行医自查报告
随着人们自身素质提升，报告的适用范围越来越广泛，报告根据用途的不同也有着不同的类型。你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是小编帮大家整理的行医自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
行医自查报告1
（一）、组织管理
1、依法执业
医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
2、医院行政管理机构和管理机制
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了
各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。
3、人力资源
医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。
医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。
4、科学规划
医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。
（二）、信息管理
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。
（三）、财务管理
（1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。
（2）、重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的'财务会计内控制度。
（3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。
（四）、保障管理
（一）设备管理
实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理办法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。
（二）后勤管理
后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。认真执行国家环保法
规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。
（三）药品管理
医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。能为患者提供安全、及时、人性化的服务。
医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。
（四）、教学与科研管理
建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。
行医自查报告2
我县打击非法行医专项行动在市打击非法行医专项行动协调小组的指导下，在县委、县政府的领导下，认真贯彻落实全国、省、市打击非法行医相关文件精神，保障人民群众生命安全，取得了显著成效，现将我县打击非法行医工作情况汇报如下：
一、主要成效及措施
(一)加强领导，明确目标
为确保专项行动顺利开展，我县成立了以卫生局局长为组长，各成员部门分管领导为成员的“XX县打击非法行医领导小组”，对县整项工作进行组织协调，日常工作由县卫生局牵头负责。
同时，进一步明确了工作目标，以“取缔一批无证行医黑窝点，查处一批违法行医机构，清除一批假医生，处理一批违法行政责任人，曝光一批典型案件”为工作目标，加强医疗服务市场监管，规范医疗机构执业行为，强化执法监督人员责任意识，严厉打击各种非法行医行为，依法取缔无证行医活动，对群众关注的热点问题实施有效监督，确保群众就医安全。
(二)创新机制，广泛获取非法行医信息
随着打击非法行医力度的加大，非法行医隐蔽性越来越强，为获取非法行医信息，我们创新机制，采用了三条途径确保广泛、及时地获取非法行医信息，一是加大宣传力度，公布举报电话，广泛动员社会群众举报;二是搭建部门信息沟通平台，各打击非法行医成员单位每周定期互通非法行医信息;三是把县、乡、村三级医疗机构作为非法行医举报哨点，建立覆盖县、乡、村的非法行医举报网络。指定医疗机构负责人为非法行医举报责任人，负责其辖区内医疗市场的监管，发现非法行医行为及时向县卫生局和执法所举报。
(三)成立专业执法队伍，提高查处非法行医执法力度
卫生部门是打击非法行医的牵头部门，建立一支专业的、稳定的医政执法队伍，是“打非”工作强有力的保证。去年，医政执法工作由县卫生局医政科正式移交县卫生执法监督所，执法所抽调了3名业务能力强、具备专业素质的骨干执法人员，配备专用车辆和取证工具，成立医政执法科，有效加大了对各级各类医疗机构的监督检查频率，提高了对非法行医的查处效率和打击力度。
(四)调查分析，确定“打非”重点
为了使我县的打击非法行医工作做到有的放矢，县卫生局和执法所对我县医疗市场进行了详细的摸底调查，并结合各医疗卫生单位非法行医自查清理报告和全县各举报哨点的举报信息，对我县非法行医状况进行综合分析，确定了两个整治和打击重点。一是无证行医，对我县医疗市场表现比较突出的“游医”行医、中医师家庭行医、药店“坐堂行医”、地下性病诊所等非法行医行为进行了重点查处。二是获证医疗机构非法行医，对已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构依法监管，对医疗机构超范围执业、医师跨类别和超范围执业、任用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法行为进行了重点查处。
