医院自查报告14篇
在不断进步的时代，报告十分的重要，报告具有语言陈述性的特点。其实写报告并没有想象中那么难，下面是小编为大家收集的医院自查报告，欢迎阅读与收藏。
医院自查报告 篇1
按照医院进行的自检自查活动要求，结合学习和个人平时工作情况，对个人在工作、学习中是否存在一系列的问题进行了深入查找、剖析问题存在的思想根源。我作为妇幼保健院的一名中层干部更应该认真参加该项活动，全面剖析优缺点，找准进一步改进工作作风、提高服务效能的切入点。
查找个人存在的不足。对照院领导提出的要求，检查剖析自己工作、学习情况和思想状况，自己所查摆出的主要问题包括以下几个方面：
一是日常学习不够，不能坚持经常性的理论、业务知识的学习，理论水平、素质能力还不能较好地适应水利新形势发展的需要。
首先是学习政治理论知识不够，没有坚持严格要求自己加强政治理论的学习。其次是业务知识学习不够，有时总是以任务繁重、工作繁忙为理由，放松对业务知识的学习，有时学习只停留在学过、看过这一层面，不能深入透彻理解。
二是日常工作生活中，发挥中层领导的先锋模范作用方面做得不够，时时处处保持领导干部的先进性这根“弦”绷得不够紧。
有时把自己混同于一般员工，降低了对自己的要求和标准，满足于过得去、差不多。
三是要进一步提高工作效率、改善工作方法，时刻以公道正派、与同事打成一片的标准要求，牢固树立兢兢业业、踏踏实实的工作准则。
尽管自己没有在工作时间内干与工作无关的事情，如上网聊天、看视屏、串岗等情况我都没有，但是还是没有高标准要求自己，如有时工作只停留在完成任务层面，没有坚持用高标准严格要求自己，没有力求尽善尽美;尽管自己总是处于完成手头上的任务这种工作状态，以至工作方法比较简单，但仍没开动脑筋，没有创新精神;尽管时刻告戒自己要时刻保持兢兢业业、踏踏实实的工作状态，以饱满的热情投入到工作中去，但有时还是有些松劲。
产生这些问题的原因主要就是自己逐渐放松了高标准、高要求，没有时刻保持一名中层干部的先进性。通过自查自纠学习阶段的活动，进行分析查找，使自己及时认识了自身存在的`问题，找到了差距和不足，通过事实求实地查摆问题、认真的整改、批评和自我批评，将会进一步改进自己的思想、工作作风，明确努力的方向。进一步加强政治思想观念，增强领导意识。加强政治理论学习，改造自己的世界观、人生观;正确地对待领导与同事提出的各种意见，从同事的意见中看清自己平常没有察觉或没有引起重视的缺点和不足，虚心接受领导与同事的意见和建议，切实解决问题。立足本职，始终保持良好的工作积极性，发挥科室中心和领头人作用，遵守各项规章制度，做好考勤等日常管理;同时严格上班纪律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任务，自己要率先完成。认真听取科室同事们的意见建议，在工作生活上主动关心、帮助，发挥每名科室同志的长处，激发大家的工作热情，团结带领科室全体工作人员，完成每项收费工作业务，服务院中心工作，在收费工作岗位上创先争优，争当年终先进科室。加强自我改造，提高综合素质，自觉、刻苦地钻研业务，夯实基础，灵活运用合理的方法和措施，热爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向周围的领导与同同事请教。时时刻刻牢记一名中层干部的职责，用更高的标准严格要求自己，在日常工作学习生活中注重发挥模范带头作用。
医院自查报告 篇2
为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对20xx年医用射线的安全和防护状况进行了年度评估，具体评估如下：
医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。
一、辐射安全和防护设施的运行和维护
放射科X射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院使用。
20xx年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。未发现射线装置故障现象。
二、辐射安全防护制度
医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，X光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。
三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；
我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。
四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；
我院使用的X光机、DR机、CT机，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射安全科技有限公司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。
五、辐射事故及应急响应情况；
医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。
六、存在的.安全隐患及其整改情况：
医院的X光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。
七、其他有关法律、法规规定的落实情况：
医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。
评估结果：
20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全并严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。
医院自查报告 篇3
按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：
一、加强领导，广泛宣传。
1、成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。
2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。
3、制定了《县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。
4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。
5、按评议要求和自查情况，重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。
6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。
7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。
二、查找问题，自查自纠
根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题
1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。
2、政务公开情况：能按照卫生部、省市文件规定落实。
（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；
（2）住院病人费用实行一日清单制。
（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。
（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布。
3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；
4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法。
（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；
（2）实行单病种医疗规范；
（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；
（4）在全院开展了首诊首问负责制；
（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；
（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。
（7）对60岁以上病人给予一定的减免；
（8）调整作息时间，窗口单位提前上班。
5、落实行风工作责任制情况：
（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；
（2）制定了全院职工思想的`职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；
（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；
（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。
6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：
（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；
（2）药品、医疗器械、医用耗材9%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。
（3）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告.
