医院自查报告精品15篇
随着社会不断地进步，报告的使用频率呈上升趋势，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，以下是小编帮大家整理的医院自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院自查报告1
镇江市爱婴医院评估复核领导小组：根据《镇江市市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销、、售守则》，并要求医务人员掌握；
3、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》 《医院母乳喂养规定》 《国际母乳代用品销售守则》；
4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；
5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；
6、我院无母乳代用品的'生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；对全体卫生人员进行必要的技术培训，
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上；
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教；
5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标）；
6、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧；
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；。小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。开展预防艾滋病母婴传播工作。艾滋病母婴传播工作所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨破宫产率。预防控制产科并发症，论制度。论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识；
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征；
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行妇幼保健信息管理制度我们坚持以《母婴保健法》为依据，以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应，避免各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。
八、严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》省出生医学证明管理办法。 《出生医学证明》的管理工作，按照《江苏省出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》 免费签发工作，无违规办证情况。句容市天王中心卫生院20xx年5月24日
医院自查报告2
目前，我国已进入主汛期，福建、安徽、湖北、湖南等地出现大范围降雨过程，导致多地遭受洪涝灾害，卫进一步做好防汛抗洪卫生应急工作，确保医院病人及工作人员的生命财产安全不受损失，坚持“安全第一、常备不懈、以防为主、全力抢险”的方针，做到防患于未然，使院内外排水通畅，无积水，房屋不漏雨，室外电器设备坚固完备不漏电等等，专门组织人力对以下几个方面进行自查：
一、宣传方面
组织防汛安全知识教育活动。全体医护人员掌握了基本的防汛安全知识，增强了防汛安全意识。进行防汛逃生演练，使全体医护人员掌握到防汛自救的正确方法和技巧，全面提高防汛安全意识和防溺、防雷雨实际能力，对抗灾救灾工作认识到位、措施到位。
二、医院防汛领导指挥系统方面
医院成立了防汛抗灾应急领导小组，做到了有领导、有组织、有统一协调指挥、有责任、各司其职。对包括医院防汛安全在内的安全问题作了详尽的分析，并提出了许多需要注意的.问题，并要求严格防范。
三、防汛设施方面
为了确保院内在汛期不发生险情，院部组织相关人员对全院各科进行了安全排查。全面检查各个病区楼顶、供应室、配电室、电梯、氧气房等场所，是否漏雨，对发现漏雨的地方进行了修补，现无漏雨现象。对排水管路进行清理，确保下雨时排水通畅，无堵塞情况发生。对医院用电设施、电源以及院内外的电器线路进行全面排查，结果完好无损，无安全隐患。
四、制度、应急预案和通讯网络
加强责任和保护汛期的通讯通畅，修订了相关制度，制定了防汛安全应急预案，落实好防灾物资储备、人员转移安置等工作，以备汛期险情发生时，按照应急预案中的布置要求，有效落实排险工作，确保汛期通讯通畅，保证病人及医护人员的安全。做好应对自然灾害的准备工作，有效的提高大家防灾减灾自救能力。
医院自查报告3
为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1.医疗风险意识差;
2.法律意识淡薄;
3.医患沟通技巧不够;
4.团队合作观念不强;
5.专业技术水平有待进一步提高。
针对上述几点我们应做到：
1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的'疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。
4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.加强团队合作精神，内部要协同。
7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8.对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行. 8.在执业活动中要做到：
说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;
(三)边查边改，注重实效。
在行风评议工作中，我们按照“边查边改，查纠并举，重在整改”的指导思想，对一些医疗人员的服务质量不高，文明不规范，服务态度不好，责任心不强，收受“红包”，开单提成，开搭车药等问题，及时分解到科室进行整改。
二、行风评议中存在的主要问题
通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在3个方面。
(一)是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触情绪。
(二)是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。
(三)是个别同志，存在着吃请现象。
三、整改措施及落实情况
针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。
(一)针对部分工作人员思想观念问题，着力从理论学习上整改，转变观念，开拓创新，加强学习，切实转变思想观念，组织广大职工，深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，主管领导经常找他们谈心，通过正反两方面的典型，引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观，最终达到思想上的提高。
(二)针对部分医务人员技术水平低、不求进取，服务态度差问题，除找他们谈心外，派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术。
(三)针对个别同志存在着吃请现象，主管领导晓之以理，动之以情的跟他们讲明道理，讲清危害程度。帮助他们弘扬正气，提高素质，全面树立白衣天使的良好形象。
医院自查报告4
为落实深化医药卫生体制改革,推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评,现将具体情况汇报如下：
一、主体业务开展情况
1、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率,使就医流程井然有序、顺达通畅;开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务,确保患者就医方便、快捷。
2、加强医患沟通，改善服务态度。针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通.我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识,改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者,多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾,建立和谐医患关系，提高患者满意度.鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。
同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作.如病人在新农合报销时，反映
我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通,使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。
3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量"为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识,不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。
二是督促、检查及监督.经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患,发现问题及时采取应对措施。
三是规范医疗文书的书写，提高病历质量.督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范（20xx年版）》、《护理文书书写规范》，.四是组织医务人员学习国家有关的卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。
五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了
活动实施方案，召开了动员大会及活动的实施.强化了以病人为中心的`服务理念,加强基础护理，改进护理服务措施，进一步规范了临床护理工作，提高了护理服务质量.4、开展三个一活动，主动转变作风接地气。
为进一步加强管理，确保医疗安全，贯彻“二甲”评审的内涵建设标准，满足医疗过程持续改进的要求，院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动，即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”.
