乡镇卫生院自查报告15篇（优秀）
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乡镇卫生院自查报告1
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题。我院作为农村合作医疗定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项管理制度。
一．新农合管理
1.农合资金使用与管理
按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。新农合帐目资料齐全规范。对住院病人实行电话通知领钱，确保出院病人能够及时得到补助。不存在虚假、挪用、挤占、超范围使用新农合资金等违规问题。
2．凡是我院门诊病人报销时必须提供收费室打出的门诊发票及医生开具的新农合双处方。对于住院病人要求有入院记录，审核单，病历，出院结算发票等有关资料。
3.新农合补偿以后会逐月公示在乡、村公示栏上。
二．医疗服务行为
我院就诊患者所患疾病符合《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目、符合实行手术分级管理的要求，无超范围服务行为。
日常管理和报销补偿严格按新农合的制度执行，无假冒参合身份就医现象；无弄虚作假、虚拟住院病人，伪造病历、处方、收费票据等骗取新农合基金等行为。
抽查了医院5-10种销量大、价格高的药品，并与河南省最高限价进行核对，无超标准使用药物，查看了病人病案的医嘱用药，并与我院上报新农合结算的药品目录进行核对，无差别。没有把补偿范围外的`病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内的行为，无擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额完全一致。
查看了我院夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，没有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为。检查了医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对，完全一致。
三、财会、物价管理
我院严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，不存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。我院严格执行药品招标配送管理，实行药品零差价。库存与药品帐、药品使用情况相符，有药品出入库制度。
四、行业作风建设
我院制定了完善的投诉处理制度、设置了投诉电话、投诉信箱，及时处理患者投诉问题。设置了新农合政策宣传栏、公示栏，公示内容完整、规范、并及时更新。
乡镇卫生院自查报告2
为更好地落实国家免疫规划目标和任务，确保我街道计划免疫接种工作顺利实施，确保安全接种。2月8日下午，XX区疾病预防控制中心对我中心的预防接种门诊进行督查指导，情况如下：
一、指导情况。
1、冷链系统管理：管理制度落实到位，有冷链档案，冷链运转正常，每天2次有测温记录，以保证疫苗质量安全。
2、接种场所管理：各类急救药品有配备，均未过期，上墙资料更新及时，有接种标记，接种处有明显的温馨提示语；接种场所以及接种器材定期进行消毒并记录；但未配备叩诊槌和冷开水。
3、接种现场管理：接种人员工作衣帽穿戴整齐，全部佩带胸牌并持有有效的《预防接种人员岗位培训合格证书》，疫苗发放登记规范，确保疫苗不离冰，存放正确。电脑专人专用加密，信息化软件运转正常；做到人、卡、苗核对，及时、规范接种；接种二类疫苗，有充分征求家长同意，并落款签字，以严格遵行知情自愿的.原则。乡镇卫生院预防接种自查报告
3、流动儿童管理：调查摸底资料齐全，卡册规范整齐；
4、预检情况：有专人负责预检工作，登记资料整齐，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。
5、接种操作：各接种人员能严格按照相关规定，严格执行无菌操作，接种方法、剂量、部位均正确，并在接种后留观30分钟，现场记录完整，做到一人一卡入卡入册及时，均使用一次性注射器，三证齐全。
6．异常反应：一旦发现预防接种异常反应，均立即向上级相关部门报告，并做好登记，及时处理。
二、不足之处：
由于本中心场所不够宽敞，未创建规范化接种门诊，故没有电化教育室，未开展电化教育。
三、整改措施
1、接种门诊和留观场所不够宽敞，需要政府加大对社区卫生服务的基础设施的投入；尽快创造条件，创建规范化预防接种门诊。
2、需要进一步加强组织领导，强化职工安全接种意识；
3、需要进一步加强规范化培训教育，提高预防接种人员的专业素质。
4、立即配备叩诊槌和冷开水，并尽快开展电化教育工作。
乡镇卫生院自查报告3
3月26日在卫生局召开了院长会议，会后院领导对我院的财务管理情况非常重视。结合卫生局对乡镇卫生院财务专向治理的工作要求，对我院财务状况进行了自查，现将我院自查情况报告如下：
1、财务管理情况执行收支两条线。防保站、一体化收入纳入卫生院总账，不存在账外账资金或小金库。关于坐收、坐支我院存在此现象。
2、我院不存在挪用卫生室建设款、农村孕产妇补助款、卫生室农合款及县外转诊报销款。公共卫生经费用于对公共卫生服务人员工资及公共卫生设备及办公用品购置。
3、备用金使用：由于我院建设公共卫生用房，建筑用款没有入账，故备用金没有日清月结。
4、药品的购进管理做到往来账目清楚，定期盘存药品，药品账目相符。
5、国定资产账目相符，购置设备先申请后入账，再入固定资产账。
6、负责情况：由于拉动内需我院需配套资金，存在自行贷款现象。关于集资和合作经营近两年内不存在此现象。
7、不存在隐形负债情况。
8、工资发放：20xx年工资全部兑现。
9、支出情况：有的月份存在超支情况。
整改措施：对于以上情况我院要做的
1、杜绝坐收、坐支行为，不从收款室支出任何单据对于支出的单据财务人员拒收。
2、及时把建房支出入账，冲减备用金做到日清月结。
3、自行贷款要申报，并说明理由，如局党组不批，不自行贷款。
4、尽一切努力先发放职工工资，不拖欠工资。
按照市卫生局开展消防安全自查的通知，要求和部署，现对我院消防安全进行了自查，现将我院的消防自查情况如下：
1、建立健全组织，明确工作职责。
医院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展。
消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任、护士长及总务科人员为成员的.消防安全领导小组，由总务科全面负责日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。
