(推荐)中药自查报告
在日常生活和工作中，接触并使用报告的人越来越多，不同的报告内容同样也是不同的。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，下面是小编精心整理的中药自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
中药自查报告1
根据xx市卫生和计划生育委员会办公室的《关于印发辽宁省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案的通知》文件要求及《辽宁省中药饮片管理检查评估细则》，近期我院对中药饮片的购进、保管、调配等工作做了一次全面自查，现将自查情况报告如下：
一、中药饮片管理现状
1、成立管理小组。我院已于20xx年1月成立了中药饮片质量管理小组，并由张维军院长亲任组长，为中药饮片质量第一责任人，每季度做一次中药饮片质量大检查，从饮片的购进、保管、调配等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质量，保证了临床用药安全有效。
2、完善管理制度。我院严格按照《医院中药饮片管理规范》、《中药处方格式及书写规范》等有关文件的要求，制定了《中药饮片采购验收管理制度》、《中药饮片储存、保管、养护管理制度》、《中药饮片调配管理制度》等有关管理制度，加强中药饮片各环节的管理，保障用药安全。
3、中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从具有《药品生产许可证》的中药饮片生产企业或具有《药品经营许可证》的中药饮片经营企业采购中药饮片。购入中药饮片时，严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，包括质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，且每种中药饮片必须附药监部门的质检报告，并由中医药从业人员验收签字，验收不合格绝不入库，从原头上杜绝了假冒伪劣药品进入医院。
4、中药饮片的储存、保管及养护。由于我院正处于新旧房屋过度阶段，业务用房紧张，不具备完善的通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施，因而不能彻底防止中药饮片发霉变质、虫蛀、变色、走油、鼠侵等问题的发生。但是我院已经明确规定，定期查看饮片情况并将中药饮片置于阳光下暴晒除湿驱虫。
5、中药饮片调剂管理。由于我院不具备专门的中药调剂人员，调解人员均是由处方医师兼任，并严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方反复对照坚决拒绝调配，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服药袋上注明并给病人明确交代。
二、存在问题
1、业务用房紧张，中药架过少，造成中药摆放不规整，个别中药没有上架。
2、中药房设备较少，可以考虑添加除湿机、换气扇、灭鼠器等必要设施。
3、没有专门的.中药调剂人员。
三、整改措施
1、中药房已经严格按照标准设计建设，并且拟定购置新的药架、除湿机、换气扇、毒麻药品柜、灭鼠器等设施。
2、引进专业人员或者对兼职人员进行相关知识和技能的培训。
四、
根据《辽宁省中药饮片管理检查评估细则》的评分标准及我院的实际工作情况，我院自评得分84分。
中药自查报告2
按照xx县假劣中药饮片流通专项整治工作方案的文件部署，我局认真地开展了中药饮片整顿和规范专项行动，具体情况总结如下：
一、提高认识，统一思想
局领导高度重视此项专项整顿工作，摆上重点工作日程，把中药饮片专项整治和“三打两建”工作结合起来，组织全体执法人员认真领会文件的精神，通过学习充分认识到对中药饮片流通市场整治的重大意义。为确保一方百姓用上放心有效的药品，必须加强包括中药饮片在内的'药品的监管力度，为此成立专项检查组，对中药饮片经营使用单位进行专项治理。
二、突出重点，打防结合
这次行动主要是以平山、大岭、吉隆、黄埠等乡镇为重点整治区域，以药品批发公司和较大零售药店为重点检查单位，以群众投诉较多的，价格变动较大的如涨价幅度较大或售价明显低于市场价的中药饮片为重点检查品种。严厉打击无证照生产、经营和制售假劣中药材中药饮片的行为，打击中药材掺杂掺假和非法销售中药饮片的行为，不断规范全县中药品市场秩序，确保人民群众用药安全。在检查中做到集中时间、集中力量、突出重点、行动迅速、措施到位、标本兼治。对抽查中发现的不合格中药饮片，我局及时进行了调查取证，查扣了尚未使用的不合格的中药饮片并进行了相应的行政处罚，避免了不合格的中药饮片继续使用危及人体健康。
三、加强监督抽验，提高中药质量
在全局的统一部署下，各股室、片区通力协作，密切配合，对中药饮片市场进行了集中清理整顿，监督检查了各药品经营企业。对中药饮片的质量进行了认真检查，并对可疑品种进行了针对性抽验。抽验4个品种20个批次，20个批次均已出检验结果，其中19个批次不合格，我局依法对其进行了查处，没收伪劣中药饮片10.47kg，行政处罚3669元。在检查中，执法人员对中药饮片的保管和使用等方面进行了技求指导，讲解了相关的法律法规知识，发现问题要求企业及时整改。
四、强化宣传，营造氛围
在这次专项行动中，我局充分利用新闻媒体广泛开展宣传报道，营造声势，扩大影响。每次监督检查由执法人员携带相机调查取证。由于宣传工作及时到位，有力地增强了我局监管工作的权威性和震慑力，提高了管理相对人守法经营、使用的自觉性，激发了社会各界广泛关注和参与的积极性，为加强中药饮片的监管工作创造了良好的社会氛围。
中药自查报告3
为整顿和规范中药饮片生产流通使用秩序，进一步打击制售假冒伪劣中药饮片的违法行为，确保国家基本药物质量，保障人民群众用药安全有效，根据县局部署，我站组织执法人员，认真按照县局清食药监函【20xx】19号文件关于转发太原市局转发山西省局《关于开展中药饮片生产经营专项检查工作的通知》要求，据统计，专项监督检查活动共出动执法人员44人次，检查中药饮片经营、使用单位11家，对部分经营使用单位未严格执行中药饮片质量管理规范、设施设备和存储条件不符合要求等问题要求整改规范。
此次专项监督检查中，执法人员主要检查中药饮片经营和使用单位的购进、销售、使用和储存环节的规范性和合法性，重点针对辖区内农村市场非法经营中药饮片行为进行集中整治;同时还现场对涉药人员宣传相关法律法规知识和中药饮片专业知识，提高涉药人员的质量意识和法律意识。要求医疗机构、药品经营企业建立健全中药饮片质量管理制度。每次监督检查，进货验收记录是必须检查的'首要内容，在此基础上，建立起中药饮片购进、验收、储存、养护、出库等各项登记记录台账，基本解决了进药乱、乱进药、储存乱、管理乱、进药不规范的问题。对从非法渠道采购、购进假劣中药饮片者坚决予以查处，同时追根溯源，查假打假，决不让假劣中药饮片坑害百姓。
通过这次中药饮片经营专项监督检查，进一步落实了药品安全责任体系，使市场秩序进一步好转，中药饮片质量进一步提高。
中药自查报告4
一、基本条件建设
1、我院自xx年成立中医科，于xx年新建中医馆。
2、我院中医科设置中医诊室2个，中医治疗室1个（包含针灸治疗室、推拿刮痧拔罐治疗室、康复锻炼治疗室）。
3、我院中医科目前配备设备：针灸治疗床、推拿按摩刮痧治疗床、颈椎、腰椎牵引设备、消毒器械、针灸器具、拔罐刮痧器具、肢体功能锻炼设备。
4、我院药房、配备了独立中药房，配备了中药柜，目前有中药320余种、中药颗粒、丸、制剂108种。
二、中药人才队伍建设