7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。
三、存在问题，整改措施：
通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：
1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；
2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水平有待进一步提高；
3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；
4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；
5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。
针对这些方面的问题和不足，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务态度欠佳的问题，我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下功夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“平安医院”打下坚实的根基。
医院自查报告 篇4
20xx年，xx区第二人民医院全面贯彻落实中央纪委三次全会、自治区纪委八届四次全会和地委委员（扩大）会议精神，坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医院医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，扎实推进医院反腐倡廉和纠风工作，为顺利完成医院各项工作提供有力的保证。现将我院20xx年党风廉政建设工作落实情况汇报如下：
一、加强领导，强化责任，确保党风廉政工作制度和措施有效落实。
（一）认真抓好党风廉政建设责任制的落实。认真贯彻落实地区关于党风廉政建设的部署和安排，加强过程管理，加强责任分解和检查考核。深入落实党风廉政建设各项措施。层层细化分解党风廉政建设责任制，院党委与各支部签订了党风廉政责任书，要求各级党组织明确职责，严格考核，抓好责任落实。认真贯彻执行《党员领导干部廉洁从政若干准则》。推进党务公开，严格执行财经制度和遵守财经工作纪律坚决抵制铺张浪费，真正把有限的资金资源用到医院发展重大项目和改善职工工作和生活上。
（二）深入开展党风廉政教育。在全院干部职工中深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育，以现代文化为引领，推进廉政文化建设。院党委制定出台了《二医院党风廉政建设和反腐纠风工作要点》，按照《廉政文化实施方案》，进一步加强廉政文化建设精神，积极探索医院干部职工党风廉政教育的方法和途径，充分发挥廉政文化在反腐倡廉中的重要作用。认真开展治理商业贿赂专项工作，大力开展反腐倡廉教育，开展示范典型警示教育，不断完善和健全医护人员医德医风档案。通过开展医德医风考评，使全院干部职工增强遵纪守法、廉洁自律意识，树立正确的价值观和利益观，自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。严格执行《医院投诉管理办法》，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医，坚决抵制和纠正行业不正之风。
（三）进一步加强党内监督。依据国家、自治区和地区惩治和预防腐败体系建设20xx-20xx工作规划，进一步完善医院惩治和预防腐败体系建设。以贯彻《医疗卫生行风建设“九不准”》为抓手，制定《地区第二人民医院行风建设监督管理办法》，重点查办违反规定乱收费、开单提成、收受回扣、索要“红包”以及因工作不负责任发生严重医疗安全事故的案件，严格责任追究。全面落实卫计委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，与司法机关等部门建立沟通机制，对违规企业列入不良记录，对违纪违法人员严厉查处，探索从源头上遏制医药购销领域商业腐败。严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违反党的政治纪律行为的处分规定》，对违反政治纪律的`行为，依纪依法严肃追究责任，确保政令畅通。
二、强化廉政教育，筑牢拒腐防变的思想基础
（一）开展形式多样的廉政文化活动。医院认真组织全院党员和干部职工开展理想信念教育、党性党风党纪教育和岗位廉政教育，大力加强政治品质和道德品行教育，积极开展典型示范教育，扎实开展警示教育。开展了“五个一”活动，即：主要领导上一次廉政党课；开展一次以上警示教育；举办一次以法律法规、岗位廉政风险防范、内部审计为内容的培训班；组织一次以上先进典型学习教育活动；开展新任领导干部、重点岗位、临床一线人员一次以上廉洁谈话。不断增强宣传教育的系统性、针对性和实效性。通过开展学习先进典型活动、廉政知识竞赛、演讲比赛等形式，让廉政文化进医院、进基层社区、进家庭活动，不断扩大廉政文化建设的广度和深度，营造了廉荣贪耻的良好氛围。
（二）强化职业精神培育。结合教育实践活动、“三好一满意”和“热爱伟大祖国，建设美好家园”主题教育等活动，大力开展“志愿者服务活动”、“争创百优科室、争做百优排头兵”和“优秀示范窗口”等活动，加强卫生行业文化内涵建设，促进医院干部职工树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚；通过医院网站、院讯等载体，加强了医院文化的宣传力度，认真实施形象、质量和环境建设三大工程，积极培育体现社会主义核心价值体系的医院职业精神，通过牢固树立和践行医疗卫生行业职业精神，引领思想、凝聚人心、统一意志、激励斗志，为医院发展奠定坚强的思想基石。
三、强化政治责任，确保政策制度落实到位
（一）坚决维护党的政治纪律。严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律、工作纪律和生活纪律等各项规定，坚持把党的政治纪律教育纳入党员干部教育、培养、管理和使用的全过程，确保干部职工在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，在反对民族分裂、维护民族团结、维护祖国统一等大是大非问题上旗帜鲜明、立场坚定、态度坚决。进一步健全落实定期检查、专项督查和责任追究等制度，确保政令畅通，确保中央、自治区和地委的重大决策部署不折不扣落到实处20xx年医院党风廉政建设工作总结工作总结。对有令不行、有禁不止、阳奉阴违、各行其是的行为，严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违反党的政治纪律行为的处分规定》，对违反政治纪律的行为，依纪依法严肃追究责任，确保政令畅通
（二）加强党风廉政教育培训。院党委通过形式多样的教育、引导医院党员干部讲党性、讲原则、讲纪律，自觉维护党的基本理论、基本纲领和基本路线，在政治上、思想上和行动上自觉与党中央保持高度一致，坚决贯彻执行中央、自治区和地委、行署的方针政策和决策部署，保证政令畅通。院党委以支部为单位，加强干部职工政治理论教育培训，每月组织干部职工通过远程教育网、观看专题片，加强了职工思想教育。
（二）落实党风廉政建设责任制。按照《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，进一步发挥党组织在党风廉政建设中的主体作用，认真落实“一岗双责”制度，把党风廉政建设和反腐败工作纳入单位整体工作范畴，狠抓医院党风廉政建设和反腐纠风工作的责任分解、责（中学党风廉政建设工作总结）任落实、责任考核和责任追究，扎实推进医院惩防体系建设。
医院自查报告 篇5
市卫健行政综合监管科：
关于印发《XX市医疗机构依法执业自查工作方案》的通知精神要求，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范医疗机构执业行为，对照通知要求的十二项自查内容，根据我实际，执业范围情况进行了逐一日常自查自纠的工作，现将自查工作落实情况报告如下：
一、领导重视分工明确
接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的.职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。
二、自查基本情况
1、机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于XXXXXXXXX号。法人：XXX，主要负责人：XXX。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至20xx年X月X日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。
2、人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。
3、药械自查情况：本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合基本要求，无违规用血情况发生。
4、医疗技术临床应用情况：经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、规范检查、规范治疗，按照操作规范处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。
5、医疗质量管理情况：按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量不断提高医疗质量和服务水平。
6、传染病防治自查情况：我院建有传染病管理小组并设有专人管理此项工作制度健全职责分工明确，做的定期检查、考核，及时网上上报疫情。并批准建有艾滋病监测点，发现传染病患者及时按管理流程要求转上级定点医院诊治，同时按季节做好各类传染病防治和监测工作。本月无违规收治传染病情况发生。
7、母婴保健和计划生育技术服务情况：我院未设产科、儿科只设有妇科和计划生育技术服务。经自查我院母婴技术许可证在有效期限内，均有资质执业医师诊治处置患者严格按照执业规范要求执业无超范围执业行为发生。
