医疗自查报告

医疗自查报告必备[15篇]

　　在当下这个社会中，报告有着举足轻重的地位，其在写作上有一定的技巧。写起报告来就毫无头绪？下面是小编为大家收集的医疗自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗自查报告1

　　根据xxx市卫计委＜关于转发《xx市人民政府办公室关于进一步规范全市医疗废物集中处置工作的紧急通知》做好医疗废物监督管理工作的通知＞文件指示，我院于20xx年4月1日至15日组织人员进行了医疗废物规范化管理的培训学习及自查工作，现将具体工作总结汇报如下：

　　一、加强领导、高度重视医疗废物的管理工作

　　接到市卫计委通知，我院立即召集相关职能科室，召开紧急会议，传达了市卫计委会议精神，分析了医疗废物处置存在问题，明确各职能科室、临床科室及医技科室在医疗废物规范化管理的职责及责任，依照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》及《传染病防治法》等法律法规，继续做好我院医疗废物规范化管理工作，并进一步部署了我院医疗废物规范化管理的工作重点。于4月11日召开全院医疗废物规范化管理专题培训会议。全院临床科室、医技科室及保洁人员参加了会议及学习培训。

　　二、完善制度流程，明确职责、强化责任，抓好落实

　　感染管理科起草修订了《xxx医院医疗废物管理办法20xx版》，完善了医疗废物及特殊生活垃圾（玻璃瓶、输液袋或瓶等）的处置流程。总务科负责医疗废物的日常管理，感染管理科负责医疗废物管理的培训、指导和监督检查。护理部负责临床科室和设有护士长的医技、门诊科室医疗废物的`管理，医务科、门诊部负责未设护士长的医技及门诊科室医疗废物的管理，其它职能科室参与协助做好医疗废物的管理。科室护士长（未设护士长的科室科主任）为科室医疗废物管理第一责任人，进一步增强责任意识，强化职责，抓好落实，以高度的责任心做好医疗废物的分类收集。

　　三、切实开展医疗废物集中处置自查工作

　　（一）、自查是否正确分类收集。

　　严格落实医疗废物分类收集制度，按照《医疗废物分类目录》感染性废物、损伤性废物、病理性废物及化学性废物分类放置，严禁混放，严禁在医疗废物中掺杂生活垃圾。

　　（二）自查医疗废物交接收集转运是否规范

　　1.科内医疗废物由护士或医务人员亲自与总务科医疗废物收集专人交接，并做好登记，登记内容包括来源、种类、重量、数量、去向及经办人等。

　　2.特殊管理的生活垃圾包括各种玻璃瓶、一次性塑料输液袋或瓶等由护士或医务人员亲自与总务科收集专人交接，并做好登记，登记内容包括来源、种类、重量、数量、去向及经办人等。

　　3.暂存间与医疗垃圾处置中心的交接，依照危险废物转移联单制度填写，转移联单资料至少保存3年

　　4.运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运。

　　5.运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

　　6.运送结束，及时清洁消毒运送工具。

　　7.转运人员运送时做好个人防护，佩戴手套、口罩等个人防护用品，工作结束及时做手卫生。

　　8.加强管理，细化责任，严禁医疗废物在收集转运过程中流失。

　　四、自查医疗废物暂存处置

　　（一）、自查医疗废物暂存间设施是否规范

　　严格按照《医疗废物管理条例》的要求设置医疗废物暂存间，设置明显的警示标识，配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。按规定定期对医疗废物暂时贮存设施、设备进行定期消毒和清洁，确保暂存场所符合要求。严禁私自变卖，切实保障公共卫生，消除安全隐患。

　　（二）、医疗废物暂存间管理

　　1.设立专人管理，采取严密的封闭措施。不得露天存放医疗废物。

　　2.设置明显的警示标识和及禁烟、禁饮食标识。

　　3.防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

　　4.严禁将医疗废物存放在生活垃圾存放场所，或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

　　5.医疗废物日产日清，最多存放不超过2天。

　　6.设置消毒和清洁设施，医疗废物转交出去后，立即对暂存间、存放工具进行消毒和清洁处理。

　　五、做好医疗废物知识及职业安全防护的培训工作

　　1.对全体工作人员进行培训，提高其对医疗废物管理工作的认识。

　　2.从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行系统培训，并配备必要的防护用品，定期健康检查。必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其健康受到损害。

　　六、培训学习医疗废物流失等意外事故时的应急措施

　　禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物。一旦发生医疗废物流失等意外事故时，采取以下应急措施：

　　1.先确定流失医疗废物的实际情况及严重程度。

　　2.组织人员进行现场处理。

　　3.对造成污染的区域进行处理。

　　4.工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

　　5.根据事故情况进行上报。

　　特此报告。

医疗自查报告2

　　自xxxx食品药品监督管理局组织召开“xxxxx”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：

　　1、人员上：

　　我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关制度的'培训，确保工作的顺利进行;每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。

　　2、职责上：

　　我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度;药品药械出入库制度;药品不良反应(事件)监测和报告制度;药品调配和复核制度;药品药械保管和养护制度;医护人员岗位责任制度;安全卫生管理制度等。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。

　　3、药品药械购销上：

　　我院由专业人员分任采购、质量验收等工作;能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据;验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。

　　4、药局管理上：

　　我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目;药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序;局内设有防鼠及防蚊虫设施;药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。

　　5、药库管理上：

　　我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品;管理人员能严格按要求保管药品;药品出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。

