卫生院自查报告
在经济飞速发展的今天，大家逐渐认识到报告的重要性，报告成为了一种新兴产业。那么，报告到底怎么写才合适呢？以下是小编收集整理的卫生院自查报告，欢迎阅读与收藏。
卫生院自查报告1
一、加强领导，落实责任
乡政府组织召开了全乡食品药品安全工作会议，会议成立了由乡长任组长，乡食品药品安全监督管理站、卫生院等单位为成员的食品药品安全整顿领导小组。会议部署了全乡药品整治工作重点。20xx年12月印发了《桑溪乡药品安全整治工作方案》，明确了各单位在整治行动中的职责和任务。
二、召开领导小组会议，建立联合打假治劣制度
自20xx年以来，我乡共召开药品整治领导小组会议3次，会议确立了药品整治联席会议制度，研究讨论了各阶段药品安全整治工作形势和任务。
三、强化药品安全各环节监管。
(一)强化药品使用环节监管
我乡一直保持着对医疗机构拉网式检查与专项整治相结合的监管模式，全面加强了对医疗机构的监管，上半年，我乡全覆盖、拉网式对辖区内乡卫生院、各村卫生室(诊所)进行常规检查，下半年在药品质量安全专项整治工作中，将重点对这些院、室进行跟踪，着重检查其药品购进渠道、购销凭证、药品储存条件以及非药品冒充药品使用和一次性医疗器械毁形情况，对违法违规行为及时通报给了卫生部门。
(二)加强药品不良反应监测和报告
为全面掌握药品质量，及时收集上报药品不良反应，有效杜绝药害事故发生，我乡通过制作相关展板、发放宣传单等方式，广泛宣传、有力推动药品不良反应报告和监测工作，会同药监、卫生部门建立药品不良反应报告制度，开展药品不良反应和医疗器械不良事件监测用户注册工作，全乡各医疗机构确定了事件报告责任人和联络员。
四、深入开展专项整治工作
1、开展非药品冒充药品专项整治
在整治行动中乡政府积极配合县执法人员对各种非药品冒充药品的行为分门别类，按照谁审批谁负责的原则进行案件移送，切实维护消费者生命健康权益。
2、非法邮寄销售药品专项检查
我乡在开展利用邮寄、物流运输业等服务行业进行销售药品的专项整治行动中，积极配合公安、邮政等部门对邮政局、物流公司进行巡回检查，检查内容为以上行业受理的'邮寄药品，查看邮寄药品单据，并根据单据调查邮寄药品单位(个人)合法资质。一旦发现有人邮寄药品有违法嫌疑时，立即通报县药监局检查处理。
通过开展专项整治行动，我乡没有发现通过邮寄渠道销售药品的违法行为，但是通过建立部门联合机制，对通过邮寄方式向我乡销售假冒伪劣药品的行为起到了遏制作用。
3、开展发布违法广告药品检查整治
在行动中，我乡积极与药监、工商、广电等部门配合，积极研究广告管理工作重点与管理措施，加强信息沟通，严密监管广播电视和报纸网络等传播媒体。
4、开展中成药违法添加化学物质专项检查
针对目前出现的中药制剂违法添加化学药成分情形，我乡利用互联网和报刊获取相关信息，并积极配合县执法部门开展了打击利用社区健康咨询、讲座、义诊等方式销售药械以及保健食品冒充药品等违法行为，目前我乡未出现中成药违法添加化学物质现象。
五、宣传工作
通过开展“法律四进”宣传活动和广大监督员、协管员及信息员向广大人民群众发放宣传单和宣传册，宣传药品监督管理法律法规，警示人民群众游医药贩惯用的行骗伎俩，敬告他们到正规医疗机构和药店购买药品，并且再次提供举报和投诉电话，提高群众自我保护意识和通过正规渠道合理维权能力。
二0一x年六月二十九日
卫生院自查报告2
一、疾病预防控制工作
1．传染病管理
切实按照《中国传染病防治法》规定和市、县卫生局相关规定，我院公共卫生科实行专项专人负责制，按照公卫事件应急预案，成立了公共卫生突发事件应急小组。门诊日志、疫情卡片收录、疫情报告卡的完整性有专人负责检查督导。全年我镇辖区内甲类传染病未发生,乙、丙类为9种35例，其中肺结核病人16例，肺结核病人的管理、督导、转诊、追踪、访视有专人负责，其管理率、督导率、转诊率、追踪率、访视率达到100%，其他类3种19例。对传染病疫情采取了网上直报，及时率、准确率、完整率达到100%。建立了规范的肠道、发热门诊室，配备了必要的设备，健全了肠道、发热门诊诊疗规范制度。按照上级要求，我院公共卫生科加强了对狂犬病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病防控工作采取了有力措施，建立了宣传专栏，发放相关防治教育知识、宣传资料5000余份。
2．计划免疫
为完善规范的接种门诊，我院对公共卫生科和村卫生人员的接种规范化进行检查，要求接种人员一苗一训并对被接种人员抽样检查。每两个月组织公共卫生人员及村卫生室人员对冷链设备保管、疫苗存放及监测，疫苗、注射器出入库记录、接种规范及相关知识业务进行培训，并对培训人员进行结业考核，做到了培训人员有考勤、有记录、有收获。对冷链设备定期检查，做到了冰箱专用、每日记录2次温度、疫苗存放合理，疫苗、注射器出入库记录完整、正确。要求儿童“四苗”免疫接种、新生儿乙肝接种、脊髓灰质炎强化免疫接种等均达到或超过国家标准。适龄儿童建卡、建证率分别为100%，四苗单苗接种率为99.8%，乙肝疫苗全程接种率为96%，乙肝首针及时接种率为99.2%,乙脑、流脑全程接种率为98%，麻疹强化免疫接种率达99%。开通了儿童预防接种信息管理系统，按时上报了0-6岁儿童分布统计表，常规免疫接种报表，如实填写了儿童计划免疫预检告知、预防接种登记册。
二、妇幼保健工作
1．组织管理
兰院长对妇幼工作落实情况每月进行了督查，妇幼工作有计划，有小结、总结，妇幼保健科设有妇幼宣传专栏4期，妇幼保健人员每个月抽7天时间下村对妇幼人员进行检查、服务。对妇幼保健人员定期进行培训，每月抽调妇、儿科医生一次参与妇幼保健服务工作，医院自筹资金保障妇幼保健所需设备、资料、场地。
2．儿童保健
对儿童保健实行了系统分类管理，截止20xx年9月30日0-7岁儿童3388人，0-5岁儿童数2350人，0-3岁儿童数2380人，新生儿436人。7岁以下儿童保健服务3138人，覆盖率93%，3岁以下儿童系统管理人数1838人，覆盖率95%。按要求进行4.2.1免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。本年度共有436名新生儿，对其中436名进行了家庭访视，访视率达到100%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导。正确使用了儿童保健手册并在相应的建议栏、评价栏写下儿童保健评价、指导意见，对当地的幼托机构进行了保健指导，建立了儿童死亡登记上报制度，有相应的死亡报告卡。
3．孕产妇保健
我院积极开展乡镇卫生院产科标准化建设工作，不断健全二级转诊制度，完善健全相关制度，产科接生登记本、门诊登记本、产科病历书写填写完整规范。2010年10月1日至20xx年9月30日，全年孕产妇471人，叶酸发放607人次，高危孕产妇14人。建卡471，建卡率100%；住院分娩431人，住院分娩率91.5%，产前检查471人，保健管理率100%，系统管理431人，发放围产手册471人，产后访视471人，产后访视率100%。
4．农村孕产妇分娩补助
农村孕产妇431人，住院分娩431人，住院分娩救助431人，住院补助100%。住院分娩率比去年明显提高。各项资料齐全，对每月的项目资料及时准确的上报，未发现多报、重报、虚报。
5．基本公共卫生服务项目和信息资料管理
认真开展了孕产妇和儿童系统管理，孕期保健率达100%，儿童系统管理率达90%，安要求严格对每位孕妇发放了叶酸，全镇辖区内发放叶酸607人次。及时准确地填写上报了妇幼五种年报表、产科质量调查表、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、出生缺陷儿报告卡。
6．出生医学证明及乡村医生管理
出生医学证明有专人负责，资料齐全，全年未发生违规出具证明。对村医生开展妇幼保健工作进行了培训和指导。
7．两癌检查及产科艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防
在政府及局机关的领导下，我院配合县妇幼保健院专家于今年6月对本辖区内2008名妇女完成了普查。对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目进行广泛宣传并仔细筛查，保质保量的完成了任务，进一步提高了我镇妇女同胞及新生代的健康水平。
三、卫生监督工作
1．健全制度
不断加强卫生监督工作制度的完善，公共卫生科年初制定了卫生监督工作计划，对半年及全年工作进行了总结，制定了公共卫生突发事件应急预案，设立了投诉信箱。
2．积极开展法律法规宣传
公共卫生人员对法律法规的宣传制定了年初计划、实施方案并对辖区内监督对象进行了3次以上法律法规宣传及培训。共发卫生监督简报12期。
3．日常卫生监督
公共卫生科积极开展了对食品、公共场所、学校卫生、职业卫生、医疗服务、传染病、饮水卫生进行了监督检查，辖区内监管单位监督覆盖面达100%，及时准确地完成了卫生监督报表。保证了辖区内持证率达93%以上，推进了大昌辖区内公共卫生良好的局面。
四、医改工作
1．慢性病管理
要求全院临床医生对35岁以上就诊病人检测血压，要求记录到门诊日志，医生检查记录率为100%。全镇辖区内
共有高血压病人1923人，健康管理1750人，健康管理率达91%，规范管理1577人，规范管理率为82%。共有糖尿病328人，健康管理279，健康管理率85%，规范管理270人，规范管理率为82%。
2．居民建档及老年人登记管理
建立居民健康档案，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人、在校学生、留守儿童为重点，为27个村4个居委会常住人口建立统
一、规范的居民健康档案234xx份，其中农村居民18967份，城镇居民4444份，完成全年任务，已录入234xx份,实行动态管理。我镇60岁以上老年人共7258人，为其提供了疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导与宣传34次，建立老年居民健康管理6677人，管理率为92%。体检管理8006人次并建立体检表，同时从10月18日至xx月20日对白果村、营盘村、宁河村、双胜村、场镇四居委2018名老年人进行了健康体检，其辅助检查项目及体检表规范完整率为100%。
3．重性精神病管理
全镇辖区内共有重性精神病人98人，登记98人，管理98人，登记率为100%，管理率为100%。
五、医政工作
1．医院管理
积极开展了医院管理年活动，成立了医院管理年领导小组，制定了详细实施方案，年终进行了总结，对医护质量每月进行了自查，科室设置合理，各科室相互协作，保证了医院工作有序开展。积极响应创建“平安医院”号召，成立了由一把手任组长的创建小组，制定了详细方案，对医院进行了整改自查。对药品进行了规范化管理，有领导分管药品，使药品落实到专人、专柜、专册。
2．医疗质控
加强组织学习《巫山县人民政府医患纠纷处臵办法》及《巫山县卫生局医疗责任追究办法》，制定了防范预案和医疗事故责任追究制度，不断落实健全医疗核心制度。组织培训了医务人员病历书写规范，每季度由院委组织人员对急门诊病历、住院病历检查评比，严格要求临床医生规范化处方，每季度都开展了一次处方点评。积极开展乡镇卫生院产科标准化建设工作，妇产科能够胜任辖区内妇产工作的需要。及时抢救流程体系健全，管理规范，急救药品、抢救设备齐全，120急救站24小时畅通。为防止院内感染，成立了院内感染控制领导小组，健全了控制院感制度，制定了详细方案，严格要求各科室灭菌消毒达到指标，各科室做到了消毒灭菌有记录、医疗废物处理有登记、消毒灭菌操作规范。