二、管理运行状况
一、加强院务公开，让患者明白消费。针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题，我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置,利用电子显示屏或展板对社会全面公示，公开了药品、、收费项目和收费标准;门诊、急诊、住院、输液等就医流程。
二、一年来，从各科室认真筛选了40余名积极上进、爱钻研业务的技术骨干到上级医院进修.专业涉及内、外、妇、儿、影像等多个专业。通过深造学习,逐渐接受先进服务理念，不断提升医疗技术服务水平，将逐渐培养成为医院今后的特色科室业务骨干和学科带头人。
三、加强安保，病人入院时加强安全告知，提醒病人注意个人财物安全，加强巡视,尽量减少偷盗现象发生，加强与公安的沟通联系,共同维护好医院的安全，创建平安医院.
医院自查报告5
自我院开展禁烟活动以来，我院制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：
一、成立领导小组
落实禁烟职责为促进《医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组，院长任组长，各副院长任副组长，各科室负责人任成员。领导小组下设办公室。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。
二、结合实际
制定禁烟制度为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了本院的《禁烟制度》、《禁烟奖惩标准》、《禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的.科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。
三、大力宣传
增强卫生健康知识充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。
四、严格监督检查
奖惩分明为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为30元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励200元。
自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的.工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。
医院自查报告6
xx村卫生室位于xx镇、xx村，成立于xxxx年xx月。卫生室现有职工x人、其中有药士x人，在莱西市药监局的监管下，认真学习和执行《药品管理法》、《山东省药品使用条例》的有关规定，严格按照执业范围依法经营，药品从合法企业购进，坚决杜绝不合格药品进入，从而保证了药品的质量，并建立起了真实完整的购进验收记录，药品验收做到票、帐、物相符。药品调配使用与执业许可证许可范围相适应，并凭处方或医嘱调配药品。
药房整体布局合理；面积10平方米；店堂宽敞明亮整洁；货架柜台齐全；销售柜台标志醒目：营业室设置了拆零专柜；拆零记录；药勺、镊子、剪子；药品包装袋；温湿度计；并对部分设施设备做好定期维护记录。
购进药品一律从具有《药品生产企业许可证》、《药品经营许可证》及《营业执照》的合法生产企业或合法经营企业进货
验收时按规定审核购进票据的合法性；从药品外观、性状等检查药品内、外包装；并按验收程序逐批验收；保证药品验收记录做到真实完整；字迹清晰；保存完好。
由于药品的理化性质不同；易受外界因素（如光线、湿度、温度、空气）的'影响；而发生内在质量变化；为此对陈列的药品按每月全部检查一次；并做好药品陈列检查记录；对需重点养护的药品；首先予
以确定重点养护品种；适当增加检查频次；同时填写重点药品养护记录；建立养护档案；以确保药品质量。
销售与售后服务：
1、销售过程中严格按“先进先出、近期先出”的原则销售药品。
2、销售药品时；驻店药师要对处方进行严格审核；同时对处方药要做好相应的销售记录。
3、营业时间着装整齐；咨询服务指导顾客安全合理用药。
4、对拆零药品设置了专柜；并做好药品销售记录；正确指导顾客用药
根据《关于在全区实施药品使用质量管理规范工作的实施意见》的要求，结合本单位的实际情况，我们积极准备。通过对照《实施药品使用质量管理规范现场检查评定标准》我们进行了自查，对不符合评定标准要求的项目进行了整改，通过整改我单位药品使用质量达到了《实施药品使用质量管理规范现场检查评定标准》。现申请检查确认。
医院自查报告7
近年来，社会对医疗服务质量提出了更高的要求，而医院的行风评议成为了众多人关注的焦点。为了进一步提高医院的行风素质，提升医院的服务水平，我们特开展了一次医院行风评议自查活动。