　　以上是我的总结，在今后的工作中，我们将会进一步完善。

医疗自查报告3

县新型农村合作医疗办公室：

　　按照县委、县政府安排部署，我镇把实施农村合作医疗制度，推行农村医疗救助工作作为保障贫困群体基本生活，构建和谐社会的一项重要措施来抓，注重从加强组织领导，强化宣传引导，完善服务措施，保证运行实效入手，稳步推行各项措施的有效落实，确保了各项工作不断取得新的成效。现将运行情况汇报如下：

　　一、新型合作医疗制度运行情况

　　20xx年全镇新型合作医疗参合户数户，占全镇总户数3019户的%，参合人数人，占全镇总人口11089人的%，全镇收缴合作医疗基金万元。今年以来，我们重点突出了“四抓”，促进了各项工作的有效落实。

　　1、抓组织，统一思想认识。今年是实施新型合医疗的第二年，做好基础性工作显得尤为重要。为此，镇村两级非常重视，精心组织，思想统一，并将实施新型合作医疗制度纳入双文明目标管理责任制，层层建立责任追究制，明确工作任务，强化工作职责，并在具体工作中狠抓跟踪落实，为推行新型农村合作医疗制度提供了良好的组织保证。

　　2、抓宣传，强化舆论引导。新型合医疗政策能否深入人心是顺利推行新型合医疗制度的关键，基于这一点认识，我们从抓宣传，抓引导入手，采取现场咨询服务、印发资料、张贴宣传标语、出黑板报等措施，进一步引导群众充分认识实施新型合医疗制度的重要性，认识住院报销比例、报销程序、报销范围，提高群众对政策的知晓率，为实施新型合医疗奠定了良好的思想基础。

　　3、抓服务，落实政策措施。为将新型合作医疗政策落实到位，群众满意就医，我们突出抓了医疗服务这一环节，镇卫生院严格遵循合作医疗规章制度，严格执行合作医疗药品目录，诊疗项目，注重强化服务，提高质量，完善管理机制，方便农民就医，同时，认真执行医疗报销费用先期垫付制度。元至2月，全镇共支出医疗基金补助42294元。医疗基金补助支出中，住院71例，补助费用元，其中：镇卫生院例，补助费用元，县外医院例，补助费用元，正常分娩13例，补助费用元，较好地落实了参合农户享受的就医报销政策。

　　4、抓管理，确保规范运行。为使新型合医疗制度顺利进行，我们突出了加强管理，规范操作这一重点，镇上协调专门的合管办用房及办公设施，配备了专门的工作人员，镇合管办《工作职责》、《文秘宣教岗位工作职责》、《信息统计岗位职责》、《费

　　用审核管理岗位工作职责》全部上墙公开，镇卫生院《参合患者就诊制度》、《合管科工作职责》、《定点医疗机构工作制度》、《计算机网络管理制度》、《住院病人须知》也均已上墙公开。同时，镇卫生院还制定了〈参合农民就诊登记簿〉制度，保证规范运行。镇合管办、医院合管科及各村对合作医疗住院享受政策的参合农户全部进行了公示，实行“阳光”操作，达到了还群众一个明白的目的。

　　二、农村医疗救助制度实施情况

　　全镇共确认20xx年度农村医疗救助对象户，人，其中：五保户户，人，特困户户，人，残疾人人，独生子女领证户和双女结扎户中的特困户户，人。去年年底，在层层把关，张榜公示，会议审定，上报民政局确认救助对象的.基础上，今年以来，我们注重了医疗救助对象家庭及个人资料的收集上报和医疗救助对象证件的填写工作。

　　三、存在问题

　　一是合作医疗办公经费投入不足。镇上本身财力紧张，合作医疗制度运行期间，镇上和卫生院办公经费明显增加，县上又无此项经费投入，使镇上和卫生院经费更加困难。建议县上合管办配套相关的运行经费，确保新型农村合作医疗制度稳步健康推进。

　　二是参合农户住院看病报销比例略低。从前两个月的运行看，参合农户受益面小，大多数参合农户心理不平衡，这将影响下年医疗基金的收缴。

　　三是规范运行需进一步加强。参合住院病人的医疗补助实行卫生院先期垫付制度，但由于垫付的资金不能按时到位，使医院保持正常运转的流动资金受到严重影响，资金周转更加紧张。

　　四是县外就诊的参合患者，应考虑由县合作医疗服务中心暂时垫付，这样方便了参合患者，同时也给卫生院减少不必要的手续。

医疗自查报告4

　　XXXX年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导.各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查.分解住院等情况,维护了基金的安全运行.按照闻人社字[XXX]276号文件精神,我们组织医院管理人员对XXX年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

　　一.提高对医疗保险工作重要性的认识

　　首先,我院成立了由梁院长为组长.主管副院长为副组长.各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实.其次,组织全体人员认真学习有关文件.并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓.积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步.坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象.

　　二.从制度入手加强医疗保险工作管理

　　为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务.制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,

　　同时规定了各岗位人员的职责.各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档.认真及时完成各类文书.按时书写病历.填写相关资料,及时将真实医保信息上传医保部门.定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决.

　　三.从实践出发做实医疗保险工作管理

　　结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定.抽查门诊处方及住院医嘱,发现有不合理用药情况及时纠正.所有药品.诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单,每日费用清单发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费.并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象.并要求对就诊人员需用目录外药品.诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书.同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象.住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查.重复检查.过度医疗行为.严格遵守临床.护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则.财务与结算方面,认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准,无乱收费行为,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生.

　　四.强化管理,为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程.

　　二是在强化核心制度落实的'基础上,注重医疗质量的提高和持续改进.

　　三是员工熟记核.

　　心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行.

　　四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓.

　　五.系统的维护及管理

　　信息管理系统能满足医保工作的需要,日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行.对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能.信息系统医保数据安全完整,与医保XX网的服务定时实施查毒杀毒.定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度.