8、放射诊疗自查情况：我院经自查放射诊疗人员资质、防护监测、环评符合规定要求，职责制度健全，各项记录完整。执业健康检查规范。
9、中医药自查情况：我院设有中医科、中医骨伤科、中医妇科人员资质均符合执业行为。我院建立了完整的中药进销存等质量管理体系和制度。
10、医疗文献管理：我院建有病案室，医务科、护理部建有完整的医疗文献检查考核制度，定期对病案医疗文献的考评和统计。
三、存在的不足
一是民营医院医护、药技人员流动性较大，人员不稳定医疗专业技术人员缺乏，高、中、初级技术人员结构不均衡到上级医疗机构进修学习不多，知识更新的周期长一定程度上影响了医疗服务水平，向更高层次提高。
二是医院经费不足有些医疗设施设备得不到及时维护和更新一定程度上影响相关业务的深入开展，造成医院规范化发展后劲不足。
三是医院管理人员缺乏流动性大造成结构不健全，专职人员少在管理制度执行上有不足。
四、自纠措施
一是以此次自查工作为契机，在上级业务主管部门指导下，认真执行国家法律法规，规范医院各项执业行为。
二是按照自查工作方案，定期核查执业许可范围和医护、药技人员依法执业行为。
三是加强各级管理人员的培训，对新进医护、药技人员坚强岗前依法执业培训及时变更执业注册地点，在考取执业资格并注册后才准独立上岗。
四是强化管理措施优化人员素质和结构不断完善设施设备，不断提高依法执业水平。
医院自查报告 篇6
治理商业贿赂工作，纠正不正之风是反腐倡廉的一项重要任务。我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员职业道德入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，切断可能发生的商业贿赂链条。现将我科自查报告如下：
我科多次在晨会上组织学习了卫生部、省卫生厅和我院有关纠正行业不正之风文件精神，通过组织观看治理商业贿赂专题视频，讲座，通过医院及组织科室一起观看关于某医院收受药品回扣的《焦点访谈》，进行警示教育。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规《医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》和我院关于纠正行业不正之风的要求。
通过学习，使我们认识到行业不正之风、商业贿赂等有非常巨大的.危害性：一是商业贿赂扰乱了医药市场正常规律，日久会影响医院的正常运行。二是商业贿赂使药品成本增加，损害了广大患者的合法权益，是医患矛盾日益激化。三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床，一旦陷入将悔恨终生。
结合本科室的实际，从门诊诊查患者，开药；收住院患者，检查、手术，合理用药等环节自查自纠，严格把关。发现本科室在医疗服务工作总体进展顺利，无收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况。但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识还不够积极。认为治理商业贿赂离自己还有距离，与己无关。再是认为法不责众，
别人能过关，我也不会有事。三是认为我不主动索要就不算受贿，四是认为虚高定价的源头不是医院，而是上面没有控制住源头。为此，科室积极整改，制定措施：
1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，将继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识、认识到对收受回扣和红包后果的严重性。无论谁收受回扣、红包，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。切不可存在侥幸心理。
2、开展职业道德教育，教育每位医生正确认识职业道德价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使每位医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。
3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题及时报纪检部门进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。
4、处理好与医药代表的关系，拒绝某些不良医药代表的拉拢腐蚀，糖衣炮弹，要耐得住寂寞和清贫。因为在法律面前没有救世主，没有人能够坚守住所谓的秘密，说白了有的只是交易，没有友情之说，只有行的端做的正，才是最好的保护神。
医院自查报告 篇7
在上级的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市有关医疗保险的法律法规，认真执行医疗保险政策。根据任远社会发展(XX)79号文件要求，认真开展自查工作，现将自查情况报告如下:
一、是高度重视，加强领导，完善医疗保险管理责任制
我院接到通知后，立即成立了以xxx为组长，医务处、医保处工作人员为组员的自查领导小组，对照相关标准，发现不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的重要组成部分。深化基本医疗保险制度政策是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗、提高职工健康水平的重要举措。我院一贯高度重视医疗保险，成立了专门的管理团队，完善了管理制度，召开专题会议进行研究部署，定期对医生进行医疗保险培训。年初规划医保工作，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗待遇和费用。
二、规范管理，实现医疗保险服务的规范化、制度化和标准化
几年来，在区劳动和社会保障局的正确领导和指导下，建立和完善了基本医疗保险转诊管理制度、住院程序和医疗保险工作制度等各项规章制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；(一)基本医疗保险宣传材料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显著位置公布医疗保险流程，方便参保患者就医和购药；为医疗保险病人的支付和结算设立专门的窗口。简化流程，提供便捷优质的医疗服务。参保职工住院时应严格识别身份，杜绝虚假就诊和虚假住院，停止名义住院和分解住院。严格掌握患者入院、入院和重症监护室标准，落实因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；没有伪造或篡改病历。积极配合医疗保险经办机构对诊疗过程和医疗费用进行监督和审核，及时提供病历和需要查阅的相关资料。严格执行有关部门制定的'收费标准，不得对独立项目收费或提高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以部门为单位定期组织学习，让每一位医务人员更加熟悉目录，成为医疗保险政策的宣传者、解释者和执行者，受到参保人员的好评。
三、加强管理，为参保人员就医提供质量保证
一、严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制、三级医师查房制、交接班制、疑难危重死亡病例讨论制、术前讨论制、病历书写制、会诊制、手术分级管理制、技术准入制等医疗核心制度。二是在加强核心制度实施的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。医疗质量管理控制体系、考核评价体系和激励约束机制普遍完善，医院、科室、集团三级医疗质量管理责任制得到落实。医疗质量管理目标层层分解，责任落实到人，检查监督关口前移，医疗工作中存在的问题和隐患得到及时发现和解决。规范早班换班、主任查房、病例讨论流程。对医生的处方权进行了重新规范，经审查授予医生一般处方权、医疗保险处方权、医疗特殊处方权和输血处方权。为加强作业安全风险控制，认真组织作业资格准入考试，对作业人员进行理论考试和作业观察。第三，员工熟记核心医疗制度，并在实际临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高专业技术水平，提高医疗质量，更好地为患者服务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强沟通能力。第四，应将医疗文书作为控制医疗质量、防范医疗纠纷的重要环节。住院病历评分，科室主任评审初评，再次评审医院质控。同时，积极开展病案质量检查鉴定活动，病案质量和运行得到有效监控，医疗质量明显提高。第五，强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作流程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与患者沟通，耐心细致地向患者讲解病情。术前、术中、术后都要小心。进一步优化服务流程，方便患者就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短患者等待时间。门诊大厅设有带饮用水、电话、轮椅等服务设施的医生引导台。设立门诊服务台，为患者提供信息指导和医疗服务，及时解决患者遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务、首诊负责制，规范服务条款，加强护理礼仪培训，杜绝生、冷、硬、推、推现象。通过一系列贴心服务，客服部门定期进行患者满意度调查，患者满意度已经达到98%以上。
四、是加强住院管理，规范住院程序和费用结算
为了加强医疗保险的规范化管理，医疗保险的政策法规得到了全面落实。所有主治医师都要因病施治，合理检查，合理使用。加强病历质量管理，严格落实首诊医师负责制，规范临床用药。主治医师应根据临床需要和医疗保险政策，自觉使用《药品目录》中安全、有效、价格合理的药品。因病确需使用《药品目录》以外的自费药品，[特别]开具“乙类”药品的，对于需自行承担部分费用的药品、医用材料及相关自费项目，主治医师应向参保人员说明理由并填写“自费知情同意书”，由患者或其家属签字并附住院病历，严格执行“五率”标准，自费药品占药品总费用的10%以下；个人平均负担不得超过所发生医疗费用的30%。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保患者关注的另一个焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人员清楚了解消费情况。
