科室感控自查报告

时间:2024-09-26 09:28:52 自查报告 我要投稿
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科室感控自查报告5篇

  我们眼下的社会,报告的用途越来越大,报告具有语言陈述性的特点。那么大家知道标准正式的报告格式吗?以下是小编帮大家整理的科室感控自查报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。

科室感控自查报告5篇

科室感控自查报告1

东昌府区卫生局:

  按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

  一、自查结果:

  医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

  1.成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的.医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。

  2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

  3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

  4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

  5.按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

  6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集。

  通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

  二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:

  1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

  原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

  2.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

  三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:

  1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

  2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

  3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。

  4.进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

  5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。

  6.进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

  医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分,把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施,确实保障医疗质量和医疗安全。

  聊城仁爱医院

  20xx-8-13

科室感控自查报告2

  20xx年9月,院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下:

  二、存在问题

  1、无菌原则:五官科无菌槽无标启用日期,妇科无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室茂康碘过期,检验科小棉签无启用日期。

  2、消毒隔离方面:内儿科干燥湿化瓶存放不符合要求,未单独包装,肛肠科肛窥槽、敷料槽超过24小时未更换,干燥泡筒启用后超过4小时。骨伤科罗玉婷紫外线登记漏登记。

  3、医疗废物方面:骨伤科登记本无废物交接时间未按要求填写,先签名。

  二、改进措施

  1、召开各临床科室及护士长会议,通报各科检查中存在的问题,并提出改进措施,强调严格执行各项规章制度,做好每项记录的登记工作;

  2、对科室存在的问题,各科自查原因,制定切实可行的'改进措施,对发现的问题积极整改,确保工作落实到位。

  3、护士长要加强对护士的监管,对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度。保证医疗安全。

  三、追踪:上述问题已整改落实。

  20xx.9.25

科室感控自查报告3

  20xx年12月,院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下:

  一、存在问题

  1、无菌原则:门诊治疗室、内儿科、手术室、检验科小棉签无启用日期。手术室酒精启用日期无。

  2、消毒隔离方面:骨伤科干燥湿化瓶存放不符合要求,未单独包装。

  3、医疗废物方面:妇科、肛肠科医疗垃圾混有生活垃圾,门诊治疗室交接登记不规范。

  二、改进措施

  1、通报各临床科室检查中存在的问题,并提出改进措施,强调严格执行各项规章制度,做好每项记录的登记工作;

  2、对科室存在的`问题,各科自查原因,对发现的问题积极整改,确保工作落实到位。

  3、护士长及临床科室负责人要加强对本科人员的监督,对质控工作随时督查、督导。

  三、追踪:

  上述问题已整改落实。

科室感控自查报告4

  20xx年6月3日,院感办联合护理部按对各临床科室院感管理工作进行了检查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。现将本季度情况总结如下:

  一、存在问题

  1、无菌原则:肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期,消毒剂未注明启用日期。检验科无菌物品与非无菌物品标识不清楚。肛肠科肛漏包过期。

  2、消毒隔离方面:骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。

  3、标准预防方面:针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。

  4、医疗废物方面:肛肠科医疗垃圾混放,检验科医疗废物未分类放置,废物交接未及时登记,垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范

  二、改进措施

  1、督促各临床科室负责人、护士长加强管理,各科室加强对感染管理知识的培训学习,做到人人掌握,确保各项工作落实到位。;

  2、对科室存在的问题认真分析整顿,各科自查原因,制定切实可行的改进措施,对发现的问题积极整改跟进,各科负责人应不定期检查,及时发现存在问题及隐患,提出防范措施,确保医疗安全。

  3、护士长要加强对护士的'监管,对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度,防止类似情况再次发生。

  三、追踪:

  经对上述问题回访检查结果大部分己整改落实。

科室感控自查报告5

  20xx年2月,院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按进行打分。现将本季度情况总结如下:

  一、存在问题

  1、无菌原则:牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期,无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。

  2、消毒隔离方面:内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求,未单独包装。

  3、标准预防方面:牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。

  4、医疗废物方面:门诊治疗室登记本无废物交接时间。

  二、改进措施

  1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实,严格执行各项规章制度,做好每项记录的登记工作;

  2、对科室存在的`问题认真分析,各科自查原因,制定切实可行的改进措施,对发现的问题积极整改,确保工作整改到位。

  3、护士长要加强对护士的监管,对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度,制定切实可行的改进措施。确保各项工作落实整改到位。

  三、追踪:上述存在问题已整改落实。

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