　　六.存在的问题与原因分析

　　通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距上级要求还有一定的差距,如相关基础工作.思想认识.业务水平还有待进一步加强和夯实等.剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

　　(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格.

　　(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保政策的学习不透彻,未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做.哪些不该做.哪些要及时做.

　　(三)在病人就诊的过程中,有些医务人员对医保的流程未完全掌握.

　　七.下一步的措施

　　今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导.并提出整改措施:

　　(一)加强医务人员对医保政策.文件.知识的规范学习,提高思想认识,杜绝麻痹思想.

　　(二)落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责.加强对工作人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明.

　　(三)加强医患沟通,规范经办流程,不断提高患者满意度,使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障.

　　(四)促进和谐医保关系,教育医务人员认真执行医疗保险政策规定.促进人们就医观念.就医方式和费用意识的转变.正确引导参保人员合理就医.购药,为参保人员提供良好的医疗服务.

　　(五)进一步规范医疗行为,以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境.

医疗自查报告5

　　区卫生局：

　　为搞好医院安全工作，根据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统安全生产工作的紧急通知》精神，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、20xx年8月23日、24日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①配电室和水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；②放射科设施设备；③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所；④财务科；⑤综合仓库、应急物资库；⑥防保站冷链室；⑦药房；⑧中央空调安装工程现场等重点部位进行了检查，特别是电工房供电系统保养、电梯等设备设施，确保正常运转；放射科放射源的监控，食堂的.卫生要求。

　　二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通；召集科室主任进行“消防知识”

　　专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

　　20xx年8月24日

医疗自查报告6

　　一、审批权限

　　经营二、三类医疗器械的企业报省药品监管局审核批准，核发《医疗器械经营企业许可证》。

　　1、省属企业（省工商局登记注册）由省药品监管局直接受理；

　　2、其他企业、单位

　　由各市药品监管部门受理并初审验收，合格的，写出书面验收意见和在审查表内签署初审意见后报省品监管局审批。

　　二、申报资料：

　　1、填写《医疗器械经营企业许可证》申请表一式3份（复印件无效）；

　　2、申请报告1份；

　　3、企业自查总结（对照《广东省医疗器械经营企业资格认可实施细则》和《广东省核、换·验收标准》要求）1份；

　　4、企业（公司）章程和最新验资报告（换证的提供企业资产负债表和损益表）各1份；

　　5、经营、仓储场所产权证明或租用协议及平面图1份；

　　6、技术、维修人员一览表及其毕业证、职称证复印件各1份（加盖单位公章）；

　　7、市药品监管局的'详细书面初审验收报告1份（省属企业除外）；

　　8、各项管理规章制度。

　　（1）质量责任和否决权制度，

　　（2）入库验收、保管及出库复核制度，

　　（3）质量分析及反馈制度，

　　（4）有效期管理制度，

　　（5）门市销售质量管理制度，

　　（6）特殊、进口医疗器械管理制度，

　　（7）售后服务（安装、使用技术培训、保养、维修等）制度，

　　（8）植入及特殊医疗器械质量跟踪和不良反应报告制度，

　　（9）退货、不合格、失效期或淘汰医疗器械处理报告制度，

　　（10）卫生管理制度；

　　9、企业名称工商预登记注册证明或《法人营业执照》副本复印件1份；

　　10、对所提供资料真实性的自我保证声明。

　　三、审批程序

　　1、省药品监管局对申报资料齐全和符合报批程序要求的方可受理。

　　经办人应在受理之日起15个工作日内组织有关人员或委托市药品监管部门对照《广东省医疗器械经营企业资格认可实施细则》进行现场验收。验收内容包括：办公、经营、仓储、维修场所，检测、维修设备及安装维修记录、质量制度执行、技术人员在岗情况，经营品种及收集保存医疗器械的法规、规章及所经营品种的质量标准、医疗器械产品注册证等有关资料。

　　2、现场验收合格者，10个工作日内填写医疗器械审批表，提出初审意见，按程序报处、局领导审批。

　　四、申报资料要求

　　1、申请报告内容应包括：企业经济性质、主要负责人简介、部门设置、分支机构设置、主要经营区域及主要销售对象、主要经营品种、规格、仓储场所及周围环境。

　　2、经营、仓储场所平面图：经营、仓储场所要表明长、宽（米）、经营布局及货架摆设位置，消防设备位置、五防设施等。

　　3、技术、维修人员一览表：是特指理工、医学、药学、工程类技术人员，要求列出姓名、性别、年龄、最后毕业学校、学历、专业、技术职称、公司职务、身份证号码。

　　4、所有申报资料都必须用A4纸打印，并加盖企业、单位或上级主管单位公章，企业名称工商预登记证明或法人营业执照副本、技术及维修人员毕业证、职称证等复印件，申报单位应在复印件上注明"复印件与原件相符"字样并加盖公章，按顺序装订成册。

　　五、其他事项

　　企业、单位应按上述报批程序和要求进行申报，严禁向经办人员馈赠财物，如遇索要或接受财物者，请向省药品监管局监察室举报。

医疗自查报告7

　　根据省局要求，为加强医疗器械监督管理工作，我单位将对所辖区内的医疗器械经营、使用单位展开为期三个月的专项监督检查，以确保医疗器械的合规经营和使用安全。

　　为了贯彻全省医疗器械监督管理工作会议和相关文件精神，确保人民群众安全使用医疗器械，我们医院决定开展医疗器械经营、使用自查自纠工作，并制定本自查报告。希望全体员工积极配合，共同营造安全、有效的医疗器械使用环境。

