手术室自查报告实用(2篇)
在人们素养不断提高的今天，报告十分的重要，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，下面是小编为大家收集的手术室自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
手术室自查报告1
一、背景概述
手术室是医院中最重要的功能部门之一，其安全和卫生状况直接关系到患者的生命安全和手术成功率。为了确保手术室的良好运行，提高患者的手术体验和治疗效果，我们对手术室进行了自查，并制定了一系列的整改措施。
二、自查报告
1.设备检查
在手术室的设备检查中，我们发现了一些问题。首先，部分手术设备的使用年限已久，已超过了使用寿命，需要及时更换。其次，有些设备的定期维护保养工作没有得到落实，出现了一些小故障。最后，一些设备的操作人员技术和知识水平相对较低，需要加强培训。
2.医疗废物管理
我们对医疗废物进行了检查，发现在临床操作过程中，废弃物没有得到及时分类处理，存在一定的交叉污染的风险。我们需要建立完善的废物管理制度，明确废弃物的分类处理流程和责任人。
3.消毒管理
手术室的消毒管理是确保手术环境清洁卫生的重要环节。在自查过程中，我们发现消毒物品的配备不足，并且使用过程中的记录和监督不够严格。我们决定加强消毒管理的培训和监督，确保操作人员的消毒操作符合相关规范，为患者提供更安全的手术环境。
4.器械管理
手术室的器械管理是保障手术操作的关键。我们发现在器械清洗和消毒过程中存在一些问题，如清洗不彻底、湿润不充分等。为了改进这一情况，我们准备加强职工培训，提高操作人员的器械管理水平。
三、整改措施
1.设备更换和维护
针对设备问题，我们制定了以下整改措施：一是及时更换老化和损坏的设备，确保手术室的设备维修更新；二是建立设备维护管理制度，落实定期维修计划和保养记录。
2.医疗废物分类管理
针对废物管理问题，我们将采取以下整改措施：一是制定废物分类处理制度和操作流程，并加强相关人员的培训，确保分类管理的有效实施；二是增加废物分类储存容器，便于废弃物分类储存。
3.强化消毒管理
在消毒管理方面，我们制定了以下整改措施：一是加强操作人员的'消毒操作培训，提高其操作规范性和技术水平；二是增加消毒物品的配备，并建立严格的使用记录和监督机制，确保消毒操作的质量。
4.提高器械管理水平
对于器械管理问题，我们将采取以下整改措施：一是加强操作人员的培训，提高其对器械清洗和消毒的认识和操作水平；二是建立器械清洗消毒记录，监督器械管理的过程和结果。
四、结语
手术室的自查报告及整改措施是为了提高手术室的运行质量和患者的治疗效果。通过本次自查，我们发现了一些问题并提出了相关的整改措施，相信在全体医护人员的努力下，手术室的安全和卫生状况会得到明显改善，为患者的健康保驾护航。
手术室自查报告2
根据医院护理部的要求，依据XX市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下：
一、工作制度方面：
建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。
二、消毒隔离方面：
1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。
2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。
3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。
4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。
5、手术间每日用XXmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。
6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。
7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。
8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。
9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。
三、药品物品管理方面：
急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。
四、护理文书书写方面：
按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。
五、业务培训方面：
每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的'配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。
六、存在的不足：
1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度；
2、术前，术后病人随访不及时；
3、缺少手术院感控制的制度。
七、整改措施：
1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。
2、术前，术后病人及时随访。
3、建立手术院感控制制度。
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