(五)日常“打非”与集中整治结合，“打非”见实效
按照我县打击非法行医工作安排，各成员单位按部门职责每周开展一次非法行医专项检查，保障了“打非”工作的日常性。同时，“打非”领导小组办公室充分发挥组织协调作用，对各类举报投诉案件进行梳理、筛查，对涉及其它部门的案件及时移交，对典型案件和涉及多部门的交叉案件，及时组织相关部门联合查处。此外，为了对非法行医的单位和个人形成强大的'威慑，组织了各成员部门进行了3次大规模的集中整治和督查行动，并通过新津电视台、新津报等媒体对案件查处情况进行及时宣传报道。
据统计，全年共出动执法人员472人次，出动执法车辆64台次对我县204家医疗机构进行了监督检查，其中县级6家，乡镇卫生院12家，村卫生站134家，个体诊所39家，学校卫生室6家，单位医务室7家，监管率达到100%。全年对4家违规行医进行了罚款、警告的行政处罚。其中2家为非医师行医。给予行政罚款2.1万元。1家药店坐堂行医给予行政罚款0.5万元，1家给予行政警告。
在20xx年6月-7月、8月、9月-10月集中整治期间，集中人力对全县现有医疗机构进行了拉网式检查。及时打击并取缔游医、巫医、无证行医共34起，收缴非法药品案值3000余元。对合法医疗机构的违法违规行为给予限期整改。限期未整改的给予行政处罚：(1)对两家乡镇卫生院违规临床用血下达整改意见，责令立即停止临床用血资格。(2)对两家乡镇卫生院违规开展手术，下达整改意见并立即停止开展相关手术。(3)及时处理举报案件，接群众举报案件11起均及时进行查处，并回复举报人。
(六)加强宣传，营造大舆论氛围
为做好打击整治工作，营造良好的医疗市场氛围，我局组织开展了多种形式的宣传活动，并邀请电视台等媒体进行了现场报道，让群众了解事实真相，对非法行医人员起到了良好的震慑作用。并在街道医疗机构和卫生监督机构悬挂张贴横幅26条，散发相关宣传资料700余份。
二、存在问题
通过打击非法行医专项整治行动，我县取得了一定的成绩，但是我们还发现以下问题：一是部份医疗机构超范围开展诊疗活动;二是部份医护人员无执业证从事医疗执业活动，部分医生超执业范围开展诊疗活动，部分见习医生未在上级医师的指导下开展执业活动;三是部分医院一次性医疗用品用后未进行无害化处理，未按要求毁形和消毒;四是传染病疫情报告卡存在漏登、漏报情况。
三、下一步工作
打击非法行医是一个长期性工作，在“打非”专项整治工作中，我县在创新“打非”机制上作了一些有益的尝试，取得了一定的成效，但也发现了一些问题，今后，我们将在以下几方面进一步加强工作力度：
一、加强宣传教育，铲除非法行医土壤。打击非法行医，社会群众的参与非常关键。今后，我们要加强对非法行医相关知识及非法行医查处情况的宣传报道，使群众对非法行医表现形式及危害性有充分了解，主动举报各类非法行医，净化我县医疗市场。
二、进一步加强信息渠道建设。目前，部门联动机制已建立起来，举报哨点已建立，但部门之间信息互通及哨点信息传达的环节控制方面需进一步加强，确保信息传送全面、及时。
三、以加强民营医疗机构监管为重点，加大处罚力度。在提高监督覆盖面，提高监督频率的同时，以加强个体诊所等民营医疗机构监管为重点，以点带面，抓大案要案的查处，加大处罚力度。同时对已获证医疗机构要进一步全面加大监管和处罚力度，确保打非工作全面推进。
四、继续加强部门配合，形成打击合力。专项行动是在政府和领导小组的统一协调指挥下开展工作的，要进一步建立健全工作协调、案件移送等制度，加强信息沟通，形成合力，加大共同查办案件的力度。
行医自查报告3
根据《巩义市卫生局20xx年打击非法行医专项整治行动实施方案》的通知的总体要求，为净化我市医疗服务市场，为人民群众提供一个规范、安全、放心的就医环境；进一步落实"无证行医查处区域责任制"和"无证行医查处日常巡查制"，及时查处和严厉打击无证行医行为，打击非法行医专项整治行动自查整改报告。现将本区域内打击非法行医专项整治行动自查整改报告如下：
一、加强领导，明确目标
建立有效的工作机制在院领导的高度重视下，为进一步贯彻落实《巩义市20xx年年打击非法行医专项行动实施方案》，深入开展打击非法行医专项行动，我院成立了以主要领导为组长的打击非法行医专项行动领导小组。由办公室具体负责打击非法行医专项行动的开展及资料、信息收集汇总。
二、加强宣传，营造氛围
动员全社会共同监督为营造良好的打击非法行医的氛围，争取社会的广泛支持，我院通过黑板报等形式宣传、普及卫生法律法规和医学科普知识，增强医疗机构和医务人员依法执业的自觉性，提高人民群众的自我保护意识，引导人民群众正确选择医疗服务，为进一步净化医疗服务市场打下坚实的群众基础，整改报告《打击非法行医专项整治行动自查整改报告》。同时动员全社会具有社会责任心的人士参与此项活动的长期监督，对于群众投诉和举报的个案进行严厉的打击，全社会一起积极行动起来，打击非法行医专项工作就一定能取得成果。
三、严厉打击非法行医，净化医疗服务市场。
按照打击非法行医专项整治行动的工作重点内容，在我院区域内展开明查和暗访相结合的方式进行调查摸底。经过一系列打击非法行医专项行动，在我院检查区域内未出现以下行为：屡查不止的无证诊所；超等及诊疗科目范围开展诊疗活动的`行为；使用非卫生技术人员行医的行为；医疗机构对外出租科室的行为；违规发布医疗广告的行为；非法义诊和坐堂行医活动等。
四、下一步工作计划