系统维护和管理
医院高度重视保险信息管理系统的维护和管理，及时排除医院信息管理系统的障碍，保证系统的正常运行。根据社保局的要求，医保专用电脑要求严格按照规定使用专机。如有问题，及时联系医保部门，使医疗费用因程序问题无法结算，被保险人也能及时快速结算。
我们始终坚持以患者为中心，以质量为核心，以全心全意为患者服务为出发点，努力实现规章制度建立的规范化、服务理念的人性化、医疗质量的规范化、道德矫正的自觉化，积极为参保人员提供优质、高效、廉价的医疗服务和温馨的医疗环境，受到参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。
经对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求进行严格自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
医院自查报告 篇8
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》，坚持“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，进一步突出中医药特色，增加医院实力和服务功能，圆满完成医院管理活动各项工作，医院重点专科建设也取得了较大成效。
对照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的标准进行认真自查，现将自查情况总结如下：
一、科室基本情况
中医科成立于20xx年，由医院中医门诊、理疗始改建而成，在医院领导的支持下，在市县主管部门领导的指导下，经过辛勤工作，现承担着全县中医与中西医结合医疗、急救、康复、教学、科研等任务，是城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗、人寿保险医疗、交通事故医疗、工伤医疗定点科室。目前编制床位30张，目前开放床位30张，在职职工16人（返聘职工1人），卫生专业人员15人，其中副主任医师1人，中级4人。设有中医病房、按摩、针灸、理疗等专业组，开展中医内科、妇科、儿科、针灸推拿中医特色专业。已申报在建市级重点专科。
二、重点专科建设取得成效
（一）在科研方面
1、重点专科发展方向明确，坚持以中医为主，充分发挥中医药特色优势，突显中医药特色，使之技术在县内处于领先水平，以带动 1
全县卫生工作的发展。
2、我科在建市重点中医针灸科，科室同志们刻苦努力，进行临床经验的总结，荣获酒泉市科技成果三等奖一项，科室发表国家级学术论文5篇。
（二）科室建设
1、科室：成立了重点专科中医针灸科，拥有病床30张。
2、医护人员：科室拥有执业医师7人，护士有8人。
3、业务开展情况：住院病区设有专业治疗组，门诊有专科诊室和必要的辅助检查室，并设有专门功能康复室。
（三）学科带头人及继续教育
1、重点中医针灸科执业医师及病床数按临床科建设标准设置，人才队伍结构合理，赵生亮中医副主任医师为市名中医。
2、科室内有培训规划，科室在近二年内外出进修人员三人，短训三人次，常年订阅多种医学杂志。
（四）医疗质量
1、医疗质量是医疗安全保障，有了医疗安全才能保障医院快速发展，因此，科室认真贯彻和落实医疗核心制度，全面实行医疗质控，发现问题及时整改，严格执行医师培训及考核制度。
2、医疗质量标准
①科室严格执行医疗质量标准，医疗质量是医疗安全的'保证，专科医生收治病人数、为医院创收、病床使用率高于其它医生。
②门诊针灸推拿科病人由现在的6200人次按每年的25%递增，
门诊中医治疗率>96%。
③住院中医治疗率>95%。
④疾病诊断准确率>96%。
⑤中医辨证论治优良率>96%。
⑥甲级病历率达100%。
⑦处方合格率>95%。
⑧住院病人今年增长90%。
（五）基本设施
1、科室拥有与中医重点专科建设运行和发展相适应的先进仪器和设备。如tdp治疗仪12台、三维多功能腰椎牵引床1台、电动腰椎牵引床1台、电动颈椎牵引椅2台、蜡疗仪器2台、磁疗仪器1台、中频治疗仪2台、中药熏蒸床2台、中药煎药机4台、电针仪2台、骨质增生治疗仪1台、氦氖激光治疗仪1台、红光治疗仪1台等。
2、房屋装修和仪器安置等符合要求，并专门设有功能康复室。
（六）建设管理
1、领导高度重视重点专科发展，并优先解决人、财、物问题。
2、重点专科按医院科室建设标准实施，人才符合科室建设运行和发展的需要。
3、积极争取市上关于重点专科建设项目资金，医院同时给予重点专科专项资金，实行优惠政策，做到专款专用。
三、存在问题与不足
虽然我科在重点专科建设方面做了许多富有成效的工作，但与《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求还有一定的差距。我院目前还没有市继续教育项目，科研能力有待提高。
四、自查结果
我院按照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求，严格自查。
我院将严格按照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求，继续加强院内重点科室建设，充分发挥中医药特色优势，加强管理，一定把我科重点专科建设成全县一流、全市先进的先进科室。
医院自查报告 篇9
在关于在全省范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见后，县卫生局、县政府纠风办认真组织开展全县医疗卫生单位的行风评议。现将评议情况总结如下：
一、评议活动开展情况
（一）成立组织，下发方案。6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长，县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组长的评议领导小组。局里的《实施意见》中明确了评议范围为县级医疗卫生单位，并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
（二）开展动员，明确要求。6月20日，县纪委、监察局、纠风办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日，县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议，对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题，对全系统行风评议工作提出了四点要求：一是评议方案规定的步骤程序要到位。把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三个步骤按时间要求分阶段开展，认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题，同时要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后疏理各自存在的突出问题，认真落实整改措施。三是要落实惠民措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，明确下一步工作重点。
各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大会。
（三）开展督促检查，推进工作平衡
7月18日，县卫生局下发了《关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》（安卫办〔〕13号），要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各项工作，在规定时间内完成规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。汇报内容包括：宣传发动情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此基础上，7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，听取了各单位前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作进行了布置安排：要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》，在9月中旬开好评议大会。我们还及时下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》，要求各单位进行对照检查和填报，到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
（四）积极征求意见，明确整改目标