3．继续医学教育及村卫生室管理
组织临床医生加强业务知识学习，公需科目考核，选送临床医生到上级医院进修学习。严格按照卫生局相关规定对
村卫生室进行规范化管理，每月轮流对村卫生人员进行医疗质控培训，并制定了村卫生人员年度考核办法。
六、人事人才及财务工作
按照我院编制制定了人才队伍建设计划，制定科学的分配方案，按时完成了卫生局布置的调资、年报、年度考核等人事工作。落实了职工、支医及选派大学生、退休人员和死亡职工遗属的各项待遇。医院建立了正规的财务管理秩序，严格执行“收支两条线”，收入支出管理合理，单位所有收入纳入财务部门统一核算，统一管理，建立了完善的退费审批、报批制度，未发现私设小金库、挪用公款现象。执行了基本药物价格公示制度，未发生因收费问题出现的投诉，按时完成了卫生局规定填报的各类统计月报、季报、年报表。
七、党建及党风建设
1．制度及队伍建设
为完善组织机构、壮大基层党组织队伍，不断健全党组织学习制度和会议制度，挂牌了中共巫山县大昌中心卫生院联合支部委员会，发展了2名积极分子，制定了壮大基层党组织中共巫山县大昌中心卫生院联合支部委员会队伍方案，持续深入推进创先争优活动、“三诊三访”、“三进三通”活动，夯实了党建各项基础工作。
2．党风廉政及政法、统战建设
按照卫生局党委20xx年党风廉政建设责任制工作的总体部署和要求，根据卫生局开展的“树良好医德医风做人民健康卫士”主题实践活动、在全县卫生系统开展社会主义核心价值体系学习教育活动、卫生系统作风整顿活动等一系列活动，一年来，我院党政领导始终把贯彻落实党风廉政建设责任制摆在党委工作的重要议事日程，加强组织领导，强化责任意识，切实加强党的思想建设、组织建设和作风建设。根据卫生局印发的“千名医师大下访、健康惠民进万家”活动方案、“传真情、暖人心”活动，解决了平河乡起阳村袁堂香、大昌镇马家堡居委深圳南二路居民黄兆斌、平河乡龙潭村3组陆忠英等困难患者以及“送温暖”活动中帮扶困难群众费用共计两万余元。继续不断深化“三诊三送”，继续开展“三进三同”和“讲、读、唱、传”活动，结合“三好一满意”活动制定和落实了党风廉政建设监督责任制，完善健全了医德医风评价体系，提高了全院医务人员服务水平和服务意识。
八、健康巫山建设工作
为响应五个重庆、健康巫山号召，根据卫生局印发的“健康巫山”建设十大卫生行动计划的通知，我院把健康巫山建设纳入院委工作重要日程，按照年初计划落实专人负责，组织人员对健康巫山进行大量教育宣传，在辖区内张贴了5幅永久性的教育宣传标语，医院制作了以“健康巫山，大昌中心卫生院在行动”为主题健康教育宣传专栏，对私企业、单位集体、学校进行了健康教育活动，建立居民健康档案。积极倡导全民健身运动，组织职工文体活动。
九、深化医疗卫生改革
积极响应局机关开展深化医疗卫生改革，制定了实施适合本院的绩效考核方案，落实了全院职工绩效工资的.发放。从今年的1月29日我院实施国家基本药物，药品零利润销售。从今年的6月27日起，村卫生室开始实施药品零利润销售。医疗卫生改革在我辖区得到了有力的实施，取得了显著的成绩，国家基本药物实施以来，出现了门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”势头。
十、存在的问题
由于医药卫生体制的改革，绩效考核实施方案没有健全，医院职工出现了懒散、推诿病人、服务热情不高，给患者造成了不必要的额外费用。实施国家基本药物以来，医院收入下降，很多设备得不到更新，致使一些工作不能顺利开展。
20xx年以来，我院总体共作趋于完好，取得了显著成绩，我们将共同努力，克服不足，勇于探索、创新，使来年的工作更上一层楼。
卫生院自查报告3
大渡岗乡卫生院基本公共卫生服务项目在市卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《国家基本公共卫生服务规范（2010年版）》及省州有关文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动干部职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将2012年1月工作自查总结如下：
1、加强领导、成立机构，制定方案
根据云南省卫生厅关于印发云南省2009年基本公
共卫生服务项目实施方案的通知》（国发〔2009〕12号）和《**2009年基本公共卫生服务项目实施方案》（西卫发〔2009〕322号），结合我镇实际，成立了我院国家基本公共卫生服务项目领导小组，领导组成员做了具体分工，成立了公共卫生项目办公室，并制定了我院的基本公共卫生服务项目工作方案及项目运行计划并能规范化运行。
2、健全制度，严格培训，规范行为
我院统一制定并印制了项目管理的各项制度，各成
员小组办公室都将各种制度上了墙，并组织有关人员到市卫生局和疾控中心参加培训学习，培训采取老师讲课和现场模拟等方式，通过培训使我院的公共卫生专职人员基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为我院顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好基础。
3、十一项国家基本公共卫生服务项目健康运行
1、建立居民健康档案
国家基本公共卫生服务项目中，居民健康档案是基础，
建档以妇女、儿童、残疾人、老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统
一、规范的居民健康档案，截止2012年1月29日，全乡共建立居民健康档案13644人，其中城镇居民已经建立居民健康档案2883人，建档率达87.42%，电子建档率达87.42%；农村居民已经建立居民健康档案10712人，建档率达87.89%，电子建档率达87.89%。
2、健康教育
针对健康素养基本知识和技能，优生优育及辖区重点健
康问题内容，通过进村、下车间宣传，为城乡居民提供健康教育信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，截止2012年1月29日，设置健康教育宣传栏6块，累计更新内容67次，开展公众咨询活动51次，举办健康知识讲座73次，开展健康教育视频播放宣传60次，发放各类宣传印刷品23124余份。宣传材料12种，播放影像教育材料6种5次；同时规范活动资料，归档管理。对所有村卫生室进行了一次督导。
通过不断的健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。
3、预防接种
为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百
白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗麻腮疯疫苗等国家免疫规划疫苗。发现、报告预防接种中和疑似异常反应，并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务，为做好此项工作，我单位配有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷藏管理制度，并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。2012年1月，共建卡6人，其中本地儿童3人，流动儿童3人，并已录入电脑。并按阶段进行接种。其中，大荒田村委会1人；大干坝村委会1人；大荒坝村委会2人；关坪村委会2人。对基础免疫及强化免疫应接种儿童进行摸底，加强强化免疫，共进行基础免疫：乙肝疫苗：15针；卡介苗：23针；脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19针；麻疹疫苗：7针；甲肝：21针；乙脑：4针；麻风针15人；A群针30人；A+C针7人。出入库、日清月结数字相符，门诊日志项目填写齐全，有家长签字。儿童预防接种电脑输入太慢，电子上报不及时。
4、传染病
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务，配合专业公共卫生机构，对非住院结核病、艾滋病人进行治疗管理是国家基本公共卫生服务项目中传染病报告和处理服务的主要内容。2011年12月至2102年1月，我院共报传染病0例，管理肺结核病人：8个；梅毒病人2个，按时随防。各村卫生室均能参与配合辖区内重点传染病的个案调查和随访，有个案调查表，并积极参与传染病病人处置、消毒处理、密切接触者的管理；我院已开展了本级与村级传染病漏报调查；每月开展传染病报告管理工作督查；向群众宣传传染病和突发公共卫生事件有关知识；对本院职工和村级等进行传染病报告知识培训。制定了详细的培训计划与内容培训时留有村医的签名、留存照片等。卫生院分别对村卫生室进行了督导指导工作，留下了详细的督导笔录。尤其是关坪村卫生室、大荒坝卫生室、村医的工作开展比较好，大荒坝、关坪、大荒田、大干坝等卫生室，资料管理整齐，我院有资料专用房间、资料柜、资料盒等。
5、儿童保健
一是统一应用婴幼儿保健卡，规范保健卡的填写，有效提高保健管理质量和建卡率及系统管理率，新生儿访视率100%。二是建立儿童健康档案，定期组织保健教育和儿童体检，每年对托幼机构进行卫生保健督导，并做好记录。三是正确收集、汇总、上报儿童保健各类报表，做好各类报表的留底保存。四是开展母乳喂养、科学育儿、疾病防治知识的健康教育，并做好记录。已开展，登记不是很规范，但是缺漏项较多，1月儿童管理0人，体弱儿筛查管理登记完整，12月体弱儿筛查为0，新生儿防视3人，儿童系统管理总人数0人。
6、孕产妇保健
一是统一使用孕产妇保健手册，统一规范保健册的填写，统一规范系统保健服务，做好早孕建册和产前检查工作。二是定期召开两级妇幼工作例会。乡级每月一次例会，通过例会总结、布置妇幼工作，并针对工作中存在的问题及时培训。三是准确、及时收集、汇总、上报孕产妇保健各类报表，做好各类报表的归档保存。四是开展孕产妇健康教育，做好孕妇学习的记录。2011年12月至2012年1月份孕产妇数11人，生产数8人活产
8人，死产0人，住院分娩率100%，孕产妇死亡0人。
7、老年管理
对辖区65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般的体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等。健康指导是老年人健康管理的主要内容，在居民健康建档的一开始，我们就将老年人作为了重点人群来健康管理，截止2012年1月30日，已为辖区内65岁以上的城镇老年人建档160人，建档率达14.54%；农村老年人建档721人，建档率达50.4%。并为农村65岁以上老年人提供免费体检一次，累计农村免费体检120人。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导，对35岁以上人群实行门诊首诊、测血压，对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止2012年1月29日，已登记管理高血压患者183人，登记管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是我们的主要任务，是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，截止2012年1月29日，已登记管理重性精神疾病患者5人。