2、加强了员工的消防安全教育培训工作
医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。
3、制定灭火和火灾应急预案。
根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及注意事项。
4、对医院整体消防情况进行自查
（1）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“安全出口”的指示。
（2）消防器材配备情况：我院现有灭火器30个，均处于正常可使用状态；
消防栓13处，在可正常工作状态；自动消防水泵2台，在正常工作状态。
（3）医院用氧安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。
医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
二、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
三、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20xx年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
四、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
五、资产管理情况：
因xxx门诊于20xx年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置大的固定资产。
20xx年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20xx年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
乡镇卫生院自查报告4
xxxx卫生局：
根据县局《关于县乡医疗卫生单位20xx年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，xxxxx卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20xx年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况
1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
2、全年收入情况：20xx年本院总收入为1004万元。其中：财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。
3、全年支出情况： 20xx年本院总支出990万元。其中：公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为：工资及福利支出118万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费)。;药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。
4、20xx年收支结余：20xx年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况：
由于本院业务用房20xx年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的xxxx门诊(1-6月)xxxx门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的.规定操作，20xx年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况：
因xxx门诊于20xx年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置大的固定资产。
20xx年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20xx年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
乡镇卫生院自查报告5
根据县局《关于县乡医疗卫生单位20xx年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，xxxxx卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20xx年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。
先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。
医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况
1、按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理。
未发生滞留、挪用专项资金（包括合疗、医保等专款）现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
2、全年收入情况：
20xx年本院总收入为1004万元。其中：财政补助收入为928万元；医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元；公共卫生服务项目补助资金63万元。
3、全年支出情况：
20xx年本院总支出990万元。其中：公共卫生支出206万元；医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为：工资及福利支出118万元；对个人和家庭补助支出734万元（发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费）。；药品支出34万元；非财政资本支出2万元；维修费30万元；其他公用经费72万元（含发放村级公共卫生项目补助）。
4、20xx年收支结余：
20xx年末结余14万元，提取专用基金（职工福利基金）6万元，转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况：