打击非法行医是一项长期的任务，涉及职能部门多，难度大，今后我们将进一步加强与上级部门间的沟通、配合，形成打击非法行医的合力，共同加强专项行动工作力度。并组织一次"回头看"，防止问题反弹，切实做好巩固成果的工作，进一步完善对各项医疗技术服务监管的有效模式和方法，建立长效管理机制、规范计划生育技术服务行为。虽然我院在打击非法行医做了些工作，但距离整治目标还有一段距离，目前未发现和查处非法行医行为。我们将继续努力，按照省、市卫生部门的统一部署，切实抓好卫生系统打击非法行医专项整治工作的落实。
行医自查报告4
为贯彻落实淄医险字[20xx]298号文件精神，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》、《淄博市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》、《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，我门诊于年12月3日由门诊医保领导小组在门诊内部开展了医保工作的自查自纠，现就自查结果作如下汇报：
在上级部门的正确领导下，我门诊严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
我单位历来高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。成立了以主要领导为组长，以分管领导为副组长的医保工作领导小组，建立健全了《医保管理工作制度》、《处方管理制度》、《医疗保险病历、处方审核制度》、《医疗保险有奖举报》等制度并严格遵守执行。我们知道基本医疗是社会
保障体系的`一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
在县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，使每位就诊人员更加熟悉目录。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、系统的维护及管理
我们重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与天风软件公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
总之，经严格对文件要求自查，对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保人员的医疗服务工作。
行医自查报告5
根据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院对照标准认真开展了自查自测工作。从自测情况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：
一、加强领导，严密部署
我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议研究落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。在宣传上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣传资料，制作宣传展板，张贴宣传画等文明创建标牌，多宣传、多动员，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文明创建工作的`深入开展。
二、紧扣标准，严格落实
作为窗口单位，我院承担着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合，严格落实。
（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务情况是一个单位文明状况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务深入到各个岗位。门诊设立导医处，及时提供导医、咨询服务。为行动不便者提供轮椅，为不熟悉就医环境者提供引导服务，为病患集中科室提供分诊服务，为老弱残患者提供一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务，设立温馨病房，温馨的问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，密切了医患关系，提高了文明程度，为文明创建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于具体工作之中，做到了文明创建，志愿先行。
（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣传文明创建知识，动员全员参与文明创建；结合每周、每月的业务定期检查考核工作，来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台，巧借载体，深入巩固文明创建工作。首先，我院出台了《xx医院规范服务行动工作方案》，开展了以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求，通过有针对性的自查整改，上级部门集中监督检查，进一步提高了全院服务水平和服务能力。其次，结合“三好一满意”活动，我院开展了“争创群众满意单位、争当群众满意窗口、争做群众满意标兵”的“三争”活动，制定下发了实施方案，明确了“三争”活动内容和标准，要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度，强化服务窗口的日常业务，努力形成“人人是形象、处处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展，进一步提高了规范服务的能力，极大推进了文明创建活动。