10、卫生监督
卫生监督是加强卫生管理的`重要手段，对有关卫生的法规、条例、标准、办法等实施情况进行的检查，未顺利实施卫生监督动作，达到与其的监督目的，(WWW.FWSIR.COM)除了制定有关法规并严格执行外，应继续不断的进行宣传教育，提高人们对执行卫生法规重要性的认识。
11、突发公共卫生应急管理
继续加强可疑病例的检测、报告工作，加强传染病和实物中毒等突发公共卫生事件的检测和防控工作，有针对性的开展应急技能培训，完善各类突发公共卫生事件应对程序，防止出现疫情扩散和蔓延，切实提高突发公共卫生事件的发现、报告及处置能力。
四、存在问题
（一）痕迹资料管理不够规范，个别医务人员服务意识不强，档案使用率不高。
（二）人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的开展进度。
（三）政策宣传力度不够，医务人员及居民基本卫生服务和重大公共卫生认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
（四）工作落实不到位，进度缓慢。
4、下一步工作安排
（一）加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
（二）加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传-吸引-再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到公共卫生服务中来。
（三）落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目可持续健康发展。
（四）按照国家基本公共卫生服务规范认真落实各项工作，以达到基本服务规范的要求。
大渡岗卫生院
2012年2月1日
2011年9月21日
卫生院自查报告4
我院坚决贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，坚持“安全第一”的指导思想，突出消防安全工作重点，认真落实新消防法法规，建立健全规章制度，加强消防安全管理，较好地保证了医院消防安全。总体消防安全工作情况如下：
一、领导重视，制度落实。
在茌平县消防大队、卫生局等上级部门的指导下，我院根据“新消防法”等文件通知加强了对消防工作的组织领导，落实了医院消防工作责任制，杨勇院长要求全院上下要以消防安全第一的责任心来开展各项工作，并亲自负责自查、自检和整改工作。在全院开展了消防安全知识培训工作，使全院职工和医护人员基本掌握了相关消防知识和逃生技能，增强了消防安全意识。
二、加强巡查，杜绝隐患。
我院保卫科对院区内各科室、集体宿舍、家属院定期进行消防安全大检查，联合维保单位定期对全院的消防器材进行测试和维保，确保消防设施的运转正常化。特别是对重点科室、重点位置进行全面细致的.消
防安全检查，发现问题和隐患要求及时整改，对违章用电、用火的行为坚决制止，以确保医院的消防安全。
今后我院将严格按照消防安全法规及上级部门的要求，坚持“预防为主、防消结合”的原则，切实做好我院的消防安全工作。
卫生院自查报告5
一、深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识
（一）大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体，加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥策措施，继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神，宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用，引导广大医务人员牢固树立"以病人为中心"的理念，自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报，开展警示教育，引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。
（二）深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，深入学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。
（三）认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。要重视考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
二、加强监教案,教学设计督检查，确保各项卫生惠农资金和政策落到实处
（一）加大对新农合基金的.监管力度，加强新农合财务管理，严格执行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点，对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余，保证资金安全运行，提高资金使用效率。
（二）加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用；第一类疫苗接种率是否达到国家要求；疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。
三、统一采购药品，积极实施国家基本药物制度
（一）实施国家基本药课改,计划总结,公文物目录。在国家基本药物目录的基础上，结合我院实际，制定我省统一采购药品的目录。
（二）认真落实全国药品集中采购工作会议精神，制定我省药品集中采购工作实施意见，全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心，建立全省药品集中采购电子交易平台。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时，加强对疫苗采购使用的监管，保证疫苗质量安全。
（三）推进基本药物合理使用。
四、规范诊疗行为，严格医疗机构的收费管理
（一）严格规范诊疗行为。积极推行临床路径，全面范文,教案执行卫生部年内陆续出台的100种常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径。认真落实《加强全国合理用药监测工作方案》，进一步加强全省合理用药监测工作，建立统一、规范的药物使用管理机制。认
真落实《处方管理办法》，严格执行按照药品通用名开具处方的规定。在保证医疗质量和安全的前提下，促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施，坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治。
（二）严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策。
（三）切实改善服务态度。改善就医环境，杜绝"脏、乱、差"等现象，为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度，加强与患者的沟通交流，严禁"生、冷、硬、顶、推、拖"等现象。开展创建"无红包医院"示范单位的活动，广泛开展以"诚实守信、服务为民"为主要内容的医疗卫生服务承诺制，并建立有效的监督检查制度，严格考核标准，对践诺的要奖励，违诺的要处罚，确保承诺的兑现。
五、加强行业监管,努力构建和谐的医患关系
（一）努力构建和谐医患关系。加强医患沟通。继续扎实开展平安医院建设，加强医院治安综合治理，构建和谐医疗环境，维护正常医疗秩序，促进医患和谐。
六、深入开展民主评议政风行风工作
（一）继续深入开展民主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民主监督制度，必须深化民主评议卫生政风行风工作。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度，自觉接受群众监督。
七、严肃行业纪律，坚决查办各种违纪违法案件
对收受甚至索要患者及其家属"红包"，收受药品和范文,教案器材生产、经营企业商业贿赂，各种形式的乱加价、乱收费、开单提成，开大处方、过度检查、过度治疗，科室出租、承包，违反规定配置大型医用设备，以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室×医院关于纠风专项治理工作的自查报告经济收入直接挂钩等问题，要发现一起，严肃查处一起，并按照规定追究有关领导的责任。对查处的典型案件，要在全系统内进行通报，教案,教学设计开展警示教育。要通过查办案件，查找深层问题，建章立制、堵塞漏洞，并积极推进体制机制的完善，强化查办案件的治本功能，减少违法违纪案件的发生。
卫生院自查报告6
为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《XX省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求，我院积极安排部署评估评审工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：
一、精心组织、积极部署、宣传到位
（一）统一思想、提高认识。为积极创建爱婴医院，我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务，并组织全员人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训。
（二）完善工作机制、加强宣传力度。
1、按照《XX省爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准》、《中华人民共和国婴保健法》、《中国儿童发展纲要》和《助产机构爱婴指南》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善。20xx年4月，制订了《XX卫生院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。
2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法，提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。
3、制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《产科健康教育手册》、《新生儿护理》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4、营造爱婴爱母的社会氛围。在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