由于本院业务用房20xx年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的xxxx门诊（1—6月）xxxx门诊部（1—9月）给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点立核算。从报表映出来的`总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20xx年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况：
因xxx门诊于20xx年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置的固定资产。
20xx年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20xx年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
乡镇卫生院自查报告6
为切实抓好安全生产隐患排查整治工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据无为县卫生局卫医（20xx）28号《关于立即开展冬季和元旦安全生产大检查及隐患集中排查治理》的通报，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，与20xx年1月31日下午立即召开院办扩大会议，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：
一、 成立安全生产领导组：
组 长：夏国翎（全面负责）
副组长：曹晓凤（医疗安全责任人）
潘克春（消防及水电安全责任人）
成 员：曹金海（防保站及卫生监督责任人）
李 军（新农合及网络结报负责人）
林 林（护理部、病房及财务负责人）
夏金兰（药房、药库负责人）
二、加强领导，提高认识。
医院由院长、保卫及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人
民群众生命财产安全工作放到至关重要的位臵，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。
三、成立组织，层层落实安全生产责任制。
安全责任重于泰山。院领导高度重视安全工作，并成立了安全生产领导小组，院长任组长，副院长任副组长。我院始终把安全生产列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达上级关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的.工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。
四、立即行动，认真开展安全工作大检查。
认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。
（一）、我院安全生产委员会组织相关人员对卫生院重点安全要
求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；毒麻药品管理;生物安全管理；消毒隔离；③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。
（二）、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、护士长负责组织本科室人员对在病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
（三）、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。
（四）、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
乡镇卫生院自查报告7
为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：
一、规章制度
我院完善一系列规章制度，建全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。严格按规范要求，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书和门诊日志。
二、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的.前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
三、传染病报告
按规范要求建立传染病分检、诊断、报告和登记制度，放射科按传染病登记本和报告流程及疫情报告卡要求进行登记。做到无迟报、漏报、瞒报的情况。
四、消毒器械和一次性医疗器械的管理
我院严格按规范要求使用和管理消毒器械及一次性医疗器械，做到专人登记、专人管理。
五、医疗废物管理
我院严格按规范要求做到垃圾分类，垃圾房设置警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇防盗等安全措施；对医疗废物统一回收并进行无害化处理，做到专人登记、专人管理。
六、村卫生室的监管
将村卫生室规范化建设、规范化管理及公共卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
存在问题：
1、目前未取得《放射诊疗许可证》，放射人员未取得《放射人员工作证》。
2、未取得特殊药品的资质，也没有配备专业人员。
3、有些村卫生室未取得《医疗机构执业许可证》，正在积极考取中。
总的来说，通过自查，我院发现问题，认真完善、全面促进和提升医疗服务工作，严防医疗差错事故和纠纷发生，为人民群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气
乡镇卫生院自查报告8
根据xx卫发20xxxx号文件要求我院组织人员按医疗机构《出生医学证明》检查表对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查现将自相情况总结如下
一、证件管理
1、安排有专人负责证件出入库工作及签发及管理库房人员负责《出生医学证明》的收发防保室专人负责《出生医学证明》的签发工作。
2、证件管理人员参加过培训或学习掌握《出生医学证明》管理相关知识通过问卷调查熟悉相关管理情况。
3、签发登记记录规范符合要求。
4、有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。
5、《出生医学证明》印章与签发分开管理。
6、收费管理收费标准没有在明显位置标明。扣1分。
二、证件签发
1、证件由专人填写清楚完整。
2、按《出生医学证明》补发程序给予办理留存有证件存根。
3、证件换发情况按程序办理换发有相存档。