在这次自查活动中，我们采取了多种方法，旨在全方位地了解医院的现状。首先，我们邀请了一批患者，包括住院患者和门诊患者，对他们在医院就医的过程中所体验到的行风质量进行了调查。同时，我们还对医务人员进行了匿名问卷调查，以了解医生和护士在工作中的行为表现以及服务态度。此外，我们还邀请了专业的'评委，通过对医院环境、医患沟通、医疗技术等方面进行评估和打分。
通过这次自查活动，我们发现了医院行风存在的一些问题。首先，在与患者的沟通中，一些医务人员的态度不够亲和，有时甚至是冷漠和不耐烦的，这给患者带来了一定的困扰和不满。其次，在排队和候诊方面，一些科室存在时间安排不合理、医生迟到现象较为普遍等问题，给患者带来了不必要的等待和焦虑。此外，医院环境的整洁和卫生方面还有待改善，这对维护患者的身体健康也具有重要意义。
针对这些问题，我们制定了一系列改进措施。首先，我们将加强对医务人员的培训，提高他们的服务意识和专业素养，使其更加关注患者的需求，提供更好的医疗服务。其次，我们将优化医院排队就诊流程，通过微信预约、号务系统等方式，缩短患者等待时间，提高就诊效率。同时，我们还将增加医院的卫生检查频次，确保医院环境的整洁，提供一个舒适、卫生的就医环境。
此外，在医患沟通方面，我们将加大宣传力度，鼓励患者进行合理的沟通和交流，以增进医患之间的理解和信任。同时，我们也将设立专门的投诉处理机构，及时处理患者的投诉和意见反馈，强化医院的监督和管理。
通过这次行风评议自查活动，我们全面了解了医院的现状，并制定了相应的改进措施，以进一步提高医院的服务质量和行风素质。我们相信，只有不断地改进和完善，才能满足患者和社会的需求，真正实现医院的可持续发展。我们将一如既往地坚持客观公正、温暖关怀的服务宗旨，为患者提供更好的医疗服务。
医院自查报告8
市卫生局医政科：
我院血液净化室各种设备及附属设施、人员等已全部到位，根据**市卫生局文件：运市卫函字【20xx】19号文件精神，20xx年5月8日由我院设备科牵头，县卫生局医政股对我院透析室进行自查，现将自查结果汇报如下：
一、我院血液净化室各种相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程已经完善；血液透析机及水处理设备符合国家标准，有操作规范，使用者经过培训，已取得上岗证，现可以正常使用；急救设备也已到位
1、护理部分：
按标准核查设备、制度、房间布局及各项应急预案均能满足标准。
存在问题：
1、各种制度没有上墙。
解决方案：尽快做版面各种制度上墙。
2、护士2人均已在中心医院透析室进修结业，其中有一人
有上岗证，另一人上岗证正在办理中（6月份集中办理）
2、技师部分：
基本满足要求
二、存在问题：
1、技师未经过专业培训。
2、水处理间没有设置地漏。
三、医疗管理部分：
存在问题：
1、电脑没有连接外网。（开业前申请宽带当日可开通）
2、无双回路电力供应。（旧楼改造，无法实现）
4、院感管理部分：能按标准执行，基本满足要求条件。
医院自查报告9
20xx年10月19日，我司接到园区办自查通知后，对比自查工程，技安部马上开展了自查工作，自查状况如下：
1、全部消防设施齐全，灭火器均在保质期内，库房等安全通道畅通；
2、仓库及办公室电器线路均按要求进展固定、穿管；
3、库房内货物均按标准摆放，定人治理，未堆放杂物；
4、食堂使用煤气罐均未超过15kg；
5、员工宿舍没有使用违禁电器，不存在在私拉电线电源现象。
依据各级教育主管部门关于做好学校安全隐患排查的精神要求，我校积极做好校内和周边安全隐患的排查工作。现将状况作出汇报。
一、成立安全领导检查小组：
组长：xx
组员：xxx
二、检查时间：
每周星期一小查，每月最终一星期五大查。
三、组织人员做好安全隐患自查
我校组织校委会和安全领导小组成员对校内的安全隐患进展大范围的`排查，发觉问题准时处理。对教室、教师宿舍、主要功能室及校园内进展了检查。要求各班级发觉问题准时上报，学校准时处理。对于班级内存在的隐患，进展处理。
四、加强安全教育，强化安全意识、落实安全措施
学校全体教师会上学习安全文件和要求，利用班会，红领巾播送站和升旗仪式讲话对全体师生进展安全教育，要求各班队会安全教育有记录。全体教师要有安全意识和爱护学生安全的责任。
1、学校门卫要求24小时值班，来访人员进校需登记，制止家长车辆进入校园。
2、教室、教师宿舍和食堂消防设施，并由专人负责。
3、在课间值周教师组织，防止拥挤和踩踏。
4、对学生进展交通安全教育，做文明学生，并致家长一封信，盼望家长做好孩子表率，遵守交通规章。
5、在班级进展各种紧急状况的的紧急疏散和自救逃命的学问学习。
6、加强校内用电安全，严禁各班级和办公室私接电源。
五、经过全校性的安全排查，不存在安全隐患。
医院自查报告10
一、背景
医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。
二、自查内容