各评议对象都及时公布评议内容，投诉电话，并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中，各单位聘请行风监督员56名，累计组织明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开评议活动55次。梳理评议意见84条，其中反映体制机制问题12条，反映服务流程问题36条，反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上，医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点，征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会，并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院办收集后梳理汇总。7月24日下午，县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言，将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向病人发放问卷调查150余份，征求他们对服务的评价和意见。县中医医院深入病区和门诊，发放病人满意度调查表各50份，主动听取患者的意见，找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。在进行认真梳理和汇总后，及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反馈到相关部门和科室，有针对性地提出整改措施和解决办法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等问题，该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入10多万元对食堂进行了规范化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀，实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人（家属）座谈会、单位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查，广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去，深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式，征询意见212次，征得意见11条，其中服务态度4条，便民措施3条，均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》，采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访，对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业，征求意见。
各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了《民主评议意见汇总及整改措施初稿》上报局里。同时，各单位还将《民主评议意见汇总及整改措施初稿》下发到各科室征求意见，并请各科室写出《科室存在的问题及整改措施》，开好科室全体会议进行整改动员。
（五）召开评议大会，落实整改措施
在自查自纠的基础上，各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了行风评议大会，在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了《民主评议意见汇总及整改措施》；请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料；还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见，各单位进一步完善了《民主评议意见汇总及整改措施》，均已上报局里。根据民主评议中提出来的整改措施，各单位认真抓好落实，于9月中旬和10月上旬分别上报《整改措施落实情况报告》给局里，以检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告。
二、查找梳理出的主要问题
在各单位民主评议中查找问题的同时，局班子成员深入医院座谈，征求医务人员和患者意见，并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位的意见梳理汇总如下：
（一）医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，正气不足，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。
（二）防范医疗纠纷、医疗事故的`意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些差错一犯再犯。
（三）完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少，病人等候时间长。
（四）合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位。
（五）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。
（六）各医院都要不断提高急诊抢救水平。
（七）梅溪分院传染科的隔离措施不够到位，对病人与家属的宣教要加强。
（八）窗口科室服务态度有待改进。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小差错时有发生。
（九）加强病房探视人员的管理，为患者创造良好的就医环境。特别是icu，要给病人营造安静的环境。
（十）病区健康教育形式单一，内容不丰富。
（十一）住院病人第一天费用太高，清单中化验项目过细，病人易误解，认为乱检查、乱收费。
（十二）患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。
（十三）医患沟通不够，沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清。
（十四）优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。b超检查等候时间长，且秩序乱。
（十五）医保审批手续麻烦，地方难找。
（十六）化验报告单集中在一个时间提取，人多且乱，容易搞错。
（十七）实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。
（十八）医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草，出院小结看不清、看不懂，建议电脑打印。
（十九）、输液室经常排长队，病人意见较大。
（二十）加快人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小，发展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重不足，院内停车场太小。
（二十一）空调关闭太早，后半夜闷热。
（二十二）食堂饭菜贵，没有订营养餐服务。
（二十三）、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。
（二十四）检验窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响医患交流
（二十五）开拓创新意识不强。安于现状，对新技术的开展和应用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。
（二十六）环境卫生工作需要加强，特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。
（二十七）120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。
（二十八）科室间的团结协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。
（二十九）后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的服务效率不高。
三、初步成效
近年来，我县卫生系统深入开展行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医疗质量管理年活动，平安医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中，医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。在本次行风评议中，各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制10项。主要成效如下：
（一）“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。
（二）服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都在97%以上。
（三）卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。
（四）医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。
（五）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。
（六）物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。
（七）在处置麻疹、手足口病、抗震救灾等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。
（八）就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月份建成了в超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。
（九）后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造，实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。
四、下一步整改措施
行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力；找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标；搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善；人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：
（一）要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识，整改才有动力。
（二）要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难整改，难的是我们没有决心。