4、对本乡镇外出生婴儿出生证明的`办理进行严格审核并留相关证明材料或存根。
三、证件宣传
通过调查孕妇及家属对办理《出生医学证明》知晓率为85该项扣0.80分。
四、《出生医学证明》存根填写质量抽查表中存根内容、印章及其它内容填写完整。
本院《出生医学证明》自查应得分60分实际得分51.20分。
乡镇卫生院自查报告9
针对山东疫苗事件，根据县卫计委要求，我门诊高度重视，安排专人对我门诊疫苗、疫苗冷链管理进行了自查，现将自查情况报告如下：乡镇卫生院预防接种自查报告
1、 XX预防接种门诊均按照相关规定，建立有相应的疫苗管理制度和冷链管理制度，有专人负责做好疫苗的`储存、温度监测、管理等工作。
2、 XX预防接种门诊有X个疫苗冰箱，冷藏包X个，冰排X个，在疫苗储存和管理方面，均保证了疫苗的质量，并且每天有2次测温度记录，有冷链档案，冷链运转正常，保证了疫苗质量安全；疫苗管理出入库手续规范，苗账相符。
3、 一类疫苗和二类疫苗均是疾控中心用冷藏车运送至XX预防接种门诊，冷链记录完成，从未从其他渠道和个人处进取过一类和二类疫苗。
4、 通过自查未使用国家药监局发布的批号问题疫苗。
5、 我门诊有专人负责预检登记工作，登记资料齐全，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。电脑有专人负责，信息化软件运转正常，做到人，卡，苗核对，工作人员衣帽穿戴整齐，并持有有效的预防接种人员岗位培训合格证书，接种时严格按照规范接种；接种二类苗时充分征求家长同意并签名，以严格遵守知情，自愿，自费的原则。
乡镇卫生院自查报告10
为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。
一、XX年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。
二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的`病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。
四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
乡镇卫生院自查报告11
自开展了居民健康档案建档工作，通过建立完整而系统的健康档案，有利于系统了解和掌握患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的健康水平，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务提供科学依据。在建档工作也发现了不足之处，我院认真进行了自查总结，如下：
一、基本情况：
本乡前有6个行政村，1500户，3908个人口。到目前建档与80%。正在录机子。从20xx年8月至现在宣传了15次，健康教育讲座做了11次，参加了746人，发放宣传单6次。
二、不足之处
1、在下村入户填写居民健康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民健康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。
2、建立居民健康档案的意义、作用，宣传，不够细致全面，个别村居民建档覆盖率底。
3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大类项目统计不全面，没有达到比例要求。
4、管理和使用居民健康档案不及时，在农村居民复诊或接受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查。
三、公共卫生管理工作及建档不足进一步整改措施：
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学发展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。
2、建立完善工作制度。制定居民健康档案建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准，对居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。
3、加强人员培训。要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的'质量。
4、严格绩效考核。按照《新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核。
四、资金使用情况
自项目开展以来，我院为了提高工作人员建档的积极性为每建立一人份档案和没录入一人份档案给予适当的补助，至今我院以分两次向工作人员发放了7847元的'补助，提高了工作人员建档的积极性。对于后期的随访、管理、健康教育、传染病防治等我院将根据实际情况也给予适当的补助。至今未发一次。
乡镇卫生院自查报告12
一 . 基本情况
卫生室位于老城乡北部，距离卫生院9公里，服务面积15平方公里，8个自然村，人口0.14万. 接种室位于卫生室一楼一间,面积为23平方米。
二.自查情况
为独立接种室。设备主要有：接种台一个，候诊椅两条，
冷藏柜，冷冻柜各一台，紫外线消毒灯管1盏，办公桌1张，方凳、椅子，方盘、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉签、汤勺，冷藏包一个，冰排10个，用于确保全乡12次疫苗运转所需疫苗保存，接种室设有明显标示（计划免疫相关政策，免疫程序，接种方法接种须知，安全注射接种流程），严格按照接种操作规程操作。及时对室内物品 设备 医用废弃物 进行消毒毁型并记录。接种室每年运转12次，每月8日为统一接种日， 现有防疫员2人，均为中专学历，均获得乡村医生资格，并经县疾控培训考核合格持有预防接种证。
工作中卫生室严格按照操作规程操作，接种日保持两名工作人员，严格使用一次性自毁型注射器，并按相关规定销毁。接种过程保持操作台面及各类用品整洁并有序摆放。接种人员着装整洁，持证上岗。接种前做到详细核实卡证，并开展接种前告知， 1乡镇卫生院预防接种自查报告
接种前严格进行三查七对，并按照《预防接种工作规范》要求实施接种操作。接种完毕后接种医生认真签名 ，告知家长留观30分钟，并及时预约，发现疑似预防接种反应及时上报当地卫生院，并进行记录，协助上级部门开展调查。
严格使用全省统一配送疫苗.注射器，认真登记各类台账，做到苗帐相符，要素登记齐全。按时乡卫生院上报下月各类疫苗需要量及库存量。严格按照相关要求使用二类疫苗。疫苗储存做到按照预防接种规范和疫苗使用说明书要求储运。做到优先使用近效期疫苗，领取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包内外清洁干燥。