二、装备与培训并重，提高医务人员素质
（一）组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度，研究爱婴医院的评审实施计划，细化工作任务，明确各自职责。
（二）对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。每年对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训，时间不少于3小时。
（三）积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核。
（四）促进医联体的建设，由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作。
三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平
1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产，制定了《XX卫生院降低剖宫产率的制度和措施》。
3、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训，使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。加强对产妇的`宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6、鼓励按需哺乳。加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶胀识别，奶胀即可喂养。
7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院张贴废除三奶的标识。
8、促进母乳喂养支持组织的建立，对出院的产妇进行产后访视，将我院母乳喂养咨询电话（XXXX）告知出院的产妇，并对她们提出的问题进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。
四、主要存在问题和整改措施
1、由于二胎政策的开放，疤痕子宫剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”（早接触、早开奶、早吸吮）带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。
2、由于开奶时母乳较少，家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚，便会偷偷添加代乳品。
3、宣传力度不够，老百姓想了解母乳喂养的欲望不强，个别医务人员责任心不强，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，个别孕产妇掌握技巧不熟练。
卫生院自查报告7
为贯彻落实省委省政府部署开展的“三打两建”工作，根据我省《关于印发20xx年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案的通知》（粤纠医药办[20xx]3号）、《20xx年广东省医疗机构医用耗材阳光采购实施方案》（试行）以及省卫生厅《关于印发20xx年广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案的通知》（粤卫办[20xx]73号）和《关于进一步加强基本药物集中采购管理工作的通知》（粤卫办函[20xx]294号）及市、县文件的有关要求，我院认真扎实地开展了医疗卫生机构药品和医用耗材集中采购的治理工作，现将工作开展情况报告如下：
一、加强领导，增强依法采购的自觉性。建立了依法采购领导机制，采购药品由分管领导与相关科室负责实施，并规定按政府采购要求进行采购，明确谁分管谁负责。院领导及采购人员认真学习相关制度规定，做到知法、懂法、用法，掌握政府采购的相关规定。积极参加政府举办的学习培训班，将学习要求列入工作目标考核。做到不规避政府采购。凡是纳入集中采购的目录坚决执行集中采购，每一采购项目都有采购计划。做到无违规行为。
二、加强监管，从源头上防止腐败。医院成立了采购监督领导小组，对审定医院用药目录进行审核、审查。审查药品采购计划，监督、
检查药品的采购和供应情况。研究预防药源性疾病的方法和治疗措施，确保用药安全、有效；及时研究、处理用药过程中出现的重大问题。组织评价新老药品的'临床疗效和质量价格比，提出淘汰品种意见。对医院合理用药情况进行考核，并提出改进意见。同时，医院财务对整个采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。在药品回款方面，做到每月回款，药品挂网采购严格按照《广东省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》的规定执行，规范采购和使用药品，无违规违法事件。
三、采购情况。
我院于20xx年5月1日起全面实施药品零差价制度，此项工作开展以来，在规范临床用药，改变医疗机构以药补医运行机制，降低群众医药费用负担等方面产生了积极的影响，收到了良好的社会效应，得到广大群众的认可。在药品的购进情况我院采取“药品阳光采购”模式进行集中招标、采购，并统一配送，以保证药品质量和真正低价。医院所有药品均在广东药品采购网目录范围内采购，无任何超过采购目录范围内采购。实事求是，上报数据真实，在上网采购中，凡卫生厅药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策，在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，医院专门成立了药事委员会小组，制定相关制度；采购药品工作中，严格审查医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群众用药安全。
四、高度重视药事管理工作。我院从维护患者健康权益和构建和谐卫生的高度，进一步统一思想，切实提高对加强药物合理使用管理重要性和必要性的认识，严格遵守医疗管理的各类法律法规，从健全管理组织、执行规章制度、落实各类措施、加强监督检查、坚持依法处置等方面，切实加强临床药师管理工作，提高临床用药水平。
虽然我们取得了一定的效果，但是，由于医院工作的特殊性，存在特殊情况特殊处置等问题。医院将进一步落实和完善各项制度，力争使医院采购行为更加规范。解决群众看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
XX卫生院
20xx年8月15日
卫生院自查报告8
妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。20xx年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县20xx年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。
一、以“1234”工程，推动全县妇幼卫生工作开展 “1”是一个目标，即提高妇幼保健水平,降低孕产妇和新生儿死亡率,确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇）,各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。“2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。“3”是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责任，做到政策支持、经费保障。“4”是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。
二、两个系统管理情况
（一）孕产妇系统管理工作
20xx年上半年我县共有产妇总数1388人，活产总数1397人。住院分娩1382人，住院分娩率为98.93%；产前建卡1380人，建卡率为99.42%；产前检查1383人，产前检查率为99%；产后访视1386人，产后访视率为99.21 %；系统管理1373人，系管率为98.28 %；高危孕产妇管理521人，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩521人，高危孕产妇住院分娩率100%。有1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达71.582/10万。
（二)0-6岁儿童系统管理工作
20xx年上半年活产总数1397人，新生儿访视人数1389人，访视率99.43％。5岁以下儿童死亡4例，新生儿死亡率2.86/‰。
三、健康教育工作完成情况
利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料10000余份，出具宣传专栏3期。
四、入乡督导完成情况
今年上半年，共完成入乡督导50余次，每次督导均覆盖十个乡镇，参加督导人次80人次。
五、切实加强高危孕产妇管理。
在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年41岁，是高危孕妇，住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于20xx年11月28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年29岁，高危评为35分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1月6日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1月8日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1月19日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。
六、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项工作加强医务人员、行政管理人员对《母婴健康素养55条》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴健康素养55条》知晓率达100%。
做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我县《出生医学证明》的管理纳入了妇幼保健日常工作，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。
积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，我县开展新生儿疾病筛查工作的医院有县人民医院和县中医医院。目前县妇幼保健院准备着手推广新生儿听力筛查工作。