1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。
2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。
3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的'诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。
三、自查成效
通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。
四、自查反思
医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。
五、总结
医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。
医院自查报告11
按照医院10月17日全院职工会安排部署，根据区卫计局关于印发《红花岗区卫计系统贯彻落实营商环境整治“百日攻坚行动”工作方案》的通知，区卫计发〔20xx〕223号文件要求，结合我科实际，认真开展自查自纠工作，现将药剂科（医技科）自查情况汇报如下：
一、全面自查
我科严格按照医院的统一部署，以国务院大督查关注的领域和20xx年第三方评估发现的不足为重点，围绕简政放权、服务监管、便捷服务三个不到位，以“氛围营造”“清理整改”“作风整顿”“追责问责”“建章立制”五大专项行动为抓手，重点自查了以下七个方面的内容：
1、我科严格按照岗位职责范围开展工作；
2、在日常工作中，不存在超过办理时限、办理程序不规范等情况；
3、药剂（医技）人员在日常服务中均尽职履职，业务水平均符合岗位职责要求但仍需加强，服务办理效率有待加强；
4、患者在划价取药（检查检验）过程中感到方便快捷，但因医院HIS系统不完善导致患者多跑路情况客观存在；
5、我科不存在“红顶的中介”、违规违纪现象；
6、中央和省、市、区安排工作任务和交办事项均已按要求落实整改到位、及时反馈办理结果；
7、营商环境整治宣传氛围不浓，参与积极性不高。
二、存在主要问题
1、部分职工工作积极性不高，工作效率还有待提高。
2、工作量大，部分人员身兼多职，偶有服务不到位现象。
3、宣传氛围还不够浓厚，部分干部职工意识有待加强。
三、下一步工作计划
1、加强学习贯彻落实，及时召集科室成员开会学习，认真贯彻落实医院营商环境整治方案；
2、针对自身存在的问题和不足，特别是对患者意见集中、家属反映强烈、严重影响营商环境的问题，认真调查，立即解决，切实解决患者和家属反映强烈的.突出问题，全面落实各项工作任务，确保营商活动取得实效。
3、营造浓厚宣传氛围。广泛宣传开展营商环境整治工作的意义、举措和成效，引导科室成员关心支持营商环境，营造共创良好营商环境的浓厚氛围。
医院自查报告12
按照区卫生局《关于全面创建无烟医疗卫生机构工作的通知》精神，自20xx年3月份开始，我院组织在全院范围内开展了创建“无烟医院”活动，现将开展控烟工作自查情况报告如下：
一、组织重视，措施得力。
为认真贯彻落实政府部门的禁烟决定，创建无烟医院，营造有益于患者和广大医院职工身心健康的良好环境，医院把控烟活动作为年度工作的重要任务抓紧抓实。成立了由院长任院长的控烟工作领导小组，研究制定了切合医院实际的《控烟实施方案》，对各阶段需要开展的工作目标和达到的标准，进行了具体细化。为强化工作落实，经院禁烟领导小组研究决定，分别指定了控烟项目负责人，主要负责实施方案的组织、实施、协调和管理；指定了控烟巡查员，由保安、清洁员、电梯值班员组成，负责分管区域内的巡视和对吸烟者进行规劝；为各科室配备了控烟宣传员，主要负责做好本辖区的控烟宣传工作，协助控烟办公室完成医院各项控烟管理工作，督导检查本辖区内控烟监督员的工作。通过方案制定的责任分工，使控烟活动有序开展。
二、制定制度，严格控烟
为保证控烟工作有效落实，我们通过建章立制，严格管理，确保控烟效果。医院制订了《控烟制度及奖惩办法》、《控烟措施》。明确规定在办公区、候诊区、病区等公共场所，一律禁止吸烟，并张贴了醒目的禁烟标志。发现医务人员吸烟，按照制度予以处罚。发现患者及家属吸烟，及时讲明道理，加以劝阻，制度实施以来，引起员工高度重视，都能严格遵守，达到了令行禁止的目标。
二、多种方式，加大宣传
为形成群防群控的禁烟氛围，我们通过宣传栏、电子显示屏等形式大力开展控烟宣传工作，形成多方位的宣传氛围，加大宣传力度，为控烟工作造势。同时在院内开阔场地设立了“吸烟区”，设置了明确的指引标示牌，并安排了一名实习生作为禁烟劝导员，保证了医院的健康环境。
三、禁烟教育，了解控烟
利用每月学习培训考核的机会，对员工进行禁烟宣传教育，让他们了解控烟宣传内容。召开全院职工大会，发出禁烟倡议，并鼓励员工多锻炼身体，进一步增强员工的禁烟意识。结合“世界无烟日”活动，开展了控烟宣传教育活动，组织戒烟成功人员进行了“现身说法”。
四、区分重点，措施干预