（三）强化控烟，无障通行。作为医疗单位，倡导禁烟责无旁贷。一是发放控烟健康宣传资料，设立控烟门诊，开展控烟咨询，强化控烟宣传；二是定期维护、更新控烟提示牌，用温馨的`提示来感染人、教育人，创造健康优良有序的就诊环境；三是建立志愿者控烟服务队伍，及时劝阻吸烟者，室外设立吸烟区，疏堵结合；四是强化内部管理，医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组，制订了实施方案，召开了工作动员会，部署了创建工作。设立了控烟宣传员、督导员和巡视员，严格考核标准，严厉兑现奖惩，要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。
为方便残障人士就诊，我院专门建设了残障人士通道，在门诊、急诊等科室提供特需用品，从残障人士需要出发，便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务，无论是就诊、转科、转院，要求有人送、有人接，全程无缝隙服务，将其作为我院的一项特色服务项目来抓，取得了良好的社会效益。
近年来，我院抓硬件、提软件、双促双提高，在文明城创建工作中取得了一定成绩。下一步，医院将继续加大自查自纠力度，加强薄弱环节的整改，夯实医院文明基础，争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评，为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。
行医自查报告6
为进一步加强全县医疗服务市场监督管理，严厉打击非法行医行为，更好地保障人民群众的健康权益，按照县卫生局《关于转发州卫生局<转发甘肃省卫生厅关于开展全省打击非法行医专项行动的通知>的通知》（玛卫字[20xx]200号）精神，在全县开展打击非法行医专项行动。
7月24至27日，县卫生监督所在所长的带领下开展打击非法行医专项行动，重点整治未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展活动的“黑诊所”、无任何行医资格的游医、假医以及借助虚假宣传招摇撞骗及其他诊疗活动的“地下诊所”等非法行医活动、打击生活美容院开展医疗美容的违法行为、打击医疗机构聘用非医务人员行医、出租科室、外包科室等行为。
县卫生监督所根据日常掌握的.全县医疗市场状况，并集中精力，采取拉网式摸底排查方法，对全县个体诊所从业人员资质、医疗许可执业范围进行了检查；同时检查了各个诊所的传染病登记、治疗室消毒管理、医疗废物处置等情况，检查中取缔无任何行医资格非法从事拔牙镶牙的“游医”一处。此次共检查医疗机构12家，出动车辆4台次，出动卫生监督人员20人次。
通过打击非法行医专项整治行动，进一步加强了医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到进一步改善，切实维护了人民群众健康权益。
行医自查报告7
根据上级医疗废物处置工作的培训指导，我站开展医疗废物处置自查工作，为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我站认真学习《医疗废物管理条例》，进行了自查，现将问题情况汇报如下：
一、健全组织，完善制度。
成立了医疗废物管理领导组，由站长孙福广任组长，成员由护士组成，明确了职责任务，制定了医疗废物制度。
二、分类收集管理。
1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐气容器中，使用过得一次性物品不得重复使用。
三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。
一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器等物品必须就地进行消毒、毁形，放入带标有《医疗废物》专用收集袋中，2天内由威海市环保科技服务有限公司收集处置。
四、加强资料登记及管理。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。
五、归纳总结。
通过这次对我站的医疗废物管理工作的'自检自查，逐步规范了医疗操作行为，在今后我站要加强检查力度。我们将在以后的工作中逐步规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的`对广大人民身心健康的损害。
行医自查报告8
今年以来，按照市委、市政府关于整治医疗秩序打击非法行医工作的总体要求及省卫生计生委关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知要求，市卫生计生委下发了《南阳市20xx年打击非法行医工作实施方案》（宛卫〔20xx〕1号），市卫计委、市中管局联合下发了《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的的通知》（宛卫〔20xx〕228号），各县区、各单位积极行动，精密组织，主动出击，持续保持高压态势，严厉打击无证行医违法行为，规范依法执业行为，净化医疗服务市场，取得了明显阶段性成效。为进一步保持打击无证行医高压态势，进一步规范医疗单位依法执业行为，保障群众健康权益和生命安全，根据各县区工作进展及卫生计生监督网络信息报告情况，现将打击无证行医、依法执业专项监督检查、卫生计生监督网络信息报告工作进展情况通报如下：