1、目前我院有中医执业医师1名、中西医执业医师1名。两人于xx年已考取中医主治医师职称。
三、中医药服务能力
1、我院目前能够提供基本的中医药服务，门诊工作中能运用中医理论辩证论治常见病、多发病。能够开展针灸、按摩、理疗、埋线、刮痧、拔罐、康复锻炼。
2、结合公共卫生要求开展老年人中医体质辨识，及日常保健的`指导工作。
3、经统计我院xx年中医门诊就诊人数1800余人，中药处方2600余份。住院患者150余人。比例25%左右。
四、目前存在的困难和问题
1、基层中医药人才短缺。以我院为例。临床医师6人、中医医师2人。
2、中医中药工作硬件设施薄弱。
3、缺少规章制度及具体实施措施。
2、由于人员紧缺未开展中医预防保健工作。
3、由于人员紧缺未开展公众健康中医药咨询工作。
4、未对中医健康教育进行宣传并在宣传栏内展示。
5、未对我辖区内群众开展中医药养生保健宣传。
五、对下一步中医工作的建议
1、加大力度中医硬件设施建设力度。
2、加强中医药专业人才的引进力度，及时补充新鲜血液。
3、增加针对中医人员的培训力度。
4、提高中医药的门诊及住院报销比例。
汾阳市医疗集团杏花分院
xx年8月28日
中药自查报告5
为加强中药材、中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全、准确经营，杜绝销售假药、劣药，根据威食药监﹝20xx﹞69号文件及《药品经营质量管理规范》及其细则要求，现将我院经营中药材和中药饮片的相关情况自查汇报如下。
一、药房概况
药房经营方式:药品零售；
注册地址：威远县黄荆沟镇胜利街
药房经营性质：非营利性；
负责人：吴晓鑫
药房用房面积:65平方米；
药房主要经营范围：中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品。
二、加强中药材、中药饮片购进管理
药品进货是药品经营的第一关，是药品流通中质量管理至关重要的一个环节，而首营企业和首营品种是该环节管理的重点。在药物购进中，我们始终注重对首营企业的合法化的审查和首营药品的批次审核，保证始终从正规企业进购合法批次药品，真正把住药品购进的审核表，确保药房购进药品为合法企业所生产或经营的合格药品。在购进中做到：
①所购中药材、中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品；
②所购中药材、中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药材、中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；
③购进进口中药材、中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件；
④该炮制而未炮制的中药材、中药饮片不得购入。
⑤不得外购散装饮片，加工包装等行为。
三、 强化中药材、中药饮片验收管理
在药品验收环节上，为了切实做到验收按程序规范操作，把好药品购进第一关。我们首先从资源配备入手，由质管验收人员按照药品质量管理规范标准进行验收。要求:
①验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药材、中药饮片进行逐批验收；
②验收时应同时对中药材、中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查；
③验收应按照规定的方法进行抽样检查；
④验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的.中药材、中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号；
⑤验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；
⑥对特殊管理的中药材、中药饮片，实行双人验收制度。
四、加强中药材、中药饮片储存管理
在库药品的存放条件和科学的养护方法，对药品安全的储存，保证质量稳定起重要作用。在日常工作中，我们对在库药品进行科学养护，合理储存。根据药品储存条件和药品的属性，将药品分别存放于相应的库区中；按药品的属性分类存放；养护工作采取质量普查和重点养护相结合的方法，对库存的药品进行科学养护，记录温湿度，根据具体情况采取空调降温、除湿或洒水增湿等措施，保证药品储存条件符合其储存的要求，药品质量得到根本保障。
①按照中药材、中药饮片储存条件的要求，专斗、分类陈列，易串味药品应单独存放；
②对中药材、中药饮片应按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护，根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施；
③对中药材、中药饮片定期采取养护措施，按季度对药材、饮片全部巡检一遍。夏防季节，即每年5—9月份，每月要将全部饮片检查一遍；
④对中药材、中药饮片装斗前进行装斗复核，做到不错斗、串斗，并做好记录；
⑤对中药材、中药饮片装斗前进行净选、过筛，定期清理格斗，药材和饮片前写正名、正字，防止混药。
以上几方面是我们我院在经营中药材和中药饮片工作的自查报告。
中药自查报告6
为加强我县医疗机构药品质量监督管理，健全药品质量保证体系，强化医疗机构药品质量意识，保障人民群众用药安全，按照市局承食药监市【20xx】14号文件《关于印发的通知》要求，结合我县实际，开展了为期4个月的医疗机构药品质量专项检查，现将检查情况总结如下：
一、基本情况
一、领导重视，周密部署
局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作，及时召开专题会议，认真学习文件精神，制定检查方案，分管领导亲自部署，全局动员，成立了2个专项检查领导小组，有计划、分步骤、有重点的开展了此项工作。
二、突出重点，全面排查
严格按照国家食品药品监督管理局《医疗机构药品监督管理办法试行》，重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。从十一个重点检查项目着手，认真细致开展检查。
一是看医疗机构是否从具有合法药品经营资格的企业购进药品，是否查验并保存供货单位的相关资质证明文件。
二是查看购进药品时是否索取留存供货单位的合法票据，票据内容是否齐全是否建立购进记录，票、账、货是否相符，是否按规定保存。
三是查看是否建立和执行进货验收制度，购进药品是否逐批验收，验收记录项目是否齐全，是否按规定保存记录。
四是查看是否按照药品属性和类别分开存放，并实行色标管理，是否设置不合格区，临时存放药品是否配备药品存放专柜。
五是看是否制定和执行药品养护管理制度六是措施是否落实，特别是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件。
六是查看是否配备药品养护人员，并建立养护档案。
七是查看是否建立药品效期管理制度，药品发放是否遵循近效期先出的原则。
八是查看需特殊管理的药品是否严格按照相关规定存放、调配和使用，是否具有相应的安全保障措施，是否存在套购流入非法渠道的行为。
九是查看中药饮片购进是否符合规定。
十是是否使用或变相销售未经批准的'医院制剂。
十一是发现假劣药是否就地封存并报我局。
二、检查情况
此次检查共出动人员196人次，车辆65车次，检查医疗机构387家，下达责令通知书46份。
从检查情况看，主要存在以下问题：
一是索取供货单位资质不全，个别诊所没有索取正式税务发票。