认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术和儿童入托入园健康体检工作。我院拟于20xx年5月中旬对实验幼儿园所有儿童进行健康体检，由于目前正处于手足口病高发季节，该项体检工作顺延至6月中下旬进行。
七、协助开展妇科病普查工作
按照县工会、县妇联联合下发的《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极协助乡镇做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即将搬迁，人员严重紧张的情况下，我院选派一批医护人员参加了西山乡妇女病普查工作，提高了妇女生殖健康水平，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。
八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作
组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对报表进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。
加强对基层妇幼保健工作进行业务和技术指导，今年上半年，以《恒天然乡村母婴健康项目》为契机，完成对全县十乡镇及所属行政村的妇女儿童健康保健培训工作，培训人数达181人次，通过培训，进一步提高了我县基层妇幼保健综合服务力。
九、项目工作开展情况
十、存在的问题及困难
1、多年来，县妇幼保健院编制人数仍是按1988年编制定额，20xx年4月增加到23人，23人编制承担着全县26万人口的妇幼卫生工作，专业技术人员严重不足，临床诊疗业务开展面临较大困难，难以对全县妇幼卫生工作进行业务培训和指导。
2、各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。
3、三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,村级保健员男性占了一定比例，部分村级保健员为年龄在50岁以上的男性，导致使居住在农村的`孕产妇保健服务难以开展。这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
4、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
5、健康教育活动力度亟待加强，目前乡、村级的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动群众，多部门协作，积极开展妇幼卫生健康教育和健康促进工作,全面推进妇幼卫生服务的开展,发动和引导居民树立健康教育与健康促进规划的实施,
成良好的卫生行为和方式,提高居民的自我保健能为和健康水平,不断提高居民的健康保健意识，逐步提高居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进各项妇幼卫生服务工作的全面开展。
6、从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作还是有一定差距，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
7、乡镇卫生院对村医的管理力度有待加强。从事乡、村妇幼卫生保健工作的人员待遇较低，部分人员责任心不强，导致基层队伍不稳定。现有部分专业人员未经过上岗培训，存在着知识老化、观念陈旧和操作不规范的问题，其综合素质很难胜任妇幼卫生保健工作的需要。
8、全县妇幼专干人员存在不稳定因素，各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡级对妇幼卫生工的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。
以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同志们批评指正！
息烽县妇幼保健院
20xx年5月18日
卫生院自查报告9
自20xx年7月19日上午“全县公共卫生服务半年工作总结暨新规范培训会”后，双桂镇卫生院根据会议精神认真开展了自查，现将自查工作情况汇报如下：
一、主要做法
（1）、领导重视、提高认识
19号全县公共卫生半年工作总结大会后，我院于20日召开了全院职工及乡村医生会议，对会议内容、精神及时作了传达，对[国家基本公共卫生服务规范]（20xx年版）进行了认真细致的学习，蒋志院长总结我院上半年的公共卫生工作，同时对下半年的工作进行了强调和布署。全院职工都充分认识到了公共卫生工作的重要性、紧迫性、时限性。 (2)、全面自查、严格考核
此次自查由蒋院长亲自组织、领导，通过听取公共科人员汇报，电话核实，现场查看档案等形式进行。自查的内容主要为：是否实行组织管理，是否按要求规范建立健康档案，是否按要求开展慢病管理，老年人保健，重性精神病管理等。
二、公共卫生服务项目实施情况
1、建立居民健康档案：
在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统
一、规范的居民健康档案。建档以老年人、慢性病患者、孕产妇、
0-6岁儿童为重点。建立健康档案14772份，建档率为49%，健康档案使用率为95%，健康档案合格率为96%以上。健康档案记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基本内容无缺失。及时更新健康档案，保持资料连续性，实施规范化动态管理打下良好基础。
2、健康教育
充分发挥卫生服务机构的宣教作用，通过医疗门诊、发放健康宣传资料、健康教育处方、公共卫生服务平台结合本镇人群特点开展多种形式的健康知识宣传咨询活动，以艾滋病、结核病、糖尿病、高血压、重性精神疾病、肠道传染病等入手，在全镇居民中大力开展形式多样、内容丰富、通俗易懂的卫生防病知识宣传、讲座、展览等健康教育活动。到目前为止全镇开展各类健教活动5次，参加人员1700次，发放各类传单、小册子、宣传画、折页、健康读本等健教资料48种，15500份。设置健康宣传专栏2个，办健康宣传专栏6期。提供有针对性的健康教育宣传咨询活动4次。举办健康教育讲座6次，累计听众1300人次。提高了重点人群相关健康知识知晓率和健康行为行成率。
3、儿童保健
设立了儿保科，配备了儿童保健人员。为辖区新生儿提供健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理。20xx年度建
立儿童保健手册110份，建册率95%。新生儿访视280人次，访视率87%。婴幼儿健康管理。体检一次377人，体检两次187人，体检三次0人。11年1月-6月，0-6岁儿童1675人，系统管理1405人，管理率84%，儿童健康管理751人次。
4、孕产妇保健
认真抓好孕产妇保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产和儿童的全程管理，不断规范妇幼保健技术，提高妇幼保健服务质量。建立孕产妇保健手册120份，建册率97%。产前健康管理480人次，产后访视87人次。 大力宣传服用叶酸知识，利用办理结婚登记手续和办理生育服务证的机会，向受益人群宣传服用叶酸的重要性和必要性，共发受益人群70人放叶酸420份。
5、老年人保健
启动了65岁及以上老年人进行免费体检活动。在各村委会及本院职工精心组织下进行了健康检查。免费体检了1551名65岁以上老年人，（其中含165人60-65岁人群）对他们进行了一般体格检查和尿常规、血常规、血糖、心电图、B超、胸片检查。针对老年人常见病、多发病开展多种形式的义诊、讲座等活动6次，深入村组进行疾病防治知识宣传，使更多的老年人受益。
6、预防接种
完善了儿童免疫规划信息化管理系统，全镇对适龄儿童免费提供卡价苗70人、脊灰疫苗66人次、百白破疫苗66针次、首针乙肝疫苗70人、乙脑疫苗196针次、流脑疫苗192针次等。1月龄以上儿童建证（卡）率达100%,卡证符合率达到100%。
7、传染病防治
制度健全，报告和档案管理完善。网络直报率、及时率、准确率均达100%；20xx年1-6月份共发现传染病14例，报告14例，与网络直报一至率100%，无漏报。全镇无严重传染病发生。
全镇报告可疑结核病人5例，确诊结核病人4例，均纳入免费治疗，管理率为100%。
8、慢性病管理
我院建立了35岁以上人群门诊首诊测血压制度，组织全体职工培训各类慢性病管理学习，在建立居民健康档案时，全镇到目前为止共建立高血压患者档案690人份，糖尿病患者档案50人份，慢性精神疾病档案32人份。对以上患者每季度随访一次，共访视1544人次。每次随访时同时询问病情的变化、进行相关的体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
9、重性精神疾病管理
以村组为单位进行精神疾病患者登记，并建立重性精
神疾病患者健康档案32人份。通过举办精神疾病知识讲座，开展培训会议、提供咨询服务等多种宣传形式，有效宣传精神疾病防治知识和项目内容，提高群众对精防工作的支持度，增加患者的依从性，使群众科学认识精神疾病，减少社会对精神病人的歧视。提供每季一次随访服务、康复指导。共随访64次。
10、两癌筛查、住院分娩补助工作
采取多种形式措施，，探索积极有效的工作方法，加强对妇幼人员培训，加大宣传力度，确保项目健康运行。目前我院完成两癌筛查262人、住院分娩补助32人。
三、存在问题：
1、公共卫生服务水平有待提高，的`覆盖面存在不足，居民健健康档案机管信息化管理偏低，已建立档案存在如：缺项、漏项、随意涂改，健康体检不及时等不规范现象。
2、慢性病人系统管理不规范，随访不到位，妇幼保健工作水平参差不齐，孕妇产期保健、体弱儿童筛查工作者待进一步加强，重性精神疾病的管理存在较大空白，另外，由于农村居民电话变更，未及时更新信息，导致部份档案无法核实。
四、今后工作打算：
1、加大宣传力度，确保基本公共卫生服务工作人人知晓、确保国家惠民政策深入人心。
2、脚踏实地工作，坚决完成上级部署的各项任务。
3、加强培训，进一步增强全科医师队伍素质，进一步提升公共卫生管理科的工作职能。
基本公共卫生服务工作，任务重，内容繁琐。今后，我院将在县卫生局的领导下，继续按照《规范》的要求，增强信心，努力工作，完成各项公共卫生服务目标任务。
卫生院自查报告10
根据《鄂卫办通（2012）420》号文关于开展基本公共卫生服务项目自查的通知，按照县卫生局的统一部署我院认真贯彻落实上级的有关规定，结合我镇的实际情况，现将我镇2012年基本公共卫生工作自查情况报告如下：
一、项目工作完成情况
1、预防接种
XX卫生院预防接种门诊1-10月常规免疫每种疫苗接种情况分别统计如下：卡介苗接种34人次，乙肝疫苗接种276人次，脊灰接种356人次，百白破接种322人次，A群流脑接种286人次，麻风接种301人次，麻腮风接种112人次，甲肝疫苗接种131人次，乙脑疫苗接种2134人次，A+C流脑接种87人次。二类疫苗接种分别统计如下：安儿宝接种241 份，水痘疫苗接种143份，狂犬疫苗接种115份，接种狂免0支,均符合新农合报销。
2、老年人保健
我镇60岁以上老年人共 3526 人，体检管理1834 人次，查血糖、血压1834 人次，查出高血压282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导与宣传3 次。