及时为出生一个月，寄居3个月以上适龄儿童建卡证，按现居住地实行属地化管理，周岁儿童管理率达到97%；按季度及时核查录入整理儿童信息，做到卡证书写工整；妥善分类保管各类疫苗接种资料，宣传活动资料。按上级要求按时上报常规免疫接种报表。
三 .评分情况乡镇卫生院预防接种自查报告
根据“省基层合格预防接种点考核标准”相关标准自评分92分。
乡镇卫生院自查报告13
为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神,确保安全生产各项工作任务落实,根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求,我院安全生产委员会认真组织学习,逐条领会,严格按要求认真排查,解决存在的问题,现将自查情况汇报如下。
一、20xx年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查,先后对：
①供电供水设施,高压消毒锅等设施设备;
②放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;
③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查,特别是供电系统保养,确保正常运转。
二、医院安全委员会组织健全,人员和责任明确,门诊、急诊等人员聚集场所安全,防火设施完好,疏散通道畅通,组织全院职工参加消防知识专题讲座,提高职工的消防意识,增强了火灾急救处理的.能力,为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料,门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组,科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、加强财务安全,完善财务管理制度,确保医院帐单及现金安全。
四、结合检查活动,积极开展全院医疗安全教育,提高医疗安全意识,并进行自查,组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议,对自查情况进行汇总,对存在的安全隐患进行整改,力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查,提高了安全生产的意识,明确责任,确保五到位(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位,加强节假日、急诊、病房的值班力量,严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
以上是我院在安全生产工作中所取得的一些成绩,与年度目标及领导期望相比仍有差距,我们将在今后的工作中,加大安全生产工作力度,杜绝安全隐患,为建设平安和谐宝塔做出新的更大的贡献。
乡镇卫生院自查报告14
根据0000〔20xx〕21号文件《关于印发全县药品生产流通领域集中整治行动工作方案的通知》精神，我0立足实际，突出重点，对本0药品安全管理工作进行全面自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、加强领导，严格落实药品安全责任。
3月10日，卫生院成立了由院长、副院长、科主任、药房人员等组成的卫生院药品安全集中整治工作领导小组，由领导小组实行统筹用药安全专项整治工作，组织开展了药品安全形势分析，及时消除了本院的药品安全隐患。
二、广泛宣传，着力营造良好的.安全用药环境。
3月15日我院组织开展药品安全知识讲座，加强合理用药和基本药物知识的宣传教育，使本院职工牢固树立用药安全意识，规范医疗行为，提高用药水平，确保用药安全。
三、高度重视，积极开展药品安全自查活动。
3月25日我院组织对中西药房所有库存药品进行逐一清查，清查项目包括药品生产企业、批准文号、有效期、外观质量等，清查未发现以食品、消毒产品、保健食品、冒充药品使用的情况，未发现过期失效、霉烂变质及国家食品药品监督管理局公布的铬含量超标药品。
四、规范进药，优先使用基本药物。
本院使用的基本药物采购一律通过00省医药集中采购平台网上报送采购计划，由省基本药物配送招标企业进行统一配送，所有药品一律进行零差率销售。
五、严格把关，切实加强药品质量管理。
购进的药品严格按照规定逐一验收,并建立了真实,完整的药品购进验收记录,做到每个批次、每个品种质量验收合格登记入库，指定专人每天登记中西药房及库房室内温湿度，做好药品的在库养护工作,药品储存按要求分类陈列和存放。药品在出库调剂发放时杜绝霉烂破损、风化变色、过期失效等质量问题，把药品质量责任落实到每个岗位责任人。
六、提高认识， 严格落实各项规章制度。
根据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，我院积极落实处方点评制度，由专人定期对卫生院处方质量进行点评分析，并将处方点评结果通过公示栏刊登。每月对住院医师抗菌药使用量进行双排序统计，对过度使用抗菌药物行为进行检查，把不合格处方和病历纳入各科室年终考核及奖惩范畴。
乡镇卫生院自查报告15
xxx卫生院
根据卫生局工作安排，我院于20xx年3月5日认真组织全院职工学习了《宝力根花卫生院等级评审实施方案》,并根据《宝力根花卫生院等级评审标准》的要求，进行了自查,现将我院等级评审自查情况报告如下：
一、基本情况
宝力根花卫生院下属管理32个村级卫生所、9个卫生室。现有房屋1700平方米，其中：门诊、住院部用房600平方米，设置床位36张，拥有100mAX光机、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪等千元以上设备6台件，配有120急救车一辆及急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。现有专业技术人员22人（本科学历3人，大专学历9人、中专13），其中：中级职称13人护士5人，开设内、外、妇、儿、牙理疗等临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，主要承担全乡1.2万人的公共卫生服务、预防接种、计划生育技术服务及农村常见病、多发病的诊治，服务范围东西40公里南北20是新型农村合作医疗定点医院。
二、重点工作
近年来，宝力根花卫生院严格执行农村卫生各类规章制度，按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进万家”的工作思路，不断强化服务水平，提升业务技能，探索乡村医疗服务一体化管理，努力促进标准化乡村卫生院建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。