（三）要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。
（四）要区分层次，逐级整改。医院管理层要有整改措施，科室管理层要有整改措施，每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。
（五）要建章立制，规范整改。行风建设中的问题有些需要通过制度加以规范。制度的制订需要有针对性，针对某些问题制订制度才能提高管理水平。
（六）要提高素质，长抓不懈。医院在老百姓眼里的形象最终都通过医务人员的服务得到体现。因此，提高医务人员的整体素质是改进行风的根本之道。医务人员的素质包括政治素质、思想素质、道德素质、法纪素质、文化素质、业务素质、理论素质等等。一是坚持以人为本。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。“人命至重，有贵千金”。要把人的生命价值视为医学的出发点和归宿；把维护和保障病人的生命和健康作为医生的神圣职责；把不为名利，无欲无求，潜心医术，志存救济，仁爱至尊，认真负责作为医德的标准。所谓“医乃仁术”，就是这样一种普济众生，恻隐仁爱之心的医德要求。我们强调“坚持以病人为中心”的服务理念就是强调以人为本的医德观。二是甘于淡泊名利。当今是市场经济社会，追求利益是经济活动的中心，但不是医疗事业的中心。医疗事业的利益是在治病救人过程中的自然产物，强求不能得之，必须有一颗淡泊的心。三是精进医术技艺。要不断地进行学习。坚持终身学习，培养学习型组织。要有“学如不及，犹恐失之”的好学精神。要边学习、边思考。“学而不思则罔，思而不学则殆”，光学习不思考仍然会迷惘和糊涂，光思考不学习会很危险。三是要互相学习。取人之长，补已之短。“三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。”医生尤其要强调这种互相学习的精神。
对医疗单位开展行风评议，是党委、政府和广大人民群众对我们的重视，也是深切的关怀和期待。“人民的利益高于一切，肩上的责任重于泰山”，我们要深刻认识医生职业的崇高与责任之重大，深入学习和贯彻落实科学发展观，团结一心，振奋精神，为构建和谐安吉，为竹乡人民的健康，当好卫士，作出更大的贡献！
医院自查报告 篇10
为给患者提供安全、有序的就医环境，增强医院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生产工作，如强化责任意识、普及安全生产知识、增强全院职工的安全意识、定期开展专项检查等，及时消除了安全隐患。现就我院安全生产工作汇报如下：
一、强化安全生产责任
我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗双责”制，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容，已形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，齐抓共管模式。
一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了《医院安全生产管理制度》、《医院安全生产检查制度》、《医院安全生产奖惩制度》、《消防安全预案》、《非医疗安全隐患防范措施》、《突发事件应急预案》、《特种仪器、设备管理、使用制度》、《安全生产岗位职责》等一系列规章制度，并根据岗位特点及存在的安全隐患，出台了《安全管理制度和岗位安全责任制度》；院长亲自部署工作，按照医院责任分工，责成分管领导组织相关科室，召开安全生产专题会议，落实具体工作，并成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。
二是加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任意识，医院开展“安全月”活动，召集相关科室人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行集中学习，
特别是特种作业人员进行宣传教育和培训，提高职工安全生产的意识和能力。为加强舆论引导，营造氛围，制作了安全教育展示板，向广大医务人员发放安全手册，利用院内宣传平台传播安全常识，做到时时教育、时时警戒。
三是落实责任分工。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。
四是加强总值班及安保人员的管控力度。为提高值班人员安全防范意识及责任意识，我院进一步完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通，对总值班人员及安保人员进行了专门培训，提升总值班人员对应急状况的应对和处理能力。
二、积极开展专项检查
结合医院实际情况，在责任科室定期自检自查的基础上，院长先后带领分管医疗工作和安全生产工作的副院长，以及责任科室，开展医疗安全、消防安全、电梯安全、设备设施安全等专项检查6次，对存在的安全隐患及时消除。
一是加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。院长还定期深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员
对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，共发现问题13处，由责任科室及时反馈，并加强整改。
二是开展大排查活动，确保消防安全。为加强使用、存储的易燃化学品及各类电气设备等科室的管理，医院开展了“消防安全大排查大整治活动”，制定了专题活动方案，并组织重点部门、重点岗位人员召开会议部署要求；截止目前，我院对门诊内科综合楼，急诊外科楼火灾报警、灭火系统等消防设备的配备和完好度进行检查，安装消防卷帘，更换消防指挥台、报警器、灭火器等防火设施，组织消防演练1次；在院长组织相关科室开展的专项检查中，发现外科楼2-5层北侧防火门采用石膏封堵，未达到防火耐火极限标准，防火分隔作用小，内科楼透析室两处防火门开启方向与疏散标志相反，同时还查出个别安全应急照明、疏散指示标识损坏等隐患问题，我院已责成责任整改完毕，但现已符合标准。
三是加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织器械科、总务科等重要科室对各自辖区内的重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的'操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书；器械科重点对高压氧舱等大型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放，制氧机房工具铁柜摆放等问题进行整改，达到了安全标准要求；同时以植入人体
高风险医疗器械及对生命支持的相关设备作为重点对象，加强准入、验收及日常管理。建立了重大与关键设备事故应急预案，成立抢修小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能；总务科针对供热设备、供电设备、压力容器、压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明安全生产责任，坚持“三下”检查，严格查处“三违”，消除安全隐患。
四是提高安全责任意识，确保电梯、基础设施及建筑安全。为提高电梯安全使用意识，组织导诊员、电梯员、维修员等开展电梯安全培训，进一步强化责任意识和安全意识；制作电梯安全使用警示板，张贴在电梯和扶梯明显位置；对全院电梯、扶梯进行维护、保养，确保安全运行。加强对全院电路、电线、变电所的检查，发现存在线圈过热、温度过高等隐患，并根据问题进行整改；由于急诊楼、外科楼楼体建设时间较长，是医院重点维护对象，对墙体、屋顶等加强维修以保证楼体安全，同时对存在安全隐患部位张贴明显标识，派专人管理。
此外，我院还对就医秩序、治安秩序、车辆使用等加强安全管理，对财务科、药剂科、机房等重点科室加强防盗防泄密管理，对医疗、医技使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质的安全保管和使用进行检查和整改。
三、建立长效机制
在院领导的高度重视下，我院坚持边检查边整改、以检查促整改的方式，取得了显著成效，做到了“三到位”，即组织领导到位、检查到位、整改到位。通过安全生产检查，
能够及时发现并整改我院存在的问题，消除安全隐患，将不安全因素消灭在萌芽期。
安全生产工作任重而道远，在今后的工作中，我院将巩固“三到位”成果，建立自检自查长效机制，继续加大宣传，全面落实安全生产法规力度，增强全院职工的安全意识，抓好重点部位、重点环节的安全工作，为患者营造安全的诊疗环境。
医院自查报告 篇11
20xx年在卫计局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻十九大精神、省委十一届三、四次全会精神、市委五届六次全会、县委十二届五次全会精神。紧紧围绕“以人民为中心”的发展思想，以改善群众看病就医感受为出发点，紧扣医疗服务需求新变化，落实医院工作制度，创新医院服务模式，促进医疗服务高质量发展，进一步提升就医群众满意度，切实增强人民群众看病就医获得感、幸福感、安全感。根据《卫计局卫计局关于对全县各级医疗卫生单位进行绩效考核的通知》（武卫计发〔20xx〕11号）、《卫计局卫生和计划生育局关于印发乡镇（中心）卫生院分类考核方案的通知》（武卫计发〔20xx〕2号）等件精神，我院组织对各科室的工作情况进行了自查总结，现将自查总结情况汇报如下：
一、医院基本情况
医院现有在岗职工38名，70%以上是大专以上学历。开放床位22张。医师11名，占比28%，其中，内科（儿科）4名，外科（五官科）1名，中医科2名，公卫科4名。拥有“Name数字化医用X射线摄影系统”（icke1600型）、经颅彩色多普勒、彩色超声影像系统（S-E9）、库贝尔全自动生化分析仪等新设备。设有内科、外科、儿科、妇产科、五官科、麻醉科、医学检验科、医学影像科（X线诊断专业、超声诊断专业、心电图专业等）、中医科、预防保健科、全科医学科。除护理、药剂岗位外，医技、财会等其他岗位均仅一名职工。