3、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，2012年已确诊高血压308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期进行随访，及时进行网络录入。
4、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理243人；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行随访和康复指导。
5、传染病防治
（1）强化传染病疫情报告和管理：成立了传染病疫情领导小组，建立健全传染病疫情报告制度，每天进行门诊日志收集和传染病疫情报告，落实到人，门诊日志发现漏登或漏报一人扣20元，1-10月共及时准确报告传染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
（2）突发公共卫生事件的管理：成立了以院长为组长的领导小组，并制定了完善的突发公共卫生事件应急处理预案，做到早发现、早报告、早处理、早控制的有效公共卫生事件应急处理。
6、艾滋病预防控制
（1）进一步加强艾滋病宣传教育力度，持续开展大众宣传教育，深入普及防艾知识。营造关爱艾滋病病毒感染者及病人和积极参与支持艾滋病防治的良好社会环境。做到每年宣传防治艾滋病防治知识和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“国际禁毒日”、“国际献血日”等节日期间连续宣传不少于1周；实用、有效、针对性强的宣传卡、页进村入户到人；不断加强公共场所和乡村宣传教育；巩固各级各类学校防治艾滋病健康教育工作，中小学学校组织开展艾滋病防治健康教育活动。
（2）加大安全套推广使用力度。
（3）全面开展对婚姻登记人群和孕妇的艾滋病检测工作。
二、存在的主要问题：
我镇基本公共卫生服务工作从总体上已经完成了今年任务，但从自查情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
1.组织功能发挥不到位。公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是村级公共卫生工作依然认识不到位，工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
2.措施不够扎实。虽然公卫站和各村都比较积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别村的工作流于形式，对村卫生室的指导力度不够，很难起到有效的指导和督导作用。
3.工作力度有待加强。从检查中发现少数村医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查、管理开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的'比例不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然检查项目增加了，但是，老百姓仍然不满意；三是健康教育讲座的次数不够，健康教育内容和形式单一；四是儿保、妇保、卫生监督协管工作要进一步加强村卫生室的管理与指导。
三、下一步工作计划 （1）健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（2）加强业务指导，完善考核制度，召开乡村医生会议。做好业务指导工作，提高档案资料的质量.对项目实施责任人进行考核，考核结果要与经费补助挂钩。
（3）改变工作观念、改善工作作风，积极主动地为居民提供优质服务。
XX卫生院
2012年12月
卫生院自查报告11
根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十八大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：
一、领导重视，落实责任。
按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的'安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。
二、认真自查，消除隐患。
从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。
三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。
⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。
⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。
⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。
通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十八大”期间万无一失，夯实消防基础。
卫生院自查报告12
教育局卫生保健站：
我园接舞钢市教育局通知，认真组织学习了《舞钢市教育局关于进一步加强手足口病防控工作的通知》《河南省教育厅关于加强我省、学校春季传染病预防的紧急通知》、《市疾病防治中心下发的关于手足口病的消毒方法》等内容。通过学习使广大教职工进一步认识和了解了手足口病，明确了责任，增强了传染病防控意识。
根据上级有关指示精神，园领导小组对防控“手足口病”进行了自查，自查中，手足口病预防工作分工明确，责任到人，各岗人员每天都能按时进行消毒，但自查中也发现了一些问题并进行了整改：
一、传染病预防制度需完善，消毒制度、晨检制度制定的较早，与当前的实际消毒要求不太符合，需修订新的消毒制度，正在修订中，本周内完成。
二、晨检记录没有单列，在交接班记录中包含，应从新设计晨检记录，单独填写，现已整改。
三、班级内未安装消毒紫外线消毒灯，需购置安装，正在购置安装中，本周内完成。
四、有的班级各项记录填写不够详细，对填写不具体、不清楚的`记录已全部退回，从新填写。
总之，我园将根据自查情况中存在的不足之处，进行及时有效的整改，切实抓好学校食品卫生安全工作，做好迎接市教育局和平顶山市食品安全专项督察的各项准备工作。
xxxxx
xxxx年xx月xx日
卫生院自查报告13
为加强卫生院管理,充分发挥卫生院三级卫生服务网络枢纽作用,调动我院卫生人员的积极性,为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务,实现人人享有基本卫生保健目标。根据广西乡镇卫生院绩效考核标准,我院组织对各科室的绩效进行了考核,现将绩效考核自查情况汇报如下:
一、考核内容基本情况
(一)基本医疗服务
1、服务质量。严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。
2、服务数量。门(急诊33280人次,去年为30521人次、辅助检查总1720人次、住院床日数9220人次。
3、执行基本药物制度。我院从2011年4月份开始实行药口零差价制度,于2011年7月全部实行国家基本药物制度,配备和使用基本药物,开展规范药房建设,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求,规范、合理使用基本药物,开展基本药物不良反应监测情况。
4、医疗费用情况。每门诊收费21元,去年平均为22元,每住院日收费水平为163元,去年为165元。与上年相比,次均住院和门诊费用的合理增长幅度控制在合理以内。
(二)公共卫生服务。
1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求,在自愿的基础上,为辖区的.常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率80%。
3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证(卡率100%;免疫规划接种率≥ 90 %;及时接种率90.1%。
4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行;共报告传染病22例,及时报告21例,及时报告率为95.4%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。
5、儿童保健项目。建立0-6岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作; 0-6岁儿童系统管理率达85%。
6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作;年度孕产妇系统管理率达90%。
7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。
8、慢性病管理。共筛查2578人,共有高血压病人570人, 2011年度315人,管理191人;共筛查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。报告及管理7个,认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。
(三)新型农村合作医疗。
(1)新农合政策宣传;设置新农合宣传栏1个,认真做好新农合补偿政策宣传,公布就诊报销流程,公示医疗服务与药品价格。
(2)新农合监督。公示参合农民补偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。
(3)新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,及时、准确、全面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。
(四)乡村卫生服务一体化管理。
(1)按照广西壮族自治区乡镇卫生、村卫生室建设标准,基本完成乡镇卫生院标准化建设工作,目前建成15个村卫生室的建设工作,完成工作任务的78.9%。
(2)卫生院对村卫生室管理情况。
协助卫生行政部门建立乡村医生准入制度;建立乡村医生例会制度;对村卫生室进行业务指导和监管:建立统一的7项制度;对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服务,共开展指导38次;村卫生室未能统一收费标准。目前村卫生室按基本用药目录用药;村卫生用药定点在卫生院采购、统一配送;落实乡村医生补助政策,已完成年度村医绩效考核工作。
(五)人事财务管理。
(1)人员配备情况。人员岗位设置合理,配备到位,基本公共卫生服务岗位人员11人,占卫生院专业技术人员的30%;卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。