　　一、指导思想

　　紧紧围绕“确保人民群众使用医疗器械安全有效”这一核心使命，贯彻监管为民的理念，切实做到服务于民、科学监管、依法管理、长效监督、和谐发展。我们将通过自查自纠和定期检查，进一步严格规范医疗器械的经营和使用行为，全面提升质量管理水平，以确保不发生重大医疗器械质量事故。

　　二、检查目的

　　加强对医疗器械的经营和使用管理是非常重要的。我们要严格控制销售、使用过期、失效或淘汰的`诊疗器械，杜绝这些行为的发生。通过开展专项自查自纠检查，确保人民群众能够使用到安全可靠的医疗器械，降低医疗事故发生的风险，提升医院的声誉。

　　三、自查自纠重点

　　请核查自20xx年1月以来销售的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等的有效期限管理制度的执行情况。检查是否存在生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明；购进记录；使用记录以及是否建立了产品不良事件报告制度并进行了报告。

　　四、根据我院的具体情况，其自查自纠报告结果如下：

　　1、自查种类有：一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料三大块。

　　2、产品合格证明、证书严格验证，各个采购、接收人员严格把关，无一例不合格产品。

　　3、采购记录认真、详细记录，确保问题事件有处可查、可依。

　　4、接收人员核对采购记录与产品，确认产品是合法的、正确的、合格的，5、产品储存严格按产品说明要求完成。

　　6、产品使用时认真检查其完整程度、有效期、无菌性。填写使用记录。

　　7、院长正在推动我院产品不良事件报告制度的完善工作，并在医疗器械安全使用方面取得了显著进展。

　　8、领导您好，我院在推进工作中，可能会遇到一些细微但容易被忽视的问题，希望您能就我院工作提出宝贵意见。

　　通过本次自查自纠活动，我们医院深入学习了相关法律法规，规范了经营使用行为，进一步完善了自身，加强了医疗器械的安全使用制度，规范了医疗器械的经营使用，强化了质量管理体系，增强了知法守法意识，提升了整体水平。感谢这次活动让我们更加注重合规经营，提升了医院的整体素质。

医疗自查报告8

　　为进一步加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，按照大方县卫生局《关于开展医疗废弃物自查工作的通知》有关要求，我医院以保护环境、保障人民身体健康为根本，组织医院职工认真学习了《中华人民共和国医疗废弃物管理条理》，对自身存在的不足进行了剖析，并结合工作检查，我院对本单位的医疗废弃物处置管理情况进行了自查，现将督察情况汇报如下：

　　一.健全组织，完善制度。

　　我院成立了医疗废弃物管理小组，李松任组长，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废弃物分类表”，“医疗废弃物登记表”。建立了医疗废弃物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置运行。

　　二.分类收集管理：

　　1.分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物，传染性废物，损伤性废物）杜绝医疗废弃物以生活垃圾混装.

　　2.将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的.专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

　　3.医疗废弃物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。

　　4.隔离传染病人或凝视传染病人产生的医疗废弃物及生活废物，应用双层专有包装物，并及时密封，贴上标签。

　　三.收集转运管理：

　　1.专业人员管理：运送医疗废弃物人员在运送时，必须戴口罩，帽子，手套等。

　　2.运送医疗废弃物人员必须按规定时间，路线送至暂存地。

　　3.运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

　　4.运送车辆要有防泄露，易于清洁，消毒。

　　5.运送结束，及时清洁消毒运送工具。

　　四.暂存设施及登记管理：

　　1.医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗，食品加工，人员活动区；

　　2.暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标记清楚，交接记录完整，消毒记录及时。配备相应的消毒工具，定期消毒，严格做好安全防护工作，采取有效的消毒方法。

　　3.医院医疗废弃物暂存点有专人管理，有“警示”标识合“禁止吸烟，饮食”的标识。

　　4.医疗废物转出后对暂存点及时清洁，消毒。

　　5.医疗废弃物不得自行处理，禁止转让，买卖事故发生，定期督查。

　　五.应急预案：

　　建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。

　　我院本着“环保、安全、有效、节能”的原则，一直把医疗废弃物的处理作为医院内部工作的一个重点来抓。以健全组织制度，落实责任分工为工作准则，严格按照《医疗废弃物管理条例》，采取行之有效的处理办法。本次检查中，我院按照《通知》的有关要求，制定了相应的检查方案与标准。

xxx

　　20xx年xx月xx日

医疗自查报告9

　　医疗器械有限公司于20xx年7月申办《医疗器械经营许可证》期间严格按照《河南省医疗器械经营企业现场检查验收标准》的要求积极准备并进行严格的自查。现将自查情况汇报如下：

　　（一）基本情况

　　医疗器械有限公司法定代表人注册资金100万元注册地址为经营面积180平方米。人员xx人药学或相关专业人员6人。经营范围综合类

　　二、三类医疗器械。

　　（二）机构与人员

　　公司负责人

　　熟悉国家有关医疗器械监督管理法规、规章并具备相应的专业知识。

　　（1）公司设置有质量管理机构。

　　（2）质量管理负责人

　　临床医学专业本科学历有多年从事医疗器械工作的经验熟悉国家及河南省医疗器械监督管理法规、规章、规范性文件要求及相关专业知识熟悉所经营产品的技术标准。徐志高在职在岗无兼职现象。

　　（3）质量验收员

　　本科学历临床医学专业。

　　（4）质量验收员

　　本科学历药学专业。

　　（5）公司对从事质量管理、产品采购、质量验收、储存保管、业务销售及售后服务等岗位的人员进行了有关法规规章、专业技术、质量管理和职业道德等知识的培训有培训计划、记录并建立了培训档案。