我院核定编制45人，实际占编44人、在岗（含临聘）38人。人力资源总体是紧张的，人才结构欠合理。中医药人数占比20%以上达标，但医师、检验、影像人员配置不足，医技岗一人休假，整个科室工作停顿，影响医疗服务人次增长，迟滞了医院未来的发展。
二、基本医疗情况
（一）医疗数据和指标完成情况
1、服务量。业务总收入：xxxxx元，较上年度下降xx%；门(急)诊17798人次，去年为17798人次、增长率xx%；住院人次：838人次，去年住院人次：838人次，较上年增长xx%。住院床日数4865人次，病床使用率xx%，病床使用增长率36 %。中医药服务2000人次。辅助检查：14681人次，较上年增长32 %。免费巡回医疗、免费健康体检：000人次。
2、服务质量
通过全院职工的努力，药占比控制在50%。门诊量较上年度略增长；住院人次与上年度持平。医疗事故、医疗纠纷“零”发生。
（二）医疗质量、医疗安全
重视医疗环节质量的管理，严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规、医院感染管理规、医疗废物处置规等有关法规制度,处方质量、病历质量、护理书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。以护士节、医师节为契机，开展技能比赛、知识培训讲座，提高医护人员知识与技能，人关怀能力。
（三）、人才队伍培养
1、我院继续医学教育覆盖率达100%，获得学分达标率85%以上。
2、本年度我院开展全镇乡村医生培训8次（公共卫生方面），20余学时，共约培训260余人次。
3、参加县医学会举办的学术活动6期，涉及临床、医技、院感、护理、医疗管理等多学科，累计参加15人次。7人参加“医生”医学教育远程培训，成绩合格。
4、全年参加学历学位教育6人，其中，一人参加大专学历教育，五人参加本科学历教育。鼓励五名同志积极参加学历教育，完成学习前审批。
5、我院现有3名全科医师（转岗培训）。今年一名同志完成转岗培训、进修、结业。一名同志参加中医类全科医师转岗培训，现已进入临床培训期。一名同志参加20xx年度全科医师转岗培训，现已完成集中理论学习。截止20xx年底我院将有6名全科医师。
三、基本公共卫生服务。
1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规》的要求,在自愿的基础上,为辖区的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。
2、组建家庭医生签约服务团队6个：签约服务建档立卡贫困户1548人；公共卫生服务重点人群4689人；残疾人205人；计生特扶家庭4人；一般普通人群共计3513人。
3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫规划接种率≥ 90 %；及时接种率%。
4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情络直报系统正常运行；认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。
5、儿童保健项目。建立0-6岁儿童保健手册,规开展儿童保健工作；0-6岁儿童系统规管理人数247人，管理率达60%。0-36个月儿童中医药服务203人次。
6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规开展孕产妇保健工作；孕早期管理0人，孕中期管理1人，孕晚期管理5人，产后访视21人。年度孕产妇系统管理率达90%。
7、老年人保健。全乡65岁以上老年人4069人,管接受中医药健康管理服务2842人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。中医药健康管理服务1583人次。
8、慢性病管理。共筛查3355人，共有高血压病人1453人，其中管理991人；共筛查糖尿病1902人，共有糖尿病人194人，其中管理128人。糖尿病中医药健康管理服务167人次。
9、重性精神疾病患者管理。报告及管理135个，认真做重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。
四、院内环境与项目工作
（一）建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规，医务人员精神饱满,服务态度和蔼。
（二）项目工作
1、改建放射科防护及配套设施项目，自筹4万余元，更换防辐射铅门大小各一扇，拆除暗室，扩展操作室空间等一些列措施。项目完成后极大的'提升了放射科整洁、大气的对外形象。
2、院坝硬化、护坡修建项目，辅检楼彩钢瓦制作等项目自筹6万余元。随着项目完工，提升了医院整体形象，美观，达到了标准化卫生院硬件要求，完成了卫计局脱贫摘帽“一低三有”中有达标乡镇卫生院的指标要求。
五、廉政建设、安全生产、维稳、采购等工作。
（一）健全了党风廉政建设、行风建设责任制、发挥了领导小组作用，职责、分工明。扎实开展了集中整治群众身边不正之风和问题，签订了党风廉政建设责任清单37份，开展谈话提醒和自查自纠工作2次，78人次。
（二）安全生产工作召开安全生产专题会议5次，针对安全隐患排查整治，开展3次“安全生产大检查”，我院做到隐患处置在萌芽中，重大安全生产事故“零”发生。
（三）遵照相关规定要求进行询价、审批、采购，资料齐全，未发生未申报、请示或未批准情况下的采购行为。
六、健康扶贫工作
1、落实院领导班子联系贫困村健康扶贫工作。健康扶贫到户资料清理。
2、健康扶贫政策宣传，31个村卫生室分别设立20xx版健康扶贫宣传栏，千医进万户宣传栏。
3、免费巡回医疗31次，其中，联合中医院大型巡回医疗4次。累计20xx-20xx为建档立卡贫困户免费健康体检817人次，其中，7-17岁33人次，8-34岁19人次，35-64岁412人次。
4、“五帮四包”工作。我院27在编干部为清平镇大水井村、方沟村、华家坪共计707户非贫困户，宣传扶贫政策，对不清楚的相关政策着重解释。收集群众诉求，特别是亟待解决的共性问题；对艰苦奋斗、自力更生发展产业进行鼓励，对一些等、靠、要的不正思想进行纠正消除。
七、党建工作
1、党支部组织机构健全，活动有阵地。坚持开展“三会一课”制度，召开支委会13次，本单位党小组会12次，专题党课4次，党员大会4次（其中发展党员大会3次）。
2、集中学习与自学相结合，学习“十九大精神”、《中国共产党纪律处分条例》（20xx）。
3、认真做发展党员工作，程序规、科学合理地发展党员。5名同志进入培养考察期。4名入党积极分子接收为预备党员，6名预备党员按时转正。
4、按时按标准缴纳，支部20xx年度共计缴纳党费：3027元。
八、计划生育工作。
（一）完善了计划生育特殊家庭就医绿色通道。
（二）对计划生育特殊家庭“两免四优先”即免挂号费、免一般诊疗费、挂号优先、就诊优先、取药优先、安排病房优先等措施。
（三）对计划生育特殊家庭每年一次免费健康体检，完成体检45人。
（四）健全了妊娠避孕药具使用、出入库台账，专柜管理、避孕药具发放落实了专人负责。
（五）加强了超声对孕14周以上孕妇检查的管理制度；加强了宣传力度，张贴了警示标志“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定”。
（六）民生工程：农村妇女“两癌”免费检查项目，任务完成100%。0-6岁儿童残疾筛查100%。
九、存在问题。自查发现存在许多问题，主要表现在：
（一）、公共卫生服务情况。
1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。
2、资料收集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。档案的真实性、规性，待进一步加强。
3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面、唐氏筛查。
4、科室设置房屋不足。目前公共卫生服务科室设置尚不足，目前卫生院无妇保室和儿保室等。
（二）、医疗质量情况。
1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；2、“三基”“三严”工作开展不够；3、职工对医院核心制度不熟悉，未能很的执行医疗核心制度的情况；4、医疗诊疗水平、护理水平有待进一步提高。
十、整改措施。
（一）、加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平；
（二）、对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的动员和参与。
（三）加强慢病的管理，特别是要加强筛查的力度，加强管理力度，主动发现病人，主动管理病人。提高档案的真实性、准确性。
（四）加强进修与培训，加强“三基”“三严”培训，提高人员素质，提高医疗技术水平。
（五）加强医病质量的管理。
医院自查报告 篇12
为贯彻落实《中共河北省委、河北省人民政府批转省政务公开暨行政权力公开透明运行工作领导小组〈关于20xx年深入开展行政权力公开透明运行工作的实施意见〉的通知》（冀字〔20xx〕2号）和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》（卫医发[20xx]424号）等文件精神，进一步推进和规范全省医院院务公开工作，结合我省实际，制定本实施意见。
一、指导思想和目标任务
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针政策，全面推行医院院务公开制度，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权、参与权和监督权，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和民主管理水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。医院院务公开应与卫生行政部门政务公开暨行政权力公开透明运行工作的目标和进程相协调，成为医疗机构管理的一项基本制度。到20xx年底前，全省县级（二级）及以上医院全面实施院务公开；其他医疗机构也要根据本实施意见的基本要求，结合本单位实际，普遍实施办事公开制度。
二、院务公开的主要内容
医院院务，除涉及党和国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私外，应按照规定的制度和程序及时公开。