一、工作进展情况
（—）打击无证行医工作
1.领导重视，组织到位。市卫计委先后召开了3次工作推进会，安排部署，各县区对此项工作也高度重视，均制定了详细检查方案，并做了安排部署，分管领导主抓，监督所长亲自抓。按照属地管理、分级负责的原则，确权明责，进一步落实属地监管的原则，强化监管责任，进一步加强依法履职意识，各县区对辖区展开了拉网式监督检查和暗访督查，有力保障了该项工作的顺利进行。
2.加大宣传，营造浓厚氛围。一是积极开展在打击非法行医宣传月活动，活动期间全市共悬挂“打击非法行医宣传月活动”84条，制作展板141块，出动宣传车76辆次，监督人员191人次，散发“整顿医疗秩序打击非法行医宣传月活动”宣传单34700余份，接受2500多位群众“关于打击非法行医知识”和“打击非法医疗美容知识”咨询。二是多措并举，注重宣传效果。对医疗机构有关负责人员、非法行医人员和周边群众进行宣传教育，引导正确就医；通过《医药卫生报》、《南阳日报》等媒体媒介广泛宣传非法行医危害，引导群众远离非法行医，增强自我保护意识。三是公布投诉举报电话，通过案例警示，公示曝光，扩大宣传效果。通过网站公示行政处罚信息、黑诊所名单，有力宣传了打非成果，震慑了违法行为。
3.突出重点，部门联动，形成震慑合力。各县区把打击无证行作为今年医疗卫生监督的重中之重工作,采用集中整治和经常性监督相结合的方法，积极与公安、检察、工商、药监等部门联合，联动执法，形成打击非法行医齐抓共管的良好格局。一是县区与当地司法机关建立经常性合作体制，每次行动与司法机关一起开展工作，对拒不配合的非法行医嫌疑人的违法事实予以公证、锁定。二是与食药监、公安局建立长效机制，定期会晤，共享非法行医信息，以最快速度对非法行医行为予以打击。三是与当地法院密切配合，借势借力，积极参与当地法院对非法行医案件的执行过程，现场对打击非法行医工作进行宣传。四是对一些顽固不化、屡禁不止的黑诊所，与公安局、食药监、司法机关、街道办事处、新闻媒体联合采取专项行动，坚决予以取缔；五是达到向公安部门移交要件的案件，坚决移交。通过明查暗访、错时执法、联动执法等方法，加大执法合力，取得阶段性成效。截止20xx年7月31日，出动执法人员1979人次，车辆684台次，查处无证行医282户（次），罚款34.8万元，取缔160户，移送公安机关90家，申请法院强制执行3家，受理投诉举报21件，办结19件，办结率90.5%，反馈满意率100%。
4.建立健全监测网络，完善长效机制。建立乡镇卫生院协管站为打击非法行医监测点，完善监测网络，统一制定信息报告制度，定期对本辖区内非法行医情况进行监测报告，积极配合卫生监督机构的查处。
（二）依法执业专项监督检查工作
1.各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，并做了安排部署，按照属地管理、分级负责的原则，对辖区各类医院进行了专项检查。
2.认真开展自查自纠。市直各单位均进行了自查，上交了自查报告，递交了目标责任书和依法执业承诺书，各县区按照电视电话会议精神及文件要求，认真进行了自查。各有关单位均向辖区监督机构递交了依法执业承诺书备案。
3.积极开展监督检查。全市共出动执法人员1979人（次），车辆684台（次），监督检查各级各类医疗机构4436家（其中三级医院7家，二级医院40家，一级医院257家，门诊部和诊所4132家）。发现违规情形146项，查处案件376件，警告248家，罚款73.28万元。
（三）卫生监督网络信息报告工作
1.20xx上半年信息报告工作总体开展情况。20xx年上半年，全市应监督单位数25115家，实监督单位数15478，监督覆盖率61.63%，监督抽检样品数28516项次，建设项目卫生审查225件，结案案件140件，罚款金额19.44万。
2.监督覆盖率最高的为宛城区99.65%，最低的为桐柏县27.04%（低于30%）；结案案件最高的为镇平县39起，零报告的为新野县、南召县卫生计生监督所，20xx上半年网报案件数为“0”的单位有：市卫生计生监督局、新野县、南召县、唐河县、官庄工区卫生计生监督所；罚款金额最高的为镇平县45000元，“0”罚款的有南召县、新野县、唐河县和官庄工区；建设项目卫生审查最多的为卧龙区74项，零报告的有南召、唐河、新野、桐柏。
二、存在的问题
（一）打击无证行医工作
1.部分县区对无证行医整治工作重视不够，责任心不强。个别县（区）卫生计生行政部门、监督机构主要负责同志对医疗服务市场乱象带来的社会危害，以及卫生计生监督工作面临的形势的认识不足，忧患意识不强，存在消极、为难、厌战、委屈思想，导致工作进展缓慢，效果较差，安全隐患没有从根本上消除。
2.卫生计生执法资源整合不到位，导致监督体系建设不完善，执法力量薄弱，难以适应新形势下的卫生计生监督执法工作，导致职责履行不到位，失职渎职事件时有发生，不但影响了执法队伍稳定和执法人员的积极性，严重影响了卫生计生执法工作社会形象。
3.各项管理制度落实不到位。个别县（区）未及时出台乡村诊所、村改居相关的堵疏结合政策，导致整治难度较大；医疗卫生监督五项制度落实不到位，卫生计生、公安、工商、药监等部门的联动机制不完善，流于形式，“黑诊所”曝光等制度没能按要求落实。
4.卫生计生监督执法能力和力度不够。部分县（区）卫生计生监督机构人员办案能力第、处罚力度小，在打击无证行医工作中，措施不力，方法单一，新的手持执法终端等设备未能充分应用；存在以罚代管现象。导致导致对非法行医的整治力度和频度不足。
5.非法行医特别是“游医”的隐蔽性强，流动性大，执法难度增加，存在“反弹”“死灰复燃”现象。
（二）依法执业专项监督检查工作