二是药房环境脏乱差，没有与生活区相隔离，药品储存条件整体水平低，仓储管理不规范。
三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善，没有及时做药品购进验收记录。
四是药品储存、摆放混乱，未实行分区、分垛及色标管理。
五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转。
六是过效期的药品未设立专区，仍然摆放在药品柜上。
七是中药饮片包装不合格八是相关专业人员欠缺，未配备符合资质的药品管理人员。
针对以上问题，我局检查人员都一一给予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度，不断提高医疗机构药品的质量管理水平，及时发现并纠正违规违法行为，切实保证药品质量，确保人民群众用药安全。
中药自查报告7
医院是市一间中医性质的公立性医院，医院有职工人，实有病床头柜张，高级职称人，中级职称人。医院以中医为基础，以中医手法为特色，大力宏扬中医药事业。自接到市卫生局转发的省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》（粤中医函[20xx]125号）后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，提高认识接到通知后，医院高度重视，领导班子及时召开会议，研究部署工作，并召开中层以上干部会议，传达和学习文件精神，要求各科室提高认识，重视检查，落实措施，认识中医药工作调研督导检查是贯彻落实国务院扶持和促进中医药事业发展的重要举措，是贯彻深化医药卫生体制改革的重要体现，是促进我院中医药事业发展的良好契机。通过会议，大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按中医药局的要求做好自查工作。
二、制定措施，开展工作医院根据省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》的有关内容，制定了自查措施，成立了自查工作小组，工作自上而下，层层落实，各科各级进行自查，完后收集资料，分类整理。
三、自查结果
1、深入开展医院管理年活动。按照省中医药管理局开展医院管理年活动总体要求，我院以此为目标，以解决群众“看病难、看病贵”问题为切入点，切实加强医院管理，确保医院管理年活动的正确方向和效果，制定切实可行的措施，全面推进医疗质量管理，建立规范医疗行为、提高医疗质量和确保医疗安全。
2、深化医疗改革，解决群众“看病难”、“看病贵”问题。针对当前群众反映“看病难”、“看病贵”的问题，我院结合自己的实际情况，发挥我院中医药特色的优势，我院为专科医院，接治患者相当一部分为骨折病人，按照综合医院的常用治疗方法都是选择手术治疗，而我院以中医药特色为主，采取中医手法，免去手术的'大笔费用，以我院自制药为主，见效快，费用低，切实为群众着想。我院一贯实行药品网上招标采购工作，常用医疗耗材亦集中招标采购，降低药品和高值耗材价格，降低药品批零差率，降低设备检查治疗费用，通过控制药品费用，减轻群众看病负担。
3、实施科教兴院，提高医院中医药事业的整体水平。我院制定了培养优秀中医药学科带头人和旨在培养优秀中青年中医药人才计划，将中医管理人才、外向型人才和中医护理人才纳入培养范围，并试行中医住院医师带教机制。着力加强重点学科、特色专科建设。我院获得市重点专科挂牌。重点以中医骨科为主，大力推进中医特色建设。
4、积极培养中医药人才，促进人才梯队建设。我院医药人员以中医药人员为主，％为中医药专业，在人员的培养教育是以中医药为重点，在新招聘的人员当中也以中医药人员优先，对是中医药专业的毕业生优先招聘。
5、加强中医特色科室建设。我院以重点专科骨伤科外，还加强了中医特色的辅助科室建设，开设有针灸、推拿、拔罐、牵引等非药物疗法科室，并开设有骨增药物导入、中药外烫等中医特色的科室，在诊疗中尽量应用中医适宜技术，将中医应用比例提高到70%以上。
6、加强中药利用，突出中医特色。医院注重发挥中医中药特色，全院中药饮片和中成药品种共有种，药品销售中，中药和中成药占总销售额％。针对我院是以骨科为重点的特点，经我院老中医多年的实践经验，制成了、、等种针对骨科为主的自主医院制剂。近年来，种自制制剂需要重新注册，申请许可证，在药剂科全体同志的努力下，克苦攻关，团结协作，对所有自制制剂全部重新制订新的质量标准，严格把好质量关，经过不懈努力，五种自制制剂顺利通过了药监部门的验收。为突出中医药特色，我院重视对中药的管理，设有中药饮片调剂室、中草药库、中药饮片库、中成药库、中药煎药室，中药房主任由主管药师担任，中药煎药室由中药师负责，我们积极开展创建“放心药房”的工作，健全了各种制度，包括药品采购制度、中西药库和中西药房工作制度、毒麻剧药的管理制度、各类人员的工作职责等。严格把好药品采购和药品保管储存两个重要环节，大部分的药品都是通过招标采购，并且坚持到三证齐全的药品销售单位采购。加强对中药饮片的质量管理，对进入医院的中药进行严格把关，认真鉴定中药饮片质量，杜绝伪劣假药进入药房。对中药饮片做到勤查、勤洗、勤晒、勤筛，发现霉变、虫蛀能及时处理。同时，加强对中药调剂和价格管理，保护病人的利益。定期对中药调剂和药价进行检查，检查结果与工资奖金挂钩，促使中药调剂和划价准确率大大提高。此外还改善了加工场的周边工作环境，扩大了工场面积。同时加强对煎药室的管理，对煎药过程中的先煎、后下、烊化等特殊要求严格按医嘱操作，确保煎药质量。
7、加强中药房硬件投入。我院已投资购买一套不锈钢药柜，替换已老旧的木质药柜，新药柜卫生、整洁、防鼠，对中药饮片的保管有极大的便利，对一些容易发霉、变质的中药，医院给药房配置了电冰箱，通过冷藏以保证中药质量。医院也正准备给中药房安装空调机，对中药饮片的质量有了进一步的保障。
8、加强中医药文化建设。我院制定了《医院中医药文化建设实施方案》，组织学习了《关于加强中医医院中医药文化建设指南的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》，制定医院十年发展规划，制定《医院常见骨科病诊疗方案》，制定医院行为规范，制定了医院院微、医院院歌、医院宗旨、医院院训、医院精神。并加强了中医医院环境形像建设。
中药自查报告8
按照市局中药饮片质量专项整治工作方案的文件部署，我局认真地开展了中药饮片经营使用环节的整顿和规范的专项行动，具体情况总结如下：
一、提高认识，统一思想
局领导高度重视此项专项整顿工作，摆上重点工作日程，把中药饮片质量专项整治和药品“两打两建”工作结合起来，组织全体执法人员认真领会文件的精神，通过学习，充分认识中药饮片经营使用环节专项整治的重大意义。为确保一方百姓用上放心有效的药品，必须加强包括中药饮片在内药品的监管力度，为此成立专项检查组，对中药饮片经营使用单位进行专项治理。
二、突出重点，打防结合
这次行动主要是以医疗机构、药品批发公司和较大零售药店为重点检查单位，以群众投诉较多的，价格变动较大的如涨价幅度较大或售价明显低于市场价的中药饮片为重点检查品种。严厉打击无证照生产、经营和制售假劣中药材中药饮片的行为，打击中药材掺杂掺假和非法销售中药饮片的行为，不断规范全区中药流通使用市场秩序，确保人民群众用药安全。在专项整治中做到集中时间、集中力量、突出重点、行动迅速、措施到位、标本兼治。对抽查中发现的'不合格中药饮片，我局及时进行了调查取证，查扣了尚未使用不合格的中药饮片并进行相应的行政处罚，避免了不合格的中药饮片继续使用危及人体健康。