(2)财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行财务预算制度和会计制度,业务收入存入专户,基本能按照当日发生,当日入帐,并定期结算,收费使用统一票据,票款相符;医院年终有结余。
(六)院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁,工作环境及病员休息环境干净舒适,健康宣传标语、专栏醒目规范,医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。
(七)群众评议与监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,每季度召开病人及群众座谈会,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。
二、存在问题。
自查发现存在许多问题,主要表现在:
(一)公共卫生服务情况。
1、健康教育方面:工作不到位,质量不高,开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。
2、资料收集完善,人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。
3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。
4、公共卫生项目存在人员不足和素质不高的情况。如共公共卫生项目的医务人员11人,只有2人有执业资格。
5、科室设置房屋不足。目前公共卫生服务部科室设置尚不足,目前卫生院无妇保室和儿保室等。
(二)医疗质量情况。
1、未能完善质量管理机构,特别是质控和院感方面工作开展较差,未能落实完善;
2、未按最新病历书写规范书写病历。
3、“三基” “三严”工作开展不够;
4、职工对医院核心制度不熟悉,未能很好的执行医疗核心制度的情况;
5、护理水平有待进一步提高。
三、整改措施。
(一）加强培训与管理,努力提高卫生院整体水平;
(二）对公共卫生项目,加大在资金、物力、人力的投入,要全院人员的动员和参与。
(三）加强慢病的管理,特别是要加强筛查的力度,加强管理力度,主动发现病人,主动管理病人。
(四）加强进修与培训,加强“三基” “三严”培训,提高人员素质,提高医疗技术水平。
(五）加强医病质量的管理。
卫生院自查报告14
霍乱是严重影响人民群众身体健康的甲类传染病，我区是霍乱常发地区，历史上曾发生过霍乱大流行，近年来，随着肠道传染病各项防控措施强力推进，霍乱传播途径得到有效控制，发病率明显下降。20xx年以来我区共发生10例霍乱病例，均为O139群霍乱弧菌引起，20xx年刘桥镇发生2例霍乱，说明我区外环境中仍存在霍乱弧菌，另外，20xx年周边地区已经出现近年来少有的O1群霍乱疫情，市其他地区在外环境中亦检出了O1群霍乱弧菌，根据霍乱流行规律，一旦发生流行菌型变化，疫情暴发甚至流行的风险明显增加，同时群众生食海（水）产品等不良饮食习惯并未根除，综合性防制措施稍有放松即会出现流行。
二、主要问题
全区霍乱防制工作开展不平衡，有的腹泻病门诊流于形式，未归口诊治；少数医疗机构腹泻病门诊设施或药械不全，综合医院感染性疾病科设置难以到位；采样对象针对性不强或用药前采样；医疗卫生人员霍乱防治知识不熟悉等。
三、防制目标
我区霍乱的防制目标是实现“三不”，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行；全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。
四、对策措施
霍乱防制是全区重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，以《传染病防治法》、《食品安全法》为武器，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。
（一）霍乱防制准备工作
1、健全组织。各医疗卫生单位要迅速恢复并及时调整充实霍乱防治领导小组，各医疗机构要成立霍乱病人抢救治疗小组、疫情处置小组，各卫生所要成立霍乱疫点疫区处理小组。各小组成员必须熟悉业务，增强工作责任心，以适应迅速救治病人和扑灭疫情的需要。
2、强化培训。各医疗卫生单位要组织卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行霍乱防治知识和技能的专项培训，层层统一思想，提高整体水平。培训应侧重在提高防制工作的质量上，一是对防制工作本身进行培训，明确工作任务，规范各方面工作要求；二是强化具体业务人员如腹泻病门诊、内科门（急）诊医务人员、疫情处置人员、采样检索人员的培训，提高专业技术水平和应对处置能力；三是加强乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训，规范社区诊疗。2013年，卫生部重新修订了《霍乱防治手册》（第6版），各单位要对其中所更新的霍乱防治技术内容和工作要求，进行全面培训。
各医疗卫生单位务必于3月底前组织一次霍乱防治业务集中培训，乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训工作由各卫生所统一组织。培训结束后，各医疗单位将院内培训人数、考试人数纳入培训小结报给当地卫生所，卫生所将辖区内各医疗单位培训情况连同乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生培训情况及本所人员培训情况收集汇总后于4月10日前电子版报区疾控中心，区人民医院、中医院霍乱防治专题培训情况直接报送区疾控中心。
3、药械准备。各医疗单位要配备必要的抢救治疗药品、器械及病床等，抢救治疗药械两套，放在区统一制作发放的霍乱抢救药箱中。各医疗单位、卫生所要配备足量的消毒杀虫药品，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蛆灭蝇药物等，放置在专用消毒药箱中，具体要求参照附表。抢救、消毒药械应专人管理，及时补充更新。
4、开设腹泻病门诊。全区各级医疗机构在4—10月开设腹泻病门诊，4月1日起正常工作，根据防治形势需要或上级要求，适当延迟关闭时间。省腹泻病监测哨点医疗机构全年开设腹泻病门诊。
腹泻病门诊要严格按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求设置，基本要求为：
①房屋设施：一级医院（包括各级医院分院）腹泻病门诊可固定内科门诊兼室，二级医院应专辟独立小区，综合医院纳入感染性疾病科，规范设置，业务用房齐全。医院有醒目的导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志，兼室的要另设腹泻病诊治专桌并有标牌。设置纱门纱窗、洗手池（非接触式水龙头）、紫外线灯（最好为动态消毒机）、采样用屏风、诊疗桌椅、诊疗床、便器、医疗废除物收集箱、垃圾桶、腹泻病观察室。
②资料药械：腹泻病人登记薄、采样管或消毒棉签、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、标签、送检单、洗手消毒药品、抢救消毒药箱等，霍乱防治领导小组、抢救治疗小组、疫情处置小组及腹泻病门诊工作制度、消毒隔离制度制板放大上墙。
③医务人员：至少有1名相对固定的临床医生和1名兼职护士、检验人员，熟悉霍乱的临床特征、流行病学、防治对策及报告处置程序的基本内容，熟练掌握霍乱的救治、消毒隔离、采样检测等方法。
腹泻病门诊开诊期间，要严格执行医院消毒技术规范，按照腹泻病门诊消毒工作要求，做好日常清洁消毒工作，医疗废弃物按《医疗废物管理条例》处理，消毒处理记录齐全，严防发生院内感染，导致疫情传播。
（二）流行季节防制措施
1、广泛健康教育。各医疗卫生单位要通过广播、板报、宣传栏、有线电视等多种渠道，采取多种形式，广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖”，并突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海（水）产品、食物制作加工要生熟分开、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期间不举办大规模聚餐等内容，提高群众自我保健意识和防病能力，把住“病从口入”关。
2、强化疫情监测。各医疗单位要对所有前来就诊的腹泻病人进行详细登记，对重点人群采样检索，以早期发现病人为目的，确保检索率达到规定的要求。
（1）规范腹泻病人登记。加强腹泻病例归口管理，各医疗单位应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊开诊期间，除晚间急诊和腹泻病门诊外，其它门诊不得诊治、登记腹泻病人。腹泻病门诊医生必须对所有就诊的腹泻病人，详细询问病史、流行病学史、聚餐史并进行必要的生命体征测量，在全区统一印制的新腹泻病人登记簿上专册规范登记，字迹清楚、项目齐全。对外地病例，住址要进行双登记。各社区卫生服务站医生要将所有就诊的腹泻病人在综合信息登记簿中规范登记。每镇每月腹泻病人登记数不少于该镇总人口的5/万，每医院每月腹泻病人登记数不少于服务人口的3/万。
（2）切实做好病原检索工作。每个腹泻病门诊及社区卫生服务站必须配备适量的采样瓶及采样管或采样棉签，对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及来自疫区、有聚餐史、有流行病学史的腹泻病人）等对象采集粪便或/和呕吐物等标本进行检索。尽量在抗菌素使用前采集粪便标本，确保疫情及时暴露。每医院每月检索数不少于服务人口的1.5/万，在此基础上，各医疗单位检索率不得低于腹泻病人总数的20%，各镇每月检索率不得低于腹泻病人总数的15%，流行季节（4—10月）检索总数不少于辖区年末总人口的1‰。每社区卫生服务站5—8月份以上述重点人群为主，每月于用药前采样送检1份，遇到霍乱疑似病人必须立即采样送检。
检索要求：各医疗单位、各社区卫生服务站采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存，医疗单位由本院检验人员免费采用金标法作初筛或及时送区疾控中心检验科（为切实提高霍乱疫情发现及时性和敏感性，各医疗单位要尽量使用金标法初筛），社区卫生服务站及时送当地卫生院免费采用金标法作初筛。初筛阳性标本立即送区疾控中心进一步作常规细菌培养，分离的细菌经区疾控中心鉴定确认后方可确诊为霍乱病人。初筛阴性标本不再作常规细菌培养。对疑似病人（无痛性水样便或米泔水样便）在进行金标筛检同时，必须立即送区疾控中心作常规细菌培养。所有病人便样要同时进行O1群和O139群的病原检测。对临床症状典型和/或金标筛检阳性的，初次细菌培养阴性时需进行二次及以上的增菌培养。各单位金标法初筛情况要详细登记，记录完整真实，并建立出入库专帐，做到帐剂一致。
各医疗单位及各社区卫生服务站每旬末将本旬就诊的腹泻病人数、送检数、自检数、疑似病人数向卫生所报告，并详细登记备查。卫生所汇总后每旬逢“1”向区疾控中心报告镇级及村级上一旬数据。区人民医院、中医院于每旬逢“1”向区疾控中心报告，区疾控中心汇总后每旬逢“2”向市疾控中心报告。