1.个别医疗单位依法执业意识不强。特别是乡村两级医疗机构和少数民营医院对卫生计生法律法规知识掌握偏少，自律意识不强。
2.少数医疗机构存在超范围执业、使用非卫生技术人员现象。检查中发现使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动及助理医师单独执业的现象仍有发生。
3.专项技术管理、母婴保健技术及计划生育服务管理不规范，存在未经备案开展专项技术服务等现象。
4.医疗废物处置和消毒管理不规范，存在医疗废物未按要求分类收集、规范处置、交接手续、消毒记录不完善等。
5.放射诊疗活动不规范。仍存在未取得《放射诊疗许可证》擅自开展放射诊疗、《放射诊疗许可证》未按照规定及时校验、放射诊疗项目未经验收投入使用、放射工作人员培训、体检、计量监测不到位，职业健康监护档案不完整，放射防护用品配备不全，使用不规范等现象。
（三）卫生监督网络信息报告工作
1.领导重视不够。部分县区的卫生计生行政部门分管领导、监督机构主要负责同志仍未根本上把握卫生计生监督信息报告工作的重要性，信息报告滞后，迟报漏报现象严重，严重影响了全市形象。
2.工作进展不平衡，报告工作与实际工作脱钩。实际工作与信息报告数据出入较大，如实际办案数高于信息报告数，实际罚款数额高于网报数据等，失去了网络信息报告的指导作用。
3.手持执法终端等设备投入不足、使用不到位。部分县区存在计算机设备陈旧、网络配置差、执法终端配备不足等问题，不能跟上卫生监督信息化建设的步伐。
4.责任落实不到位，督导整改措施不力，奖罚机制未完善，执法人员积极性未能充分发挥，导致信息上报效率低、误差大，质量差，严重影响了全市监督工作在全省的位次。
三、下步工作要求
（一）高度重视，强化组织领导。医疗市场监管和信息报告等工作是卫生计生监督执法工作中的重中之重，直接影响全市卫生计生执法工作的效率、质量和社会形象，各县区卫计委、市卫生计生监督局主要领导一定要高度重视，站在保障民生、维护群众健康群益和生命安全的政治高度上，强化组织领导，为各项工作的开展提供有力的政策支持和组织保障，确保各项工作健康有序开展。
（二）明确责任，加强培训指导。继续按照属地监管、分级负责的原则，落实监管责任，防止监管空白，认真汲取我市监督执法人员责任追究的教训，增强忧患意识、责任意识。市县两级加强对卫生计生监督人员的业务技能培训，提升人员素质，并积极完成省卫计委安排部署的各项技能培训及比武竞赛活动。
（三）完善机制，增强执法能力。继续按照省卫计委、省编办等七部门《关于整合卫生计生执法资源加强卫生计生监督工作的.实施意见》（豫卫监〔20xx〕25号）文件要求，深入推进执法资源整合工作，加快整合步伐，落实人员编制、经费等保障措施，建立健全卫生计生监督网络，发挥卫生计生监督协管作用，不断完善体系建设，增强执法能力。
（四）强化措施，继续保持打击无证行医的高压态势。继续按照“迎难而上、多策并举、堵疏结合、以疏为主”的工作思路，以及“合法一批、赶走一批、合并一批、取缔一批、重罚一批、移交一批”的工作方法（40字方针），巩固几年来“卫监行动”“亮剑行动”成果，完善与公安等部门的联动机制，积极落实医疗卫生监督五项制度，采取切实有效的堵疏结合措施，破解无证行医反弹及村改居的难题，对医疗服务市场监管工作中存在的问题，要及时整改；继畅通投诉举报，落实行政处罚、“黑诊所”公示等制度，引导群众安群就医，震慑违法行为。
（五）落实督导，确保工作效果。要落实“四个到位”即行政处罚到位，落实整改到位，案件移交到位，跟踪监督要到位，各县区卫计委、市卫生计生监督局要主动组织督导检查，发现问题，及时解决，市卫计委适时组织人员督导验收，结果纳入目标考评，作为评先评优的重要依据。
（六）密切配合，做好信息报告工作。按照卫生监督信息报告制度的要求，市县（区）卫生计生监督机构主要领导要强化第一责任人的意识，加强对辖区内卫生计生监督信息报告的管理和技术指导，把手持执法终端的应用与信息报告紧密结合起来，同时要查漏补缺，快速赶上，针对存在的问题，分析原因，查找症结所在，发挥主观能动性，积极落实整改并跟踪问效，市卫生计生监督局要发挥引领及技术指导作用，督促各县区落实整改任务，确保年度目标顺利完成。
行医自查报告9
市卫生局：
我院根据市卫生局会议有关精神结合本院实际情况，组织全体职工认真学习，对本辖区内的医疗服务市场情况进行了认真清查。现将清查情况报告如下：
一、组织院内员工认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》的法律、法规和规章，规范从业人员的执业行为，提高医疗服务水平；
二、认真开展《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规的宣传与教育，通过墙报、标语、宣传单广泛深入地进行宣传，规范医疗服务市场，确保人民身体健康。
三、为了使杨木乡打击非法行医工作做到有的放矢，卫生院对我县医疗市场进行了详细的摸底调查，对全乡非法行医状况进行综合分析，确定了两个整治和打击重点。一是无证行医，对我市医疗市场表现比较突出的“游医”行医、中医师家庭行医、药店“坐堂行医”、地下性病诊所等非法行医行为进行了重点查处。二是获证医疗机构非法行医，对已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构依法监管，对医疗机构超范围执业、医师跨类别和超范围执业、任用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法行为进行了重点查处。