　　（6）公司每年组织直接接触医疗器械产品的人员进行健康检查并建立有员工健康档案。如有传染性或精神性疾病及时调离直接接触医疗器械产品工作岗位。

　　（三）设施与设备

　　(1)公司具有与经营规模和经营范围相适应的相对独立的经营场所。没有设在住宅类房屋内。环境整洁、明亮、卫生。

　　(2)公司的营业(办公)场所相对集中与生活区域分开设置有与公司组织机构相符合的标识门牌。营业场所明亮、整洁、卫生设置有产品陈列柜。陈列产品摆放合理、整齐有序。办公场所配备有办公桌椅、固定电话、文件柜、电脑等办公设备。

　　(3)公司具有与经营规模和经营范围相适应的相对独立的仓库面积为280平方米。

　　(4)公司仓库划分了“五区”并实行了色标管理：待验区(黄色)、合格品区(绿色)不合格品区(红色)发货区(黄色)、效期产品有明显标志。

　　(5)仓库内整洁卫生、墙壁、顶和地面平整、干燥、无脱落物门窗结构严密并设置了必要的地垫和货架；设置有符合安全要求的照明设施消防和通风设施设置有避光、防尘、防虫、防鼠、防污染、防潮等设施；设置有需阴凉、冷藏的设备及温湿度监测仪和温湿度调控设备。

　　(6)库房周围环境整洁、干燥、无积水、无粉尘、无污染与办公生活区有隔离措施。

　　（四）制度与管理

　　(1)公司制定了符合自身实际的管理制度并严格执行质量管理制度包括：企业组织机构和有关部门（组织）和人员和管理职能；首营企业和首营品种审核制度；效期产品管理制度；产品售后服务制度；产品采购、验收、保管（养）、出复核和销售管理制度；不合格产品管理制度；退回产品管理制度；质量跟踪管理制度；不良事件报告制度；质量信息收集管理制度；质量事故报告制度；计量器具管理制度；质量问题查询投诉管理制度；教育培训管理制度；安装、维修管理制度；售后服务管理制度；卫生和人员健康状况管理制度；用户访问联系管理制度；计算机管理制度等。

　　(2)公司质量科收集和保存了与经营有关的医疗器械法规、规章以及所经营产品有关的使用标准或相关技术材料。

　　(3)公司建立有真实、全面的质量管理记录以保证产品的可追溯性。质量管理记录包括：医疗器械首营企业、首营品种审核记录；产品购进、验收、保管养护、出库复核和销售记录；温湿度记录；出入库单据；不合格产品、退回产品、质量信息、不良事件、质量事故、查询投诉的报告及处理记录；效期管理、售后服务等环节的质量跟踪管理始终保证产品的可追溯性。

　　（五）购进与验收

　　（1）公司购进医疗器械均向供货企业索取并保存以下加盖供货单位原印章的复印件：《营业执照》、《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营许可证》；法定代表人明确授权范围的委托授权书；销售人员身份证明；医疗器械产品注册证及附件。

　　（2）购进医疗器械有合法的购进凭证并按规定建立了真实完整的购进记录做到票、帐、货相符。购进记录包括：购进日期、供货单位、产品名称、购进数量、生产单位、型号规格、生产批号（出厂编号或生产日期）、经办人等内容。一次性无菌类、医用材料类和植入、介入及人工器官类产品还应注明灭菌批号、有效期等内容。购进记录保存至超过产品有效期满后2年。

　　（3）公司按照适用标准、购销合同、购进凭证对购进医疗器械、销后退回医疗器械进行逐品种、逐批次的验收同时还对医疗器械说明书、标签和包装标识以及有关证明文件、合格证和随机文件进行检查。

　　（4）医疗器械的'质量验收做有记录。验收记录记载有到货日期、供货单位、品名、规格型号、数量、注册证号、生产批号、生产厂商、质量状况、验收结论和验收人员签字等内容。验收记录保存至超过产品有效期满后2年。售后退回产品验收人员按进货的规定验收并注明原因。

　　（5）公司对质量不合格医疗器械进行控制性管理其管理重点是：

　　1、公司发现经营的国家重点监管医疗器械不合格按规定的要求及时上报市食品药品监督管理局；

　　2、不合格医疗器械存放在不合格区并有明显的标志；

　　3、查明质量不合格的原因、分清质量责任及时处理并制定预防措施；

　　4、不合格医疗器械的确认、报告、报损、销毁有完善的手续。

　　（六）储存与保管

　　（1）医疗器械按照规定的储存条件和要求分类存放储存中做到：效期产品专区存放一次性无菌类、医用材料类和植入、介入及人工器官类医疗器械与其他医疗器械分开存放医疗器械与非医疗器械产品分开存放；医疗器械与仓库间地面、墙、顶之间有相应的间距或隔离措施；医疗器械按产品分类相对集中存放；有温湿度保管要求的医疗器械按温湿度要求储存与相应的区域设施设备中。

　　（2）库内产品摆放有明显状态标识状态标识实行色标管理分为绿、红、黄三色合格产品绿色不合格产品红色待验、退货产品黄色。

　　（3）储存保管中发现产品质量问题悬挂明显标志并暂停发货并尽快通知质量科予以确认并按确认意见处理。

　　（七）出库与运输

　　（1）产品出库时保管员按照销售部门开具并签章的销售单据或配送凭证对实物进行治疗检查和数量、项目核对核对无误并签字后方可发货出库。如发现产品有质量问题停止发货并报质量部门处理。

　　（2）运输医疗器械产品时针对运送产品的包装情况、道路状况和运输工具采取相应防护措施防止产品运送过程产生质量问题。在运送途中有温度要求的产品有相应的保温或冷藏措施。