三、加强监督抽验，提高中药质量
在全局的统一部署下，各科室通力协作，密切配合，对中药饮片流通领域进行了集中检查，监督检查了各药品经营使用单位20xx乡镇中药饮片自查报告20xx乡镇中药饮片自查报告。对中药饮片的质量进行了认真核查，并对可疑品种进行了针对性抽验。抽验19个品种20个批次，其中5个批次检验不合格，依法查处中药饮片违法违规案件4件，涉案金额28、8万元，行政处罚18、09万元。在检查中，执法人员对中药饮片的购进、验收和储存等方面进行了技术指导，讲解相关的法律法规知识，发现问题要求企业及时整改。
四、强化宣传，营造氛围
在这次专项行动中，我局充分利用新闻媒体广泛开展宣传报道，营造声势，扩大影响。由于宣传工作及时到位，有力地增强了我局监管工作的权威性和震慑力，提高了行政相对人守法经营、使用的自觉性，营造加强中药饮片质量监管工作良好的氛围。
下一步我们将加大对中药饮片经营使用企业的监督检查的力度。
中药自查报告9
根据《xx市规范中药生产经营秩序严厉查处违法违规行为工作方案》(甬食药监安[20xx]138号)和《关于进一步加强中药质量管理工作的紧急通知》(甬食药监安[20xx]50号)文件要求，现对xx区中药质量管理情况评估总结如下。
一、提高认识，明确任务，确定工作重点
xx局在接到国家省市局关于规范中药生产经营秩序严厉查处违法违规行为工作的文件后，认真学习文件精神，结合本区实际，深入研究当前中药材、中药饮片和中药制剂监管工作面临的问题，着手制定了《xx区规范中药生产经营秩序严厉查处违法违规行为工作方案》(以下简称《工作方案》)。
《工作方案》根据监管职能不同明确了各科室、监管分所的工作职责：药械科负责中药饮片生产环节、经营环节的监督检查;稽查大队和各分所负责中药饮片使用环节的监督检查;稽查大队同时也负责违法违规线索的跟踪追查处理，并负责中药监督抽验工作。
二、监督检查情况
(一)基本信息
xx区内有一家中药饮片生产企业(xxxx翔生中药饮片有限公司)和一家中药原料药生产企业(xx中药制药有限公司)。
xxxx翔生中药饮片有限公司于20xx年8月23日取得《药品生产许可证》;于20xx年9月10日取得GMP证书，认证范围为：中药饮片(净制、切制(含粉碎)、炒制、炙制、制炭、煅制、蒸制、煮制、碇啤⒃、毒性中药饮片(净制、切制、煮制)。
xx中药制药有限公司于20xx年2月21日取得《药品生产许可证》，目前尚未申报药品批准文号。
(二)现场检查情况
我局按照上级文件要求，加强沟通，形成合力，迅速组织监督检查。我局采取了突击检查方式，对生产企业着重检查了原药材的来源、是否存在直接购进中药饮片进行分装行为、处方工艺、物料平衡、质量检验等情况，核对购、销、调、存合同和票据等记录，同时重点关注企业是否参照国家药典委起草的中药材二氧化硫含量检测方法和限量标准，制定企业购进物料二氧化硫残留量限度指标的企业内控标准，其物料是否按内控标准检验合格后方投料生产。对经营和使用单位着重检查了中药饮片的采购渠道、保存条件及进销存台账，并对高风险品种和质量可疑的原药材和中药饮片进行了抽样检验。
此次专项检查共检查了中药饮片生产企业1家、中药原料药生产企业1家、中药饮片配方经营的药品零售企业50家、含中药饮片批发企业2家、中药饮片配方的医疗机构16家，检查覆盖率为100%。
xxxx翔生中药饮片有限公司检查结果整体良好。检查组重点抽查了原药材浙贝母(批号Y130333)、白花蛇舌草(批号Y130164)、菟丝子(批号Y130339)。企业制定了原药材二氧化硫残留量限度指标的企业内控标准，检验合格后方投料生产，成品二氧化硫残留量未检测。
xx中药制药有限公司现场检查时正在进行姜黄提取物的生产。姜黄提取物主要用作食用色素。姜黄提取的副产品为姜黄渣粉，一部分作为饲料原料销给蛋鸡饲养场，一部分由园林部门代为处理。另外，该企业还从事食品级越橘提取物、石杉碱甲提取物、红景天提取物等产品的生产经营活动。企业未对购进的原料进行二氧化硫残留量检测，也未制定二氧化硫残留量限度指标的企业内控标准。企业生产的所有产品全部外销。
(三)监督抽样情况
20xx年4月至4月间，我局对中药饮片配方经营及使用单位的中药饮片共抽样25批，不合格7批，予立案5起(其中2起各有2个不合格品种为同一家单位抽样)，其中未结案2起。对xxxx翔生中药饮片有限公司的桃仁、鱼腥草、车前子等三种中药原药材进行了监督抽样，抽验结果均为“合格”。
三、发现的违法违规行为情况
中药生产领域至今未发现有违法违规行为。对于现场检查发现的'问题，企业均予以了整改。
四、巩固专项整治现阶段工作成果，建立强化监管长效机制
(一)继续采取飞行检查模式，加大中药材、中药饮片抽验力度。各相关科室、大队和分所要针对可能影响中药质量的突出问题和监管薄弱环节，改进检查方式，提高检查效能，采取多种方式，主动收集线索，明察暗访，深入调查，做到重大隐患早发现，突出问题早纠治。着重检查中药材和饮片来源、处方工艺、物料平衡、质量检验等情况，核对购、销、调、存合同和票据等记录，对于发现的不规范生产经营行为，要督促企业采取措施及时整改。
加大监督抽验力度，提高对原料(含中药提取物)、成品及市场流通产品抽验的针对性，对监督检查中发现可能存在问题的产品应进行重点抽验。
(二)加强案件查办，严厉打击违法行为。对于现场检查和抽样检验发现的各种违法违规行为，各相关科室、大队和分所要立即采取控制措施，追根溯源，一查到底，绝不姑息，依法从重查处。涉及辖区外的，应及时函告相关地方食品药品监管局协查;对于制售假药、涉及面广、危害性大的案件，应及时上报局领导。对于构成犯罪的，要及时移交公安机关。
(三)加强信息沟通，切实履行职责。各相关科室、大队和分所之间要保持良好的沟通与交流，及时通报相关情况，切实履行各自职责。
(四)抓好工作结合，规范市场规范。各相关科室、大队和分所要将现场检查与日常监管工作有机结合，监督企业严格执行药品GMP和GSP，加大新修订药品GMP和GSP实施力度，加快工作进度，为规范中药生产经营秩序提供有力支撑。
五、对中药监督检查的总体评估。
经过此次专项整治，相关企业的规范管理意识、责任意识、质量意识得到进一步提升。
xx局将把此次中药材专项整治工作作为一个新的起点，积极发挥主观能动性，努力探索、创新监管方式，建立起中药材、中药饮片和中药制剂监管工作的长效监督管理机制。下一步，xx局将加大中药材、中药饮片的质量安全监管力度，进一步规范中药材、中药饮片和中药制剂生产、经营和使用行为，确保xx区域中药质量安全。
中药自查报告10
中国医药学是一个伟大的宝库，有几千年悠久的历史，中药的品种也浩瀚繁多，古今验方数以万计，在炮制、剂型、药性、方剂、临床等各个学科都积累了丰富的经验。众所周知，中医是以宏观的、辩证的、求本的方法来治疗疾病的，使用中药师中医治病的主要手段。由于它具有作用缓和、持久、疗效稳定、无副作用等特点，深受广大病家、海外侨胞和国际友人欢迎，并享有很高的信誉。我所学习的是药学专业，在专业知识上可以说对中医药不甚了解，但通过这次调查报告的活动，使我在此方面受益匪浅。我所进行的调查报告现记录如下：
一、调查目的：
了解中医药的历史、当代现状和发展前景，以及人们对中西药的了解和看法等。
二、调查对象：
广大医学类学者、老师，以及医院、诊所里的中医或中药药师，还有群众等。
三、调查时间：
09月15日至09月20日、09月25日
四、调查内容：
受访者所需回答的问题：
1、您对中医中药有怎么样程度的了解？
2、您在对中医或中药的学习中，遇到了哪些困难，又是怎样解决的呢？
3、您认为中医药和西药相比较，其优缺点各在哪里？
4、对于中医药类专业的就业问题，您有什么看法？