（一）向社会及患者公开的主要内容
医院要参照开展行政权力公开透明运行工作的有关要求，把直接服务人民群众的公共服务项目进行清理规范，编制公开目录，制定流程图，明确办事程序、办事时限、收费依据、收费标准和服务承诺等，并以便于群众接受的方式，全面予以公开。
1、医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。
2、医院整体布局，职能科室设置，各服务窗口标示。
3、医院领导、业务科室主要负责人及关键岗位负责人的职责权限。
4、医院主要工作制度、医务人员岗位职责等。
5、卫生技术人员依法执业注册基本情况，并提供查询服务。工作人员上岗应佩戴标有姓名、职务、职称的标牌。
6、门诊、急诊和住院的就诊程序，医师、护士安排。
7、实行“病人选医生”制度，公开主要卫生技术人员的姓名、性别、年龄、职称、学历、毕业院校和专业特长等。
8、大型医用设备配置许可证，院内制剂许可证、批准文号。
9、常规医疗服务价格；常用药品和主要医用耗材的价格；院内物价管理职能科室、查询电话和费用查询办法。
10、住院病人实行费用“每日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务；出院时提供总费用清单。为门诊病人提供费用清单。
11、按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务,公开病历查询、复印的获取程序及咨询电话。
12、新型农村合作医疗等各项惠民政策，惠民门诊和病房设置情况、优惠条件和办理程序。单病种最高限价政策。其他各项便民利民措施。
13、医疗纠纷接待处理程序、接待负责人和主管领导。
14、行风建设承诺、医务人员医德医风规范和主要规章制度；受理医疗服务投诉科室、投诉咨询电话号码和投诉信箱。
15、接受社会捐赠资助和受赠受助财物的使用、管理情况。
16、其它应向社会及患者公开的信息。
（二）向内部职工公开的主要内容
医院要参照开展行政权力公开透明运行工作的有关要求，把重要内部管理事项编制公开目录，制定流程图，明确办事程序、时限和服务承诺等，向内部职工公开。
1、医院重大决策、重要人事任免、重要建设项目安排及大额度资金使用等“三重一大”情况。
2、医院发展规划、年度工作计划及完成情况。
3、年度财务预决算情况。
4、采购和招投标情况。
5、岗位设置、聘用、解聘、辞聘的标准及程序。
6、职称评定和聘用程序、条件、结果。
7、科研立项、成果评定情况。
8、薪酬体系情况。
9、重点监控药品使用，单品种用药“双排序、双公示、双监控”情况。
10、医疗工作重要情况。
11、纠正行业不正之风投诉信箱、电话。
12、领导班子建设和党风廉政建设情况。
13、其它应向内部职工公开的信息。
三、院务公开的形式
按照便利、快捷、高效的原则，根据自身条件，合理选择不同的公开形式。医院院务对社会和患者公开，主要采取以下形式：
1、在医院办公区、门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。
2、编印、发放各类公开资料。
3、通过院内局域网、自有非商业性网站或政府官方网站公开。
4、设立电子触摸查询装置、查询电话，提供人工咨询服务。
5、建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。
医院院务对内部职工公开，除设置公开栏或通过院内局域网公开等形式外，还要充分发挥职工代表大会的协调、监督作用。对于院内重大事项，要采用院情发布会、党政工联席会、职工座谈会、例会等多种形式及时进行公开。
四、工作要求
各级卫生行政部门和医疗机构要从践行“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度，充分认识推行院务公开制度的重要意义，真正把思想统一到省委、省政府的决策部署上来，列入重要议事日程，纳入党风廉政建设责任制考核范围，切实加强组织领导。
（一）及时动员部署。本实施意见下发后，各级卫生行政部门和医疗机构要按照本意见要求，搞好宣传发动，统一思想认识，并具体安排部署本地、本单位的院务公开工作。各级卫生行政部门要加强对院务公开工作的领导和指导，对工作落实情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并帮助解决实际困难。各县（市、区）卫生行政部门要加强对乡镇卫
生院、社区卫生服务机构和村卫生室的指导和帮助，统一制定并积极推行符合基层医疗机构实际的办事公开制度。省卫生厅将组织力量，对各地工作情况进行督导和抽查，并将适时召开现场经验交流会和工作调度会，推动工作扎实开展。
（二）精心组织实施。各级医疗机构要成立院务公开领导小组和办事机构，加强对本单位院务公开工作的组织领导。要按照本意见规定，结合工作实际，细化公开内容，逐项抓好落实。本意见规定的公开内容，目前已经公开的，要进行规范和完善；目前还没有公开的，务必全面予以公开。各医院要抓住涉及群众切身利益、社会、职工关注的热点、难点问题，医院内部的重要管理权力，先期实现权力运行过程的动态公开，并逐步将其他项目纳入实行动态公开的范围。20xx年8月15日前，县级（二级）及以上医院要结合本单位实际，编制好公开目录和流程图，制定出具体的'执行方案，其他医疗机构也要制定出具体的工作计划，报本级卫生行政部门审核后，尽快组织实施。
（三）建立医院院务公开自我完善制度。各医院和其他医疗机构都要把院务公开纳入本单位管理制度，定期开展自查自评，总结成绩，查找不足，整改提高，探索建立院务公开的长效机制。要围绕人民群众和内部职工关注的热点、难点问题，不断补充完善公开内容，活化公开形式，推进院务公开向科学化、人性化、个性化方向发展，向科室公开、岗位公开深入发展，向医疗行政的规范化、医疗管理的制度化、医疗服务的精细化方向发展。要严格公开程序、公开内容、公开时间，做到常规性工作定期公开，阶段性工作及时公开，临时性工作随时公开。
（四）建立院务公开督导和评价制度。各级卫生行政部门都要把院务公开列入对医院考核评优和日常党风廉政建设监督检查的重要内容，切实加强对医院院务公开工作的指导、监督和考核评价工作，推动院务公开制度的有效落实。对于院务公开工作取得成绩的，及时予以表彰和奖励；对于院务公开工作中形式不规范、内容更新不及时的，应责成有关医院限期整改；对故意弄虚作假，欺瞒群众的，一经查实，依照党纪政纪严肃查处；对造成严重后果的，视情节轻重追究有关人员责任。从今年起，省卫生厅将对各地开展院务公开情况进行综合考评，并将考评结果列入考核各市卫生局和省直医疗卫生单位工作实绩的重要指标。
医院自查报告 篇13
为了完善医院管理体制，做好晋等达标工作，根据黑龙江省等级医院评审细则，我院按照二级乙等医院评审标准，进行了规范化管理和创建达标工作。现将我院晋二级乙等级医院自查自评情况汇报如下：
一、二类（准入部分）：由于医院房舍不足，科室和卫生技术人员配备不够。床位铺设100张，要求为120张。儿科无专职医生，由内科医生兼职。无口腔科。中医科无专职医生，未开展工作。无产科。急诊科无专门诊室，由内外科医生兼职，无ICU.功能科无胃镜室，无脑电室，无营养科及营养师。外聘人员无中级职称。无新技术引进及推广。三类手术少，达不到20。：1000分。自查总分约为800分。
二、三类（评分部分）人员比例不符合标准，医院人员与床位比为10:9.床位与医师比为10:床位与护士比为1:。出院病人平均住院天数为28天，远远超过要求的天数。档案室与办公室在一屋。图书室医学图书较少。医院设三个重点专科，骨科、呼吸和循环，但患者较少。二级专业组八个。
总之，无论从准入部分还是评分部分，基本达到了二级乙等医院条件，但还有一定的'不足部分。因我院业务用房严重不足，平房维修一部分，新院址正在建设中，造成科室设置不足及医务人员的匮乏，影响了我院工作的开展。在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二级乙等医院”建设进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正不足之处，以优异成绩迎接我院等级医院评审。
医院自查报告 篇14
根据省司法厅及司法局的要求，我所召开了专题会议，对我所一年多来律师执业情况进行了全面梳理，认真开展了自查工作。现将松花江律师事务所律师的自查情况汇报如下：
一、集中学习《律师服务收费管理实施办法》。
律师服务费的收取工作，是关系律师形象的大事，所内律师从学习入手，不断提高自身对执业道德要求，充分利用所里党支部组织的学习，掌握20xx年国家发改委、司法部办法的《律师服务收费管理实施办法》、《律师事务所收费程序规则》、《吉林省律师服务收费管理暂行条例》、《律师法》、《价格法》等内容，掌握收费项目、收费标准、收费方式，自觉遵守并执行各项制度。通过学习，所内律师进一步提高了执业道德和执业水平，增强了社会责任感，诚信执业意识得到加强。承接案件是，律师一律告示委托人收费办法、收费标准的相关规定以及办案风险，并严格按照规定收取服务费用。
二、在学习《律师服务收费管理实施办法》
严格执业律师纪律，是对执业律师的起码要求。所内律师在执业中凡收费案件，均报所主任及内勤收案审批，把自
己收费情况，严格置于律所的监督下，确保收费管理办法和收费标准的贯彻落实。律师办理非诉案件，所内案件一律由律所与委托人签订代理合同，在合同中明确收费项目、收费标准、收费方式、收费数额或比例、付款和结算方式、收费争议解决方式等内容；使用司法局统一文书格式、统一出具对外法律文书。开具税务发票；不存在私自收费和乱收费的`情况。办理本地案件，一律不收取交通费，办理外地案件一律由当事人实际支出费用，律师不差旅费。
三、在学习《律师服务收费管理实施办法》中发现存在的问题。
在自查活动中，所内律师也找到了自己在执业中存在的问题，并且针对这些问题进行了积极整改，关于整改的措施，针对种种不足，所内律师决定20xx年坚决改正，接受当事人委托后，第一时间把工作开展，及时的调查取证，及时的撰写各种需要的文字材料，及时的跟当事人联系沟通，及早将当事人的案件处理完毕，让当事人满意。多多积极主动的参加社会的公益事业和社会活动，尽可能的更多的帮助那些需要提供法律帮助的贫困百姓、下岗职工以及农民工，人人提倡和谐社会。
多年来，我所律师向当事人提供的法律服务，当事人均表示满意。律师在执业过程中
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