　　（八）销售与售后服务

　　（1）公司依据有关法规、规章的要求医疗器械应销售给具有合法资质的单位。不经营未经注册、无合格证明、过去、失效或淘汰的产品。

　　（2）销售医疗器械开具有合法票据并按规定建立销售记录做到票、帐、货相符。销售记录内容包括：销售日期、客户名称、产品名称、销售数量、生产单位、型号规格、生产批号、经办人等内容。一次性无菌类、医用材料类和植入、介入及人工器官类产品还应注明灭菌批号、有效期等内容。销售记录保存至产品有效期满后2年。

　　（3）因特殊需要从供货方直调至用户的医疗器械公司需对产品的质量情况进行确认并及时做好相关记录。

　　（4）公司定期收集产品的质量信息及时上报、处理和反馈。对已销售产品如发现有质量问题及时召回。属于国家重点监管的产品向市食品药品监督管理局报告并及时做好记录。

　　（5）公司按国家有关医疗器械不良事件报告制度的规定和公司相关制度及时收集由本公司售出医疗器械的不良事件情况。如发现经营的产品出现不良事件时按规定及时上报有关部门。

　　（6）对质量查询、投诉和销售过程出现的质量问题查明原因分清责任采取有效的处理措施并做有记录。

　　（7）公司经营的设备器具类大型医用设备类医疗器械均与供货方在签订的购销协议上明确产品安装、维修、技术培训服务的责任。

　　虽然公司严格按照要求进行了准备和自查工作但在实际工作中未免存在一定差距敬请检查组检查指导。

　　法定代表人签字：

　　20xx年8月

医疗自查报告10

　　根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：

　　一、严抓医疗质量，确保医疗安全

　　1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

　　2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

　　3、严格落实执业医师管理制度。

　　4、严格执行医生值班制度

　　5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

　　6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

　　7、落实会诊制度的执行。

　　8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

　　9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

　　10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

　　11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实

　　12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

　　二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

　　1、沟通是非常重要的环节。

　　(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

　　(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

　　(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的.处理方法，需要复查的检查项目等。

　　(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

　　(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

　　2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

　　3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

　　4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。

　　医疗安全自查报告五

　　根据XXX卫生局关于开展三好一满意活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

　　一、存在问题：

　　(一)某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

　　(三)住院病历书写中还存在的问题。

　　1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

　　2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

　　3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

　　二、整改措施：

　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

　　首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

　　3、加强病案质量的管理。

　　在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　　4、进一步加强医院感染的监控。

　　严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

　　(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

　　根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

医疗自查报告11

市卫生局：

　　为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》文件精神，区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》(点卫发【20xx】55号)文件，对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。现将检查情况活动开展情况总结如下：

　　一、取得的成绩

　　区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安全。主要表现如下：

　　(一)内控机制基本建立

　　各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。

　　(二)住院费用稳中有降

　　推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。20xx年1-8月，联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。

　　(三)门诊总额预付成效显著

　　实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全有效。

　　二、存在的问题

　　(一)区人民医院

　　一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织，医保办的新农合管理职能有待进一步强化，内部管控与考核机制有待进一步完善。

　　二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严，存在门诊转住院、小病大治现象。

　　三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录，整体药品价格偏高，抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。

　　四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理，检查的针对性、合理性有所提高，但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为。

　　(二)乡镇卫生院

　　各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范，基药政策落实，补偿及时到位，无虚构医疗服务套取基金现象，参合群众满意度较高，社会反响良好。

　　各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题：

　　一是个别卫生院的急危重病人比例过高。1-8月，土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%，高于全区平均水平近10个百分点。

　　二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响，乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势，一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗，病人外流比例呈升高态势，影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。

　　三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比，艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降，新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元，相对较高。

　　四是合理检查还需规范。一些检查与主要疾病无关，一些检查(如血糖)过于频繁重复。

　　(三)村卫生室

　　一是基药政策执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在，由于不能纳入补偿，影响了参合农民受益。

　　二是部分村卫生室中药未纳入报销。

　　三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。1-8月艾家镇的基金使用率为72.93%，联棚乡的'基金使用率为70.25%，基金沉淀过多，参合农民受益率较低。

　　四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。部分村卫生室未执行小票签字制度，随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。

　　三、整改要求

　　(一)加强领导，落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系，切实加强新农合管理职责，理顺关系，建立完善内控机制，将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责，分管院长抓落实的领导体制，将管理职责落实到科室，延伸到村卫生室，并严格责任追究制。

　　(二)建章立制，规范行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手，推行精细化管理，规范新农合服务行为，提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度，从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理，把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度，确保改革取得预期成效。

　　(三)强化监管，严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱，严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责，认真审核相关补偿资料，加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查，对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理，对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管，实行日常监管、季度考核，进一步规范诊疗报销行为，确保医疗服务不打折，农民受益水平不降低。

医疗自查报告12

　　我药店于近期接到了菏泽市牡丹区人力资源和社会保障局关于对全市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行年度考核的通知。接到通知后我店领导高度重视，组织全体职工认真学习了《菏泽市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《关于对全市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行年度考核的通知》（菏人社字【20xx】14号）、《菏泽市牡丹区基本医疗保险定点零售药店服务协议书》等文件，并根据《通知》要求对我店20xx年度基本医疗保险相关工作进行了全面自查，现将自查开展情况汇报如下：

　　药店基本情况：按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话；《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《社保登记证》均在有效期内；每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”；药店共有店员3人，其中，从业药师2人，营业员1人，均已签订劳动合同，按规定参加社会保险。