5、面对当前社会的发展趋势，您对中医中药的发展有何展望？
对于调查问题一，不同的受访人群对此的回答皆不一样。普通群众大致认为自己对医学类相关的知识，比如说中医中药方面，如果不是生病就医诊断、开药等情况下，一般不会接触此类，或者是对中医药养生保健类比较感兴趣。而医要学学者表示，他们作为在校学生，只是对书本上、课堂上授予的知识比较熟悉，但是由于还未毕业实习或参加工作，所以将知识运用到实践中的机会还比较少；也有些同学表示学习上存在一些局限性，即自己所学专业与中医中药的联系并不是很大，所以不是非常清楚。不过，对于医学类老师以及社会上的医生来说，这是他们日常生活、工作的必须，对此是相当了解的。
对于学习中医中药的同学，我对此提出了一个针对性的问题，也就是调查内容中的问题二。大多数大一或者刚刚大二的学生认为，中医精髓的知识比较难把握，对此有些苦恼，想要急于学好中医，却达不到应有的.效果。调查过程中有一个情况给我留下了很深刻的印象，有一个同学说自己选择中药专业，是看在我们国家中医发展水平处于领先地位，而西医、西药方面在世界上至少比西方一些国家落后五十年甚至更多，所以为了毕业后的工作发展才选择中药，但是后来发现中药也不是容易学习的科目，有很多深层次的知识与精神难以理解消化，而且有更多的需要熟记的东西。针对这种情况，她平时学习过程中就花费了很多时间来学好自己的专业，多听名师讲座和多看相关书籍，这样来弥补自己知识的知识空缺，逐渐地深入理解中医中药。所以说，医学类的人才少而精，这些都是需加倍的付出才能获得更多的人生财富。
中药和西药在人们看来是两大对立的版块，所以我所提出的第三个问题便是为了搜集大家对此的看法。大家都知道，西医能治疗的疾病，中医一样能治疗，西医不能治疗的，中医也未必治得好，大多数人一致认为“中药好、西药快”，在选择药品的时候，他们基本上都是中药优先购买，西药辅助治疗，所谓“中西结合疗效好”，看来这句广告词已经深深地扎根人心了。不过也有少部分人坚持认为西药是世界上的主导，其治疗的机理不像中医所说的那么虚幻，但是仍有一些人对中药将来的发展持乐观态度。
当今社会，高学历和丰富的工作经验无疑是备受招聘者青睐的个人条件，对于中医药类专业的就业问题，广大群众很是看好，因为医药类是社会发展中不可缺少的部分，也是越来越受人们重视的。中医药类学生则认为自己将来的就业存在很大压力，一是学习医药的竞争者很多，但是工作岗位却是有限的；第二，国家三甲医院的招聘起点学历便是硕士，对此他们很憧憬也有些无奈。可以说，现在所有行业的就业情况都很紧张，对于人才的选拔，聘人单位也各有不同的标准，大学生们只有不断丰富自己的知识的经验才能得到满意的工作岗位。
说到这里，很多人都对中医的发展抱很大希望，我国由56个民族共同组成，有带有民族特色的中医治疗方法，比如说苗医、藏医等，这是我们悠久历史孕育出的民族瑰宝，而且中医药的生产成本普遍较低，治疗功效也不低于西医西药，所以大多数人都认为中医中药在将来的某一天也能成为世界医疗行业的主流。
五、调查结果：
中医中药在本行业内以及社会群众里都有较明显的优势，凭借着中医药的历史传统、当前状况，今后它的发展是有很大的潜力的，也是前程似锦的。如果能够使中西医融会贯通，达到真正意义上的中西结合，这对于整个社会和所有群众都是有益无害的，期待这一天的到来。
中药自查报告11
根据市局领导下发的关于《全省医疗机构中药饮片管理专项检查工作实施方案》的通知后，我院领导高度重视此次方案，立即成立中药药事管理领导小组，由院长黄春送担任组长，针对我院中药药事、结合我院实际情况进行全面自查与整改，现将情况汇报如下：
一、我院基本情况：
中药专业人员两人，中医师一人、中药师1人，中药房1间。
二、工作情况：
1、领导重视，组织健全。医院高度重视中医药工作，并成立了以院长为组长的药事管理领导小组。
2、建立健全组织机构、完善规章制度，落实到位，从而为贯彻落实《相关规范》，提供了有力的组织和制度保障。
3、根据我院实际情况，针对中药房进行了统一的规范化的'整理，对于一些有问题中药饮片进行统一收集销毁处理。
4、通过此次专项检查，我院深刻的体会到此项工作自查的重要性，针对自查中存在的中药饮片及存储等不规范的一系列问题做到及时的整改。
中药自查报告12
为进一步规范我院中药饮片的采购、验收工作，确保群众用药安全，保护人民群众的健康权益，维护正常医疗秩序，我院按照省市上级主管部门专项清查工作实施方案，高度重视，开展专项检查，保证不留死角，督促整改落实，建立长效机制，保证中药饮片质量安全，促进中医药事业健康发展。
我院成立工作领导小组，主管院长为主要负责人，对我院中药饮片的采购、使用、贮存、养护等全方位进行自查整改，保证不留死角。
一、积极开展自查工作
1、各项制度的建立
我院对各项制度在医院整体搬迁时进行了统一制订，建立了医院制度汇编，其中《中药饮片的采购管理制度》、《中药饮片的验收管理制度》、《中药饮片的养护制度》等全部建立并落实，每年对制度进行考核，对不合时宜的进行修改，保证制度能顺利执行，促进我院长效机制的建立。
2、中药饮片的公司资质
我院的`中药饮片采购供应通过市场调查，通过我市各家中药饮片配送公司的考察比对，最后确定为......公司为我院的中药饮片配送公司。神州同泰公司为一家中药饮片生产公司，通过国家GMP标准，是一家有经营资质的公司，各项资质齐全，我院每年与公司签订质量保证协议，对公司的各种资质证件进行存档，保证质量的可追溯性。公司直接为我院配送中药饮片，减少了经营公司配送环节，降低成本，让利于患者。
3、中药饮片的采购流程
中药饮片的采购工作采用三级管理模式，药械科、主管领导、医院领导签字后方可采购，采购流程合理规范，杜绝科室私自采购，杜绝从没有经营资质公司采购中药饮片。
4、中药饮片的验收
我院的中药饮片验收工作由库房保管人员专门负责，库房保管具有中药药师职称，对饮片的性状可以进行初步的判定，对有疑问的药品可以申请进行进一步的鉴定。对配送的中药饮片与随货同行单、质检报告单和饮片包装进行对应查看，主要对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量进行比对确认，确认合格后方可进行入库。
5、中药饮片的使用
对我院使用的中药饮片进行抽查，未发现掺杂、回收药渣再销售现象，无以次充好、虫蛀、霉变等假冒、劣质中药饮片的情况。
6、中药饮片的养护
我院的中药饮片有专门的库房与药房，布局符合规范，库房有温湿度监测记录系统，温湿度控制在规定范围内，方便于中药饮片的储存和养护，对库房的中药饮片每月进行养护工作，对可能出现质量问题的饮片提前进行养护，保证中药饮片的质量符合规范。按照先进先出，老批号先出原则进行管理，确保不出现变质、成分降低等以次充好的行为，让患者放心。
二、存在的问题
1、对药品配送企业的配送的中药饮片质量不能很好的进行评估，只能对饮片从外观进行性状鉴别，无法做到定量鉴定。
2、医院没有专门针对中药饮片的检验室，对存在的疑问不能立刻进行验证，只能借助药监部门每年评价性抽检和监督性抽检进行检验，向医院反馈检测结果，时间段较长。
3、中药饮片验收人员现在只有药剂师资格，没有达到主管药师资格。
三、今后整改方向
1、加大制度的执行力度，利用制度管理中药饮片的采购管理工作。
2、对中药饮片配送公司进行年度考核，对公司配送情况及饮片质量进行评估，对评估结果进行备案，对我院考察其他饮片配送公司提供依据。
3、我院验收工作人员职称不达标情况进行调整，让具有验收资格主管药师进行验收工作，保证饮片质量的达标。
4、由于我院为综合医院，对中药饮片的使用科室范围较小，我院将联系其他对中药饮片开展常规检验的医院建立协作关系，或者委托具有检验资格的国家检验机构进行检验，为临床使用提供保障。