在全面开展控烟活动前，医院组成了5人摸底调查小组，深入科室对医院职工及住院患者进行了控烟工作的问卷调查，通过调查，掌握了不同人群对吸烟的认识及控烟的'心态，为有效开展控烟活动奠定了坚实基础。通过调查，我们确定了重点干预对象：临床医生重点考虑呼吸内科、心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干预对象：全院职工；宣传覆盖对象：病人及病人家属。针对不同的干预对象，我们分别制定了针对性地控烟措施。同时，对一些“老大难”问题，由院班子、科室主任进行包干管理。
五、加强督导，强化落实
医院制订下发了《关于开展创建评比“无烟科室”活动的通知》，禁烟管理小组严格按照评比通知，全面实施监督检查，督导从禁烟各项制度是否落实、是否有禁止吸烟的标志；禁烟区是否摆放烟具；是否有人在禁烟区吸烟等方面每半月进行一次全面检查，对违禁人员以劝戒为主,劝戒两次以上仍犯者，视情况对其处以50-100元罚款。同时将禁烟工作纳入科室绩效考评。控烟活动开展以来，共有2名职工因不遵守医院控烟规定，受到了医院处罚。
六、控烟工作中存在问题
通过一年来的努力，医院职工中已经初步形成了“吸烟有害健康”的一致共识，职工中一些戒烟“老大难”的问题已不复存在。由于对患者家属吸烟没有处罚权，在执行全面禁烟过程中还存在一定难度，在这个难题上，我们一方面通过开展健康宣教加以劝阻；另一方面，通过巡查员加以提醒制止，难以制止的，告之到吸烟区吸烟。
医院自查报告13
依据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院比照标准仔细开展了自查自测工作。从自测状况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：
一、加强领导，严密部署
我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议探讨落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。在宣扬上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣扬资料，制作宣扬展板，张贴宣扬画等文明创建标牌，多宣扬、多动员，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文明创建工作的深化开展。
二、紧扣标准，严格落实
作为窗口单位，我院担当着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合，严格落实。
（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务状况是一个单位文明状况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务深化到各个岗位。门诊设立导医处，刚好供应导医、询问服务。为行动不便者供应轮椅，为不熟识就医环境者供应引导服务，为病患集中科室供应分诊服务，为老弱残患者供应一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务，设立温馨病房，温馨的问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，亲密了医患关系，提高了文明程度，为文明创建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于详细工作之中，做到了文明创建，志愿先行。
（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣扬文明创建学问，动员全员参加文明创建；结合每周、每月的'业务定期检查考核工作，来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台，巧借载体，深化巩固文明创建工作。首先，我院出台了《xx医院规范服务行动工作方案》，开展了以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求，通过有针对性的自查整改，上级部门集中监督检查，进一步提高了全院服务水平和服务实力。其次，结合“三好一满足”活动，我院开展了“争创群众满足单位、争当群众满足窗口、争做群众满足标兵”的“三争”活动，制定下发了实施方案，明确了“三争”活动内容和标准，要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度，强化服务窗口的日常业务，努力形成“人人是形象、到处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展，进一步提高了规范服务的实力，极大推动了文明创建活动。
（三）强化控烟，无障通行。作为医疗单位，提倡禁烟责无旁贷。