四、我院严格按照主管部门的要求和核准的医疗服务项目开展医疗服务，没有超范围的.诊疗科目开展，也没有对外承包科室及其他违规项目，医师和护士严格要求，没有违法违规执业；
五、为做好打击整治工作，营造良好的医疗市场氛围，我院组织开展了多种形式的宣传活动，让群众了解事实真相，并在医疗机构悬挂张贴横幅，对非法行医人员起到了良好的震慑作用。
六、通过打击非法行医专项整治行动，取得了一定的成绩，但就卫生院还存在以下问题：一部份医护人员无执业证从事医疗执业活动，部分见习医生未在上级医师的指导下开展执业活动；二是村级医疗机构一次性医疗用品用后未进行无害化处理，未按要求毁形和消毒。今后我们一定加强医德医风建设，配合上级部门打击非法行医，规范医疗服务市场，全心全意为人民服务，为伤病员服务，坚决杜绝一切“不正医疗之风”的发生和蔓延。
行医自查报告10
按照《市卫生局、市人口计生委、市公安局、市食品药品监督管理局、军区78511部队和武警xx支队等六部门联合制定xx市进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案》要求，在医院领导的指导下，对全院依法执业、依法行医进行了全面自查，现将自查情况汇报如下：
一、我院是严格按照医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展医疗服务，并在核准的执业地点执业，无超范围开展诊疗活动现象，严格执行严禁非法展开胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定。
二、医院医、技、护工作人员均挂牌上岗，无执业助理医师、未注册护士单独执业，未使用非卫生技术人员，无出租承包科室。
三、医院不定期对医、技、护人员进行相关法律、法规知识培训和学习并考核，使医务人员树立依法执业、依法行医的'观念。
四、为了提高医疗质量，保障医疗安全，医院为全体医务人员发放了相关卫生法规及规章书籍，如：《医疗机构管理条例》及实施细则、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医师资格考试暂行办法》等法、法规和规章，规范从业人员的执业行为，提高医疗服务水平。
行医自查报告11
为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
一、基本情况
（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的.重要性，从而保证各项工作落到实处。
（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。
二、检查情况
全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
三、整改措施
针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
（一）加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。
（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。
（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
行医自查报告12
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据20xx年责任目标要求新农合自查工作情况如下：
一、工作开展情况
1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。
4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。
二、存在的问题
有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。
部分医务人员还不能完全掌握新型农村合作医疗的相关政策，及相关操作。需进一步加强学习。
医务人员电脑录入业务不熟悉。及时录入不够完善。
三、未来工作计划
1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。
2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。
3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
4、加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的`填写等工作。
通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合的健康发展。
为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，今后本院院将按照有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。
行医自查报告13
为了加强医疗废物安全管理，进一步完善本单位医疗废物的分类。收集。转运。暂存。交接等处置管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护人民健康，我们认真学习了“医疗废物管理条例”“医疗废物分类目录”。“医疗废物管理行政处罚办法”等相关法律法规及文件精神，对我院的医疗废物管理工作重新要求，加强监管，今年的工作计划如下：
一、加强管理，健全组织，完善制度