5、严格按照药品养护要求进行，保证药品不出现霉变、生虫、变色、黏连等变质情况，确保临床用药安全。
中药自查报告13
按照《甘肃省中医工作先进和示范（县）区评审细则》、《甘州区创建甘肃省中医工作示范区建设规划和实施方案》、甘州区卫生局《关于加快全区中医药服务工作的实施意见》（甘区卫发【20xx】232号）的相关要求，对创建甘肃省中医工作先进和示范（县）区的工作情况进行了认真的梳理、归纳、自查、总结，现将我中心创建甘肃省中医工作先进和示范（县）区的自查工作情况汇报如下：
一、中医科室设置已完善
我中心执业中医师所占执业医师的比例为30%，其中中医3人。所藏中草药分别为375味，中成药分别为96种。已设有中药房、煎药室、中医诊室、康复理疗室等，中医科室在治疗慢性病、老年病方面如高血压、冠心病、糖尿病等均取得较好的疗效，康复理疗室开展了针灸、推拿、拔罐、中药塌渍，中药熏洗、牵引等诊疗项目。解决了患者多年来看病难，看病贵的问题，受到居民中赞誉，已经形成浓厚中医康复氛围。
二、中医药特色凸显，仍需发掘和提高。
我中心于20xx年建成颈腰椎科、风湿科、中医正骨三个市级中医药重点专科，中医特色优势明显，传统中医疗法和中药利用率大幅提升。自开展创建中医药特色社区卫生服务示范区的工作以来，在应用中医药和适宜技术治疗居民常见病、慢性病尤其部分慢性疑难杂症方面发挥了重要作用，在治疗上我们运用中医药疗法或者中西医结合疗法，积极动员患者运用中医药治疗、预防各种慢性病。同时在应用中医理论开展健康教育、制定具体有中医药特色的健康教育处方等方面作了有益的尝试。积极组织举办健康教育讲座、订阅健康教育杂志、出刊健康教育橱窗、印发健康教育入户宣传资料、添置健教设备，使中医药健教工作真正落到实处。
今年我中心开展具有中医特色的健康教育4场次，发放健康教育处方20356余份，收到了较好的社会效益，居民的'保健意识明显增强，参加健康运动和健康教育积极性显著提高，而且我们的工作受到居民的理解和支持。
三、中医规范诊疗，提升中医药综合服务水平
做好中医药社区卫生服务，必须做到规范诊疗。我中心对门诊和住院中医病历书写的规范性，中医治疗经验和适宜技术应用进行文字总结等问题制定了严格、系统的要求。中医药参与诊疗比较鲜明，体现了辨证论治、理法方药。其次，加强中医队伍规范化服务能力的培养，需要建立和培养一支具有中医特色明显、技术过硬、服务全面的高素质中医药团队。中心负责人高度重视这项工作，在中医药服务工作中成立了专门的工作领导小组，中心主任邢东为组长，中心副主任刘云为副组长，专门负责此工作，把它纳入重要议事日程上，充分发挥中心现有中医技术力量，并分批送出中心人员进行专业知识及相关技术的培训，加以提高和完善综合服务水平，使其在之后的日常工作中明确职责，落实工作，充分发挥中医药“廉、简、便、验”传统优势以及我们在治疗慢性疑难杂症方面技术优势，以满足居民对中医药日益增长的需求。
四、推广中医药技术，使中医药特色社区服务能持续、健康的开展
中医药数千年来在治病防病方面发挥着重要的作用，尤其在慢性疑难杂症、残疾康复、养生保健和健康教育方面优势凸显，难以替代，越来越受到居民认可和喜爱。因此，我们要有发展眼光，看到其长处和优势，看到发挥中医药和适宜技术在治疗、康复、健教等方面的重要作用。同时我们也应看到，目前我们中医队伍还不健全，技术不够全面，整体素质不高，在开展高品位的中医药特色社区卫生服务方面与居民的需求，还存在着相当差距。因此着手组建和培养一支高素质、技术过硬的中医团队是当务之急，这是今后相当一段时间内工作的重点。
我们将继续按照《甘肃省中医工作先进和示范（县）区评审细则》、《甘州区创建甘肃省中医工作示范区建设规划和实施方案》、甘州区卫生局《关于加快全区中医药服务工作的实施意见》的要求和部署，进行自查，对发现的问题，积极制定整改措施并落实，确保创建成功。同时，我们要时刻谨记，创建不是目的，只是新任务的起点。在今后的工作，我们要中立足当前，长期规划，继续改进、完善中医药和适宜技术服务流程，开展规范化中医药服务，发挥中医药在为居民防病治病和健康保健中的重要作用，使中医药特色社区服务能持续、健康的开展，使中医药走进社区，扎根社区，服务社区，花开社区，使中医药特色发扬光大。
中药自查报告14
根据川中医药发（20xx）6号《四川省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知》，结合我院二级甲等中医医院评审中存在的问题，我院及时组织学习国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件，召开动员大会，成立领导小组，制定实施方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到人，全面实施自查整改，但仍有17条整改落实不到位，需扣分55.5分，自查得分944.5分，具体细则自查如下。
一、发挥中医药特色优势的措施（50分，得分40分）
（一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施
1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并在临床中落实。
2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案相关指标，并已落实。
（二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化
1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和思维。
2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不到位。
（三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作
1、开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作。
和明月镇、常乐镇、回水乡进行对口支援，并推广中医适宜技术，每年派出中医骨干，下基层进行指导，并接受我院的培训。
2、暂时没有加入国家中医适宜技术视频网络平台，无法参加相1关视频会议,接受远程技术指导。
二、队伍建设（60分，得分51.5分）
（一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。
1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。
2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求相适应，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。
3、院级领导中中医药专业技术人员的比例≥60%。
4、临床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的非中医类别执业医师。临床科室科主任符合科室建设与管理指南的相关要求。
5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药人才队伍建设，在人才招聘中以中医药专业为主。
（二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致
1、病房护理人员与病区实际开放床位数的'比例未能达到0.4:1；
2、ICU护理人员与床位数的比例达到2.5:1；