　　领导高度重视医疗保险工作，认真贯彻与医疗保险经办机构签订的定点服务协议，并按照要求做好了相关工作：

　　（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定；

　　（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的'物品；

　　（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

　　（4）店内卫生整洁，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。

　　1在我店全体职工的共同努力下，我店医疗保险相关工作越来越完善正规，但还存在一些问题和薄弱环节：

　　（1）电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统；

　　（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没很好落实到实处；

　　（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够；

　　（4）药品陈列有序性稍有不足

　　针对以上存在问题，我们店的整改措施是：

　　（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；

　　（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

　　（3）电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

　　（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

　　最后希望上级主管部门经常给予我店工作指导，多提宝贵意见和建议。谢谢！

医疗自查报告13

　　根据**市卫生局《关于开展新农合专项检查工作的通知》（简卫发【20xx】31号）精神和**市20xx年新农合定点医疗机构专项检查会议安排，我院高度重视，及时召开班子会传达文件、会议精神，成立以院长为组长、分管副院长为副组长的自查自纠工作领导小组。对全院20xx——20xx年度的新型农村合作医疗政策执行情况进行认真检查，现将自查情况汇报如下：

　　一、组织健全，制度完善

　　按照市卫生局以及市新农合中心的要求和统一安排，我院于20xx年正式成为新型农村合作医疗定点单位。医院及时成立了以院长为组长、分管院长为副组长、各职能科室主任为成员的新农合领导小组，并成立了以分管纪检工作的副院长为组长、职工代表为成员的新农合监管小组，在财务部下专设了新农合办公室，配备了一名专职新农合专管员，领导小组、监管小组、新合办职能分工明确，管理流程科学。

　　为保障新农合工作正常开展和有序进行，医院建立健全了新型农村合作医疗服务管理制度，完善了就诊、检查、用药、收费各项制度，实行诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。定期对医务人员进行相关政策制度法规的培训学习，向参合农民群众提供优质规范的诊疗服务。

　　二、医疗服务行为规范

　　1、医院严格执行执业许可制度，严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目进行诊疗活动，严格手术分级管理制度，杜绝超范围诊疗服务行为。

　　2、实行首诊负责制，严格住院收治标准和出入院管理审核制度。坚决杜绝冒名住院、挂名住院、门诊转住院、挂床住院以及伪造病历、处方、结算票据等骗取农合基金行为。严格检测价格高、用量大的药品并及时给予警告或停用。严禁补偿范围外的病种药品医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为。

　　3、严格执行《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等各项规章制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。严格按《病历书写规范》书写病历，保证处方、医嘱、清单“三统一”。杜绝大处方、无指征使用抗菌药物等行为，杜绝乱开大型医疗设备检查项目；严格执行《新农合基本药品目录》不乱开自费药品，使用自费项目均先告知参合患者同意并签字。

　　三、严格执行财会物价管理制度

　　1、严格执行国家规定的各项财务管理制度，认真落实会计法严格按照《资阳市医疗价格收费标准》进行诊疗服务收费，无自立项目收费、超标准范围收费。重复收费、分解收费和空计费等行为。

　　2、严格药品采购管理，做到帐物票清单相符。药品发放严格执行处方“四查十对”管理制度，保证药品的质量和患者用药安全。

　　3、新农合报销人员严格执行政策，严格按照补偿标准对参合病人进行补偿，病人当场签字结印确认。

　　4、建立健全了财务管理制度，实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参

　　合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

　　四、加强行风建设，健全监督体系

　　1、行风建设事关人民群众切身利益，事关医院发展兴衰。多年来我院不断完善行风管理制度，健全行风管理体系，做到有组织、有制度，专门设置投诉电话、投诉箱，建立首诊责任制，对于投诉的问题，做到事事有着落，件件有回音。

　　2、为保障参合农民的知情权和监督权，确保新型农村合作医疗制度的健康运行，我院不断完善各项公示制度，在医院醒目位置设置了新农合公示栏，对当年报销政策、收费项目及标准、报销药物目录和诊疗项目目录及价格标准、就诊转诊流程、不予报销的项目等进行了公示，并每月对新农合报销情况进行定期公示，公示时间不少于7天，做到公示内容完整、规范、及时。并利用宣传栏、电子显示屏等，采取多种形式宣传农合政策。

　　五、存在的问题

　　虽然我院严格按照新农合管理规定开展诊疗工作，通过自查自纠还是发现一些问题和不足：

　　1、医院个别科室抗菌药物使用不合理，存在指征把握不严、多联使用的行为。

　　2、对个别病人身份把关不严，误以参合对象身份予以了报销。主要原因：一是病人有意不带身份证、户口本，而拿参合农民的医疗证顶替入院，医护人员无法审核，二是医生对病人病史询问不详，表现在外伤史上，对一些病人有意隐瞒事实的车祸伤无从判定，三是一些外院转入的病人在转入时就存在了问题。

　　3、少数城区病人或城区有亲友的病人输完液后存在回

　　家现象，导致检查时不在床。

　　4、个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

　　5、因医院信息系统录入差错，个别收费项目与新农合收费项目对接有误。我院的“红外线治疗”7.7元/次，农合对码时对成了“高位复杂肛瘘挂线治疗”； “陪伴床”5元/次，农合对码对成了“家庭病床建床费”。