重新成立医疗废物管理小组（红头文件），明确职责任务，制定了医疗废物管理制度，各种相关制度及突发事故应急处理事故等，建立医疗废物集中安全处置统一工作流程，保障医疗废物安全处置的`正常运行。
二、分类收集管理
监督全院各科室严格按照“医疗废物分类目录”将本科室产生的医疗废物分类收集好，分别置于带有“警示”标识的包装袋和容器内，医疗废物袋达三分之二满，做有效封口，保证紧实严密。损伤性废物放入专用利器盒内，不得重复使用利器盒。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾均用双层专用包装袋，并及时密封，按医疗废物处置。
三、转运管理
要求专职运送人员每天按规定的时间，路线将各科室产生的医疗废物运送至暂存处，运送时穿戴防护服，防护帽，口罩，工业围裙，工业用靴，用后可弃橡胶手套等防护用品，定期体检，运送前检查医疗废物标识，封口，防止途中遗撒泄露。运送结束，及时对运送工具清洁消毒。运送收集储存等过程中，工作人员严防暴露损伤，发生暴露损伤时及时报告院感科，立即按职业暴露处理并及时报告相关部门。
四、暂存设施及管理
积极对医疗废物暂存点进行整改，清楚暂存点附近杂物，本院医疗废物暂存处设在远离医疗，食品加工，人员活动区，有防渗漏，防鼠，防蚊蝇，防盗等措施，封闭严密，有“禁止吸烟饮食”，“闲人免进”及专用医疗废物警示标识，设有工作人员办公室及冲洗消毒设施，医疗废物在暂存点存放不超过二天，运送人员每天用84消毒剂对运送工具及暂存处进行浸泡清洗和喷雾消毒。
五、登记
本院各科室及暂存处均建立有医疗废物回收登记本，医疗废物产生科室和运送人员每天交接后，双方对医疗废物来源，种类，重量，时间，经办人签名等内容进行详实登记，资料保存三年，暂存处与开封医疗废物处置中心交接时，认真填写转运联单各项内容，一式两份，记录保存五年。医疗废物严禁自行处理，禁止转让买卖事件发生，医疗废物管理组每月定时督查。
六、应急预案
建立了医疗废物突发事故，应急处置预案，对转运过程中发生泄露扩散时及时采取紧急处理措施，对污染区域进行消毒，严防二次污染，确保安全。
七、培训
控感科定期对全院医护人员及后勤人员进行医疗废物管理相关知识的学习和培训，特别对从业人员进行相关法律，专业技术，安全防护等知识培训，提高大家对医疗废物规范处置重要性和必要性的认识。
进一步加大医疗废物的监督管理，将医疗废物管理提升到日常监管的重要位置，切实落实医疗废物各项管理职责，使我院的医疗废物管理工作真正做到规范化、制度化、长久化。
行医自查报告14
为进一步整顿和规范我乡的医疗服务市场秩序，根据《执业医师法》和我县关于打击非法行医专项活动的实施方案，结合我乡实际，就一下方面进行了排查，就其排查结果汇报如下：
一、无证行医情况
经排查，我乡个别村存在未取得执业许可证而开展诊疗活动诊断，如马野庄、安占、苗寨集牙科诊所。
乡卫生院存在两名在聘用有毕业证但还未考取医师资格证的人员（正在考取）。
未发现无任何资格的游医和假医。
不存在超出医疗机构核准登记的`科室。
二、出租、承包科室等行为
我院不存在科室出租或承包给非卫生技术人员的行为，不存在开展医疗美容、性病诊治行为；未有非法发布医疗广告行为；未发现进行b超非法鉴定胎儿性别和进行选择性别的终止妊娠手术的行为。
三、医疗废弃物处理方面
1、制度不够健全；
2、对医疗废弃物管理培训不到位；
3、存在焚烧不及时和不彻底的情况；
4、医疗废物包装袋和专用桶不达标；
5、医疗废物和生活垃圾未严分开和处理；
6、消毒及医疗废物处理记录不全面；
根据存在的以上问题，我们要召开院领导班子专题会，无证人员或转岗或考取医师资格证后再上岗，对刚毕业学生由医师指导上岗；在污物处理方面要召开全体职工会，建立组织、责任到人、坚持改正以上所存在的问题。
行医自查报告15
XX县卫生监督所：
为切实贯彻落实 “迎接国家非法行医专项检查”会议精神，我院领导高度重视，召开全院医务人员专题工作会，进行认真的安排和部署，对我院所涉科室从业人员资质、开设科室、诊疗项目的开展情况进行了认真自查，现将情况做如下汇报：
一、强化宣传，加强领导
我院在听取会议精神汇报后，召开全院职工会议，对《执业医师法》、《护士管理条例》等相关法律法规进行学习，对此项工作进行认真部署。对各科室的执业人员情况以及涉及非法行医的'行为进行自查，对不规范行为立即停止。
二、基本情况：
我院设有一个总院，x个分院，现有职工x人，其中专业技术人员x人，非专业技术人员x名，开设有内科、外科、妇科、儿科、理疗科、检验、放射、B超等科室。20xx年，全院门诊人次xxx人，住院人次xxx人，全院业务收入xxx余万元。
三、科室人员情况：
我院现从事临床xx人员中，均为专业技术人员。在未取得专业技术执业资格的人员，绝不容许单独执业，采取了以师傅带徒弟的方式对其行为进行监督，减少医疗风险的发生。暂不具备执业资格的人员实行由具备执业资格的人员审核签字。
四、存在的问题：
根据《执业医师法》相关规定，我院在医疗行为方面存在以下问题：
1、人员资质问题，我院在辅助检查科室中，部分人员不具备执业资格。如：放射科、B超室，有“无执业医师资格人员”上岗现象；药房也有部分人员不具备执业药师资格。
2、部分临床科室有不具备执业资格的人员，有单独值班情况，不符合执业医师法的规定，也不利于医疗纠纷的防范。
3、由于单位人员调动频繁，有一部分人员执业地点未进行变更。
通过自查，我院在今后的工作中将规范医疗技术人员行为，严格执行持证上岗，维护我院医疗服务行为的良好形象，更好的为广大老百姓的健康保驾护航。
20xx年9月15日
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