3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。
（三）每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作。
（四）积极开展中医药人员中医药继续教育与培训及非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训。
1、医院根据实际情况，认真组织院内中医药人员积极参加省、市等各级中医药组织的培训，接受中医药继续教育培训达到100%。每年组织临床科室非中医类别执业医师参加中医药基本知识与技能的培训，并在培训后实施考核，考核比例达到100%。
2、医院根据国家中医药管理局医政司制定的《中医临床路径—22个专业95个病种》，制定我院的临床路径培训计划，并适时在院内培训；各科室根据科室情况积极开展中医临床路径工作。
3、医院医务科认真组织实施医院继续医学教育计划，要求中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，并适时用于临床；要求各科室医务人员努力提高对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断。
4、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%，但技术档案内容不够全面。
5、医院开展国家中医药管理局印发的中医护理方案培训，制定了培训计划，定期考核，措施落实基本到位。但对中医护理方案的了解不够。
三、科室建设与管理（180分，得分166分）
（一）医院名称和科室命名规范
1、医院和临床科室命名符合规定。
2、医院张挂的荣誉称号符合规定。
（二）按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理，加强重点专科建设。
1、门诊、病房、急诊的设置、设施基本符合相关要求。
2、人员结构欠合理，科室主任、护士长配备能满足科室建设与管理的需要。
3、不同层次中医类别执业医师的中医临床水平和能力达到要求。
4、按照相关要求开展中医特色服务项目。
5、上级医师正确指导下级医师开展中医临床诊疗活动。
6、及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。
（三）积极配备应用中医诊疗设备，积极开展中医诊疗技术项目、3中医综合治疗。
1、按照《中医医院医疗设备配置标准》有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备，全院13类26个品种的中医诊疗设备。
2、开展中医医疗技术项目≥45种。
3、今年1-6月采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
4、门诊设立中医综合治疗区。设立中医综合治疗室的科室数达到了开设病房的临床科室总数的50%，中医综合治疗区建设符合相关要求。
（四）门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。
1、暂无常年应用的医疗机构中药制剂。
2、门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥58%。
3、中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥28.5%。
（五）参照中医医院环境形象建设范例，开展临床科室环境形象建设
1、门诊走廊、候诊区宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合宣传中医药相关知识。
2、住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合宣传中医药相关知识。
3、中药候药区有宣传中医药相关知识。
（六）按照中医医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务。
1、治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。
2、开展中医体检和评估，提供治未病干预服务（包括中医健康教育和指导、中医技术方法干预等）。
3、制定了2个病种高危人群中医治未病服务技术方案，并实施。
4、收集整理治未病服务的健康管理资料。
四、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施（540分，得分533分）
（一）实施国家中医药管理局制定的中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。
1、住院科室积极开展中医临床路径工作，每科室实行中医临床路径管理的病种达1个以上，全院达到9个，并根据医院实际情况制定中医临床路径实施方案。
2、医院为保障临床路径工作的实施，制定《蓬溪县健顺王中医（骨科）医院临床路径实施方案》，保障中医临床路径在临床诊疗活动中得到应用。
3、每月要求各科室中医临床路径实施情况进行统计，并认真分析实施过程中存在的问题，及时调整实施方案，必要时调整病种；每年度从入组率、完成率、疗效评价等方面分析临床路径工作实施情况。
（二）在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床疗效。
1、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际，各科室都选择了3个以上重点病种组织实施。并按要求认真实施中医诊疗方案。
2、按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估。
3、大多数中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效。
（三）在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作。
1、在国家中医药管理局印发的中医护理方案中选择优势病种20个组织实施。
2、组织落实中医护理方案，体现辨证施护，但执行不够全面。
3、各科室至少开展了3项以上中医护理技术。
五、药事管理（60分，得分54分）
（一）制定中药饮片质量控制体系，确保中药饮片质量。
1、建立中药饮片采购供应制度，供应商资质齐全，采购程序符合相关规定。
2、制定各供药企业药品质量评估管理细则，采取质量评估措施。医院根据对供药企业的评估结果及时调整供应单位和供应方案。
3、购进国家实行批准文号管理的中药饮片，验证注册证书复印件存档备查。
4、中药饮片验收制度健全并落实到位，入库记录与不合格中药饮片的退货记录完整。
5、中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，做到定期养护并记录。
（二）按照要求积极使用小包装中药饮片。小包装中药饮片品种达到304种。
（三）制定并落实处方点评制度，合理应用抗菌药物。
1、没有配备专职从事临床药学工作的药师。
2、按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方（病历）进行评价，规范处方（用药医嘱）开具、审核、调配、核发、用药指导等行为，发布结果，对不合理处方进行干预。
3、医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，实行奖惩管理,并落实到位。