3、严格疫情报告制度。区疾控中心及各医疗卫生单位必须严格执行24小时值班制度，保证疫情报告及时畅通。一旦发生霍乱疑似或临床诊断病例，基层医疗单位应立即以最快方式向区疾控中心报告；如发现聚餐者中出现3例及以上腹泻病人时，应及时向区疾控中心报告；各个体诊所、厂校医务室要增强霍乱疫情的敏感性，发现可疑病例或腹泻病例明显增多时要及时向当地卫生所、区疾控中心报告，以便迅速组织专业人员开展流行病学调查，控制可能发生的霍乱疫情。确诊病例必须由区疾控中心进行确认和报告，霍乱确诊病例同时要按突发公共卫生事件进行报告。
4、规范社区诊疗工作。各社区卫生服务站要进一步规范对腹泻病人的诊疗工作，做到“五要”。一要询问有无聚餐史或流行病学接触史；二要与霍乱进行鉴别诊断；三要发现霍乱疑似病人立即电话报告疫情并护送至镇医院；四要在使用抗生素前采集粪便标本；五要告知病人注意随访，并对重症腹泻病人于2小时内进行回访。
5、开展腹泻病监测。根据省统一部署，我区今年继续开展省腹泻病综合监测工作，区人民医院、区二院、金西卫生院、西亭卫生院以及金西三姓街村拖桥社区卫生服务站、金乐油榨村社区卫生服务站、西亭草庙村周桥社区卫生服务站等7家单位作为省腹泻病监测哨点医疗机构，要严格按照监测工作方案要求，做好腹泻病登记、旬报及标本采集送检工作，确保工作质量。
6、实施外环境监测。根据市霍乱防治工作要求和本区霍乱流行形势，于4—10月份选择有代表性的点，开展环境水体、海（水）产品及食品霍乱病原监测工作，重点关注近几年霍乱多发地区，规范采样方法，提高检测能力，以及时发现疫情线索。
7、加强流动人口卫生管理。流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱扩散蔓延的重要因素，必须加强卫生管理。各地应建立健全流动人口卫生管理机制，改善流动人口聚集地、居住地的卫生条件。招用流动人口较多的单位、工地以及船只集中的港口、码头、船闸等场所，应健全卫生设施，改善饮水及饮食卫生条件，并设立专职或兼职卫生员，以便及早发现和治疗腹泻病人。
8、强化法制观念，加强饮用水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动。要依法强化集中式供水的卫生管理，尤其要强化对镇自来水厂和自备供水系统的监督监测，保证供给安全卫生的饮用水；分散式给水应落实饮用水消毒措施。要认真贯彻《食品安全法》，强化食品安全卫生管理，尤其要加强个体饮食摊点、建筑工地、厂校集体食堂的食品卫生管理工作；各卫生所、各社区卫生服务站要做好农村民间厨师的培训和管理，加强农村家宴聚餐的卫生监督指导，严防霍乱食源型传播和食物中毒的发生。要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蚊蝇滋生，尤其要加强农村的管粪改厕，积极推进医疗机构的污水处理，减少对水源的污染。同时要密切注意灾害性气候预报，提前做好有关抗灾防病工作应急准备。
（三）疫情发生后的对策措施
1、强化控制措施，全力扑灭疫情。霍乱疫情处理要从疑似病人抓起。各级各类医疗机构一旦发现临床症状较为典型的疑似病人，在组织力量抢救治疗的同时，迅速按确诊病人的要求规范处理，确保用药前采样送检，并立即报告区疾控中心。各社区卫生服务站及各类诊所一旦发现霍乱疑似病人，除不得擅自截留外，还应及时护送至就近医院隔离救治。要迅速成立现场处理组，明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障组等职责，制定现场调查处置方案，落实各项调查处理措施。要及时划定疫点、疫区，严格隔离治疗传染源，重症病人可在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，确保霍乱病人就诊后不死亡。
要强化疫点疫区处理的各项措施，及时扑灭疫情，减少续发病例的发生。疫点内要认真开展随时消毒和终末消毒，在疫点所在村民小组或相当于1个村民小组范围，开展每天1次为期1周的灭蝇灭蛆和井水消毒工作，做好记录。及时追踪调查密切接触者和共同聚餐人员，实施医学观察、卫生宣教和开展粪检霍乱弧菌等工作。一旦接触者出现腹泻等相关症状或粪检检出霍乱弧菌，应尽快予以核实诊断和实施隔离治疗。对粪检阴性且无腹泻等相关症状者无需采取服药措施。同时还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以镇为单位（重点是疫点周围的若干村）开展为期1周的'主动查治腹泻病人工作，镇卫生所必须组织乡村医生分片包干，主动上门调查，发现腹泻病人，立即给予霍乱敏感药物（氟哌酸等）进行消菌治疗，18周岁以下儿童青少年服用痢特灵或黄连素，查治结果要有记录，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。疫区内要大力开展健康教育，加强饮用水卫生、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。同时，要根据流行病学调查提示的线索，积极开展传染源追溯和外环境检索工作，采集不同水源水20份以上及可疑食品和接触者粪便标本进行霍乱弧菌检索。凡发现因聚餐或水污染引起的霍乱暴发疫情，应全面登记暴露人群，尽快采样及进行服药消菌治疗，对可疑食物或水源应尽可能采样检测。一旦发现对疑似病人不报告、不采样送检、不进行疫点处理的单位和个人，将依据《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》的规定进行处理。
2、加强指导检查，及时总结评价。发生霍乱疫情后，区疾控中心要及时派人赶赴疫点，指导疫情处置工作。对于疫情发生较为严重的地区，区将派出工作组或医疗队，协助当地做好病人的抢救治疗和扑灭疫情工作。要与当地医疗卫生单位一起认真开展调查研究，查明传播途径和流行因素，采取针对性的防制措施，有效控制疫情扩散蔓延。疫情解除后，要及时总结经验，对防制措施的效果进行评价。
3、进一步强化饮用水及饮食卫生管理，控制暴发疫情的发生。在流行高峰季节，要进一步强化对集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒，要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，控制水型和食物型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定，造成水型或食物型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。
五、成效评估
根据防制工作目标及工作要求，对全年霍乱预防控制工作进行评估，评估内容具体包括：
（一）控制指标
即实现“三不”目标，全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。
（二）工作指标
落实霍乱防制对策措施，主要考核指标包括：
1、加强领导：有组织、有计划、有部署、有检查。
2、准备工作：开展业务培训；相关设备、器材、药品充足。
3、腹泻病门诊：各级各类医疗机构开设的腹泻病门诊应布局合理，符合消毒隔离要求；及时开诊并正常使用，登记报告及时、准确，其它门诊日志上不得登记腹泻病；医疗机构检索数大于登记数的20%，各镇区检索数大于登记数的15%、总人口数的1‰；能及时发现和成功抢救治疗病人。
4、疫情报告和处理：疫情报告及时、准确、规范，及时率100%；突发事件应急响应及时、准确；疫情处理从疑似病人抓起，现场处理各部门职责明确；疫点、疫区划定明确；传染源有效隔离治疗率100%；疫点内人群和密切接触者追踪管理和实施医学观察率100%，预防服药消菌治疗率达100%；标本采集、送检规范，检验方法符合要求；消杀灭方法正确，规范；在疫区内，主动查治腹泻病人，开展针对性健康教育，发放相关宣传资料，同时大力开展爱国卫生运动；及时向有关部门通报疫情和处理情况；根据控制效果调整控制措施；疫情结束后及时进行资料整理、总结分析和评估；疫情处理过程中相关数据资料要及时整理、归档，做到记录完整、规范。
5、业务资料：有关霍乱防制工作的报表、霍乱病人流行病学个案调查表、初次报告、进程报告、结案报告要填写完整，规定时限及时上报。年底完成工作总结和流行病学调查分析报告。
6、实验标本：及时采集、检测标本，区疾控中心完成分离检测后，霍乱菌株立即送市疾控中心，严格按有关规定和要求保存、运送和管理菌株，不得擅自保存菌株，对菌株的管理做到有记录可查（菌株的来源与去向，包括上送和销毁等）。
卫生院自查报告15
为认真贯彻落实湖北省卫生厅及市、县卫生局《关于进一步加强全省“120”急救系统管理的紧急通知》精神，我院非常重视，分管院领导立即组织进行全院检查，特别是对急救工作薄弱环节和梳理存在问题进行督导和自查，组织全院医务人员认真学习文件精神，力求进一步提高院前急救能力和服务水平，规范、高效地开展院前急救服务工作。现将自查情况汇报如下：
一、领导重视、组织落实、措施到位
由于潘院长的高度重视，我院成立了以院长为组长的急救领导小组。主要负责组织安排、知识培训、定期考核全院急救医疗工作，发现问题，要求立即汇报，有分管领导给于应急处理措施。全院的急救工作在院急救领导小组的领导下有序不乱进行工作。
二、在急救工作中，要求做到“三个严格”和“三个确保”。
一是要严格要求急救人员遵守各项规章制度和技术操作规程，确保急救工作落实到位。在全院的急诊工作管理中，要求相关急救人员及时增添急救药品，定时检查急救设备，做到“人员、药品、设备、通、车辆”五落实。特别要求急救工作中要专人管理，有制度、有排班、有登记。急救人员做到熟悉地理环境、证件齐全、急救技术水平较高。做到五分钟出诊，服从组织统一指挥，任何人不得以任何借口拒绝出诊或拖延出诊时间，对急、危重病人坚持先抢救后办手续的原则，实行首诊医生负责制，任何医护人员不得推诿，对已完成抢救需要转诊转院的`病人，应严格执行医院转诊制度。违者医院将按有关规定严肃处理。
二是要严格急救工作规范和流程，确保急救工作及时准确、规范高效。若遇镇郊及异地报警、跨镇派车、重大急救及突发事件、“三无”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、医疗机构之间的转诊等情况时，分管领导要高度重视，切忌发生规范不妥、流程无序、态度粗暴、使用忌语、指责推诿等情形。此外，要做好院前急救出车的催督、全程跟踪、协调联系以及信息收集等工作，及时掌握各急救值班车辆、待命人员动态变化情况。
三是要严格急救人员考核，确保急救工作纪律和规范落到实处。要求对急救人员治理“庸（不思进取，得过且过）、懒（事不关己，高低不就）、散（只要组织照顾，不要组织纪律）”，进一步加强调度工作日常管理、细节管理和质控管理。
三、认真组织全院医务人员学习、提高应急能力
通过学习提高了全院医务人员对急救工作重要的认识，并表示在今后的工作中，一定认真履行救死扶伤的神圣职责，做到“一切着眼于急救病人，”“一切为了急救病人”，“一切服务于急救病人。”四、今后急救工作在院长的领导下，进一步加强急诊急救工作管理，严格执行急救工作相关制度和程序。不断加强对全院医务人员业务技术的培训，强化“三基”训练，熟练掌握急救技术，进一步提高急救能力，把急救医疗工作切实做到优质、高效、及时，以精湛的技术为急救病人服务，为人民健康服务。
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