（一）公共卫生服务
我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。
1、全面落实疾病预防，流行性疾病明显下降。按照预防在基层的原则，做好重点流行性疾病的检测和预防，并严格如实填写各类登记表、卡、册，无一列重大疾病漏报事故，对辖区内各类重点疾病人群全面掌控，及时详细地了解疾病发展趋势。积极做好辖区内食品卫生、公共场所、学校卫生的`监督检查，每半年开展一次全乡流行性疾病预防知识宣传，提高群众对流行性疾病知识的知晓率。严格落实疫苗管理流程，做到冷链运转正常，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，结核病报告率和及时率均达100%。
2、落实妇幼保健制度，提高服务妇幼能力。以孕产妇系统管理为平台，提高服务妇幼保健能力，新生儿患病率逐 2 年下降，辖区优生优育水平逐步提高。全面开展计划生育技术服务，为辖区群众提供避孕节育及相关咨询。加强孕产妇住院分娩宣传，督促辖区孕产妇住院分娩，孕产妇住院分娩率、系统管理率、新生儿疾病筛查率、听力筛查率、儿童系统管理率、儿童体检率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次；新生儿访视不少于4次。结合“卫Ⅺ”项目的开展，全面实施妇女保健和妇科病筛查与治疗。
3、完善居民健康档案，提升健康教育水平。以居民健康档案建设为推手，全面掌握辖区居民健康状况，认真抓好档案建设工作，力争使数据真实可靠，能真实反应居民健康状况，建档率达100%以上,并进行适时更新，动态管理。严格落实重性精神病、高血压、糖尿病患者登记管理制度，登记管理率达98%以上，并在上级专业机构指导下进行治疗随访和康复指导；65岁老年人登记管理率达76%以上。在抓好建档工作的同时，重点突出健康教育的宣传，充分利用各种健康主题日和宣传板报、宣传栏、播放音像资料等方式大力宣传健康知识，并定期举办健康知识讲座，使群众的健康意识和行为明显改善，群众防病知识明显提高。
4、健全乡管村体系，促进乡村一体化。为充分调动村级卫生所的工作积极性，依据对基本化公共卫生目标任务的完成情况进行考核并落实村医公共卫生补助，取得了明显成 3 效。严格实行“收支两条线”管理，对所管辖的七个村卫生室及11名乡村医生进行业务统一、财务统一、药械统一和绩效考核统一。为充分落实各项公共卫生任务，提高村医业务水平，将每月最后一天定为例会日，对职工及村医进行技术培训，并在例会上听取村医公共卫生任务落实情况的汇报，提升全乡公共卫生服务水平。
5、管好新农合资金，确保平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度和各项诊疗规范，严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制和告知制。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。实行村级门诊统筹，门诊统筹比例达100%以上，住院病人费用报销达95%以上。
（二）基本医疗
医疗质量是医院发展的基础。我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。
1、以常见病诊治为基础，全面开展医疗诊治。立足当地常见病、多发病谱的特点，我院不断提高常见病诊疗技术， 4 能开展服务范围内24小时急诊，能正确处理内、儿、妇科常见病，对疑难杂症能进行恰当处理并转诊。
2、规范检验程序，提升检验水平。在保证各类检验设备正常运转的前提下，严格按检验程序流程操作，规范书写检验报告单，坚决杜绝不按程序操作的现象发生。目前，能开展生化、血细胞分析、尿常规、血糖、乙肝表抗检验等，能为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。
4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各种登记表，处方、病例书写合格率达98%以上，出入院诊断符合率达95%以上，放射诊断、B超检查诊断、心电图检查诊断符合率达95%以上。门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比在14%以下，门诊平均处方费用在34元／张以下。能开展中医药适宜技术5项，中医药就诊人次、中医药使用量、中医药总收入接近1／3。
（三）保障措施
1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经费专户、专账管理。未发生预防接种、护理、医疗、财务等事故。各类资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。
2、完善综合评价机制，促进医德医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量，改善就医环境的根本，建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度，严肃处理违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。
3、强化基础设施建设，改善办公环境。通过各种方式积极争取资金，20xx年新建了面积600平方米的综合门诊，更新了办公设备，硬化了地面，修建煤房1间，垃圾池子一座，绿化了院落，20xx年对院子进行了美化，使医院面貌焕然一新，大大改善了职工办公、群众就医环境。
三、存在的问题
1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。
2、人才结构不合理，人才梯队尚未形成，缺乏业务骨干，缺乏学术带头人，医技人才紧缺，没有检验、放射等专业人才。
3、职工自学氛围不浓，外出学习深造机会较少。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院将以这次评审为契机，努力在以下几个方面提升医院水平：
1、加大对中医药人才的培养，派送人员到上级医院观摩、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。
2、进一步抓好继续教育，探索建立跟师带教制度，解决“一人走、全院瘫”的人才断层问题。积极派送人员参加上级医疗单位组织的各种培训，并选送相应专业技术人员到上级医院进修学习。
3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效率。
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