4、医院制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，并检查落实情况。
5、抗菌药物使用强度（DDD）、门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率均高于国家标准。
六、其他（110分，得分97分）
（一）依法开展执业活动，加强医院信息化建设。
1、在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
2、医院20xx年将信息化建设列入医院建设的总体目标，并指定专人负责信息管理，制定相关管理制度，保障信息化工作的实施。
（二）制定并落实保证患者安全的查对制度，手术安全核查、风险评估制度，危急值班报告制度等核心制度。
1、在诊疗活动中，认真执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄来识别患者身份。
2、已建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程，并认真执行，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
3、根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
且将以上工作纳入每月医疗质量控制管理系统，做到及时监管，发现问题，及时整改。
（三）加强医院检验、影像、病理质量与安全管理，开展室内质量控制并落实到位。
1、建立医院检验质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标。
2、实验室进行生物安全分区不合理。
3、开展多场地检测统一质量管理工作。所有POCT项目均开展室内质控和院内比对实验，参加室间质评。
4、根据医院规模和任务配备医学影像技术人员，人员梯队结构合理。
5、医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。
6、手术后的病理学检查有明确的规定与流程；送外院病理有协议和工作机制完善。
（四）加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。
1、每年认真开展对临床医护人员献血法等输血知识的教育与培训，制定了院内输血工作规范和流程。
2、制定了临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌握输血适应症，做到安全、有效、科学用血。并认真组织实施。
（五）按照要求开展医院感染管理工作，落实重点环节、重点人群、高危险因素的医院感染监测与防控工作。
1、成立医院感染管理委员会，设置独立的院感科，负责医院感染管理日常工作。
2、加强医院卫生间等环境卫生管理工作。
3、根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门（如手术室、口腔科、消毒供应中心、产房等）的消毒与隔离制度，并落实到位。
4、开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。重点部门（手术室、产房、供应室等）分区、布局欠合理，不能完全符合院感要求。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。
（六）实行责任制整体护理，开展护理岗位管理，为患者提供 8连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。
1、医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制，但措施落实不到位。
2、优质护理服务覆盖率达到60%。
3、根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。
（七）对二级甲等中医医院评审中发现的问题进行整改。
1、根据医院评审中发现的问题制定了整改计划和措施。
2、制定的整改措施正逐条实施，部分已落实到位。
七、存在的问题
根据评分细则，我院认真组织自查，对存在的暂时无法解决的问题，认真梳理、汇总为以下12条。
1、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不够。
2、暂时没有加入国家中医适宜技术视频网络平台
3、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例没达到标准
4、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的档案内容不全面，优质护理服务的措施到位不够。
5、对中医护理方案的了解和执行不够全面
6、无中药制剂
7、门诊处方中，中药处方比例只有58%；中药饮片处方占门诊处方总数比例只有28.5%。
8、个别医生需提高正确应用中医诊疗方案
9、医院的人员结构配置欠合理，暂时没有配备专职从事临床药学工作的药师。
10、抗菌药物使用强度（DDD）、门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率均高于国家标准。
11、重点部门布局不符合院感要求，实验室生物安全分区不合理。
12、对医院评审中发现的问题,因房屋条件有限等原因还没有完全整改到位。
中药自查报告15
为加强中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全、准确地经营中药饮片，杜绝销售假药、劣药，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》及其细则要求，现将我店贯彻实施中药饮片检查具体情况汇报如下：
1、加强中药饮片购进管理
①所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品；
②所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；
③不得外购散装饮片，加工包装等行为。
2、强化中药饮片入库验收管理
①验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查；
②验收应按照规定的方法进行抽样检查
③验收应按规定做好验收记录，实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的.批准文号和生产批号；
④分斗包装合格证要放在斗里，没有合格证就按照假药处理；
3、加强中药饮片储存管理
①按照中药饮片储存条件储存
②中药饮片应按其特性采取养护，根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施；
③中药饮片定期采取养护，每月要将全部饮片检查一遍；
④中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录；
⑤中药饮片定期清理格斗，饮片前应写正名、正字，防止混药；
⑥饮片上柜应执行先产先出、先进先出，易变先出的装斗原则；
⑦每天应校对所有衡，工作完毕整理营业场所，保持柜内外清洁，无杂物；
⑧严禁不合格药品上柜销售
以上几方面是我店加强中药饮片管理工作的自查汇报。
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