　　六、整改措施

　　1、医院针对自查自纠中发现的问题，及时召开院周会，要求相关科室特别是医生和新农合报账人员，认真学习新农合政策，切实负起责任，熟悉并遵守农合制度。

　　2、马上清理由对码错误导致的收费项目名称不一致的问题。

　　3、严格首诊负责制和各项技术操作规范，加强抗菌药物管理使用培训，坚决杜绝无指征用药及多联用药。

　　4、杜绝挂床现象。确实输完液要求回家的我院做好相关记录，并征得农合中心同意。

　　5、进一步健全完善病人身份识别措施。我院已于近期下发了《关于实施基本医疗保险和新农合住院病人身份审查制度的通知》，一是要求参合患者入院时，首先要查验医保卡或合作医疗证、身份证和户口本，确认住院患者身份。患者须提交身份证复印件1份（A4纸），承诺其真实并签字留印。经治医生、护士在身份证复印件上双签字，确认患者身份真实可靠，并将身份证复印件载入病历。特殊原因没有办理身份证的（如小孩、老人等），必须查对户口本和其他亲属身份证，并复印户口本。二是要求临床科室主任要每天对新入院参保参合住院患者进行查房，做到巡查到病房，核查到床

　　头，对参保参合住院患者身份和病情进行仔细核实确认。合管办负责人要定期或不定期对参保参合的住院病人进行核查。一经发现人、证或卡不符的病人要及时上报医院处理。近期内已取得成效，医护人员对一些拿别人身份证复印要求办理入院的行不进行了抵制，对于车祸伤病人坚决不纳入新农合报销。

　　6、严格落实参保参合患者住院审查的`责任追究。医院制订了相关制度，包括“对属医患勾结骗取医保、新农合基金者将按相关规定暂停医务人员执业资格，并追究科室负责人和相关人员的责任。对挂名、冒名、借证、空床住院或不属报销范围的病例给予了医疗费用报销的，对当事医务人员、报销经办人员按责任进行处罚，责成向医院写出书面检查，并处以相同额度金额的罚款。情节严重构成犯罪的，申请吊销执业资格，移交司法部门处理”等。一经发现，将坚决兑现，严禁损害新农合制度的行为发生。

　　我院将限期整改以上存在的问题和不足，并由医院农合管理办公室和相关职能科室不定时检查抽查，对整改不到位的将严肃处理，并与绩效工资挂钩，与年度考核挂钩。通过这些举措，使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展，使党和国家的惠民政策更好地造福参合农民群众。

**市中医医院

　　20xx年4月10日

医疗自查报告14

　　一、背景

　　我单位是一家专业从事医疗器械生产销售的公司，拥有一定的市场竞争力。随着国内外市场的不断扩大，市场竞争的日益激烈，我们公司必须达到更高的质量水平，以满足市场的需求，并确保产品的质量和安全。

　　二、自查内容

　　1、质量体系建设

　　我们公司已建立了较为完善的质量管理体系，但在实施过程中还存在一些不足：

　　（1）质量管理手册和标准操作程序（SOP）需要进一步完善，以便于员工操作。

　　（2）员工培训需要加强，特别是生产线员工的技能培训。

　　（3）质量管理体系标准和实际生产存在偏差，需要进一步调整和改善。

　　2、产品质量管控

　　（1）产品质量的检测和检验存在问题，需要加强检测设备的更新和维护。

　　（2）生产工艺流程有待优化，以确保产品质量的一致性。

　　（3）质量问题的处理和反馈需要进一步完善，以便及时发现和解决问题。

　　3、供应链管理

　　（1）对于供应商的质量管理需要更加严格，对于供应的原材料需要进行全面的检测和质量保障。

　　（2）供应商评估标准和方法需要进一步优化和改进。

　　4、风险评估管理

　　（1）对产品的风险评估和管理需要进一步加强，特别是在新产品和新技术开发中。

　　（2）针对产品和技术的`法规要求需要及时更新和合规化。

　　三、改进措施

　　为了进一步提高产品质量和公司整体的竞争力，我们公司将采取以下改进措施：

　　1、质量体系建设

　　（1）加强质量管理手册和SOP的编制，建立更加完善的质量管理体系。

　　（2）加强员工培训，提高员工的技能水平和质量意识。

　　（3）对现有的质量管理体系进行调整和改善，以确保符合实际情况。

　　2、产品质量管控

　　（1）加强检测设备的更新和维护，保证检测数据的准确性和一致性。

　　（2）优化生产工艺流程，以确保产品质量的稳定性和一致性。

　　（3）加强质量问题的处理和反馈机制，及时发现和解决问题。

　　3、供应链管理

　　（1）对供应商进行更加严格的质量管理，并对原材料进行全面的检测和质量保障。

　　（2）优化供应商评估标准和方法，确保供应商符合公司的要求。

　　4、风险评估管理

　　（1）加强产品的风险评估和管理，特别是新产品和新技术的开发过程中。

　　（2）及时更新和合规化产品和技术的法规要求，确保公司的合法合规。

　　四、结论

　　通过本次自查，我们公司全面了解了自身的优势和不足，并制定了相应的改进措施，这有助于我们公司进一步提升产品质量和市场竞争力。我们将认真落实改进措施，并不断完善和提高公司的质量管理水平。

医疗自查报告15

　　为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

　　一、领导重视，严密组织

　　我召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

　　二、自查基本情况

　　（一）机构自查情况：单位全称为，位于；法人代表：；主要负责人：。具有卫生局颁发的`《医疗机构执业许可证》，处于有效期内。我对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。诊疗科目有外科、内科、中医科、妇科、检验科、预防保健科、全科医疗科、口腔科等。

　　（二）人员自查情况：我现有主治医师XX名，主管药剂师6名，检验师1名，主管护师名，护师8名，技师（放射）3名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。

　　（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

　　（四）院内交叉感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

　　（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

　　（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

　　（七）疫情管理报告情况：我建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

　　（八）药品管理自查情况：经查我从未购买及使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

　　三、存在不足

　　一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

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