一是发放控烟健康宣扬资料，设立控烟门诊，开展控烟询问，强化控烟宣扬；
二是定期维护、更新控烟提示牌，用温馨的提示来感染人、教化人，创建健康优良有序的就诊环境；三是建立志愿者控烟服务队伍，刚好劝阻吸烟者，室外设立吸烟区，疏堵结合；四是强化内部管理，医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组，制订了实施方案，召开了工作动员会，部署了创建工作。设立了控烟宣扬员、督导员和巡察员，严格考核标准，严厉兑现奖惩，要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。
为便利残障人士就诊，我院特地建设了残障人士通道，在门诊、急诊等科室供应特需用品，从残障人士须要动身，便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务，无论是就诊、转科、转院，要求有人送、有人接，全程无缝隙服务，将其作为我院的一项特色服务项目来抓，取得了良好的社会效益。
近年来，我院抓硬件、提软件、双促双提高，在文明城创建工作中取得了肯定成果。下一步，医院将接着加大自查自纠力度，加强薄弱环节的整改，夯实医院文明基础，争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评，为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。
医院自查报告14
一、自查报告内容：
1.药品采购管理
-是否按规定采购药品，确保来源合法、质量可靠；
-采购程序是否规范，是否存在违规操作或行为；
-是否进行采购合同备案及有效期监控；
-采购过程是否存在贪污败等违法违规行为。
2.药品验收和入库管理
-是否按规定进行验收，确保药品质量符合要求；
-验收记录是否完整、准确，是否存在造假行为；
-入库程序是否规范，是否存在盗窃等违法行为。
3.药品储存和保管管理
-药品储存条件是否符合规定，是否存在过期、变质等问题；
-药品分类摆放是否合理，避免错放、混淆等情况；
-药品保管是否规范，是否存在丢失、盗窃等问题。
4.药品配送和发放管理
-药品配送是否按规定进行，是否存在滞销、过期等问题；
-药品发放程序是否规范，是否存在违规操作；
-药品销售时是否出示有效处方和医嘱，是否存在非法销售行为。
5.药品使用和处方管理
-是否按规定使用药品，避免滥用、浪费等情况；
-是否遵守处方管理规定，是否存在虚假处方、超量开药等问题；
-是否建立药物不良反应监测和上报制度。
二、整改措施：
1.加强药品采购管理，确保按规定采购药品，与正规药品供应商建立长期合作关系；
2.完善采购程序，严格执行采购合同备案及有效期监控制度，避免违规操作；
3.健全药品验收和入库管理制度，加强对验收记录和入库程序的监督检查；
4.加强药品储存和保管管理，确保药品存放条件符合规定，定期清理过期药品；
5.优化药品配送和发放管理流程，确保药品配送准确无误，合理分配库存；
6.加强药品使用和处方管理，提高医务人员对药品的正确使用和合理开药意识；
7.加强药物不良反应监测和上报制度，及时发现和处理药物不良反应情况。
医院自查报告15
为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。
医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的.主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。
内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。
新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。
制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。
诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。
规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。
加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。
疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高CT影像专业诊断技术水平。
劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。
通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
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