县医院自查报告

县医院自查报告8篇

　　在现实生活中，接触并使用报告的人越来越多，不同种类的报告具有不同的用途。那么报告应该怎么写才合适呢？下面是小编帮大家整理的县医院自查报告，希望对大家有所帮助。

县医院自查报告1

　　为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，确保医院平安目标的实现，我院检验科根据xx省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，对医院实验室安全管理工作进行了自查，对涉及病原微生物菌(毒)种及样本的人员进行了培训，提高他们生物安全的意识，掌握必要的生物安全知识。

　　一、实验室生物安全管理工作、各项规章制度的运行情况

　　医院检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。

　　二、病原微生物菌(毒)种的管理及运输

　　因各方面条件限制我院现不能开展病原微生物实验室生物的检查，根据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物实验室菌(毒)种的管理严格登记制度，收到菌(毒)种后立即进行编号登记，详细记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌(毒)种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌(毒)种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。

　　三、实验室生物安全突发事件的处理工作

　　在此次自检中，我院实验室对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满足实际工作的需要。

　　针对当发生自然灾害(如地震、水灾等)或设施出现故障时，我们制定了可能遇到的'紧急情况及其处理原则。

　　同时规范了菌(毒)种外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤(破损)的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。

　　在实验室的显著位置张贴了实验负责人心得体会、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气维修部门电话。

　　四、提高意识，加强学习

　　组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。

　　通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效措施，确保实验室工作安全。

县医院自查报告2

　　我院在接到隆卫计发【20xx】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：

　　一、认真排查一切安全隐患

　　安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。

　　1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

　　医院针对可能发生的`突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。

　　2、医疗安全方面

　　各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

　　3、治安保卫和消防方面

　　消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。

　　4、消防安全知识培训情况

　　医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。

　　二、自查发现安全隐患

　　1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。

　　2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。

　　三、整改措施

　　我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

县医院自查报告3

　　按照县委关于万名干部下基层的文件要求，我院以"关注基层，惠及民生"为主题，树立"真诚服务人民，真心帮助群众"的理念，坚持"领导带动，全员行动，左右互动，上下齐动"的工作原则，精心安排，周密部署，扎扎实实推进万名干部下基层活动，活动开展以来初见成效。

　　主要成绩和做法：

　　一、统一思想，提高对干部下基层工作重要性认识。

　　3月27日，我院组织召开了动员会。院长杨怀武作了动员报告，对活动开展进行了周密部署，并提出具体要求：一是要全面掌握所在村的基本情况，尽快熟悉当地民情，认真调研，认真撰写《民情日记》，对帮扶工作及时进行梳理、总结，找准优势，制定具体帮扶计划；二是要在基层锻炼自己，历练作风，磨练意志，要和群众打成一片、同吃同住同劳动，认真做成一批好事、实事；三是要遵守驻村工作纪律，不得随意离开帮扶村，不准增加当地群众的负担，不能影响群众的生产生活；四是要带着办法下去，带着问题回来，切实做到工作在一线落实、作用在一线发挥、困难问题在一线解决。五名下基层的同志统一了思想，提高了认识，明确了任务，为推动该项工作奠定了坚实的思想基础。

　　二、深入基层，务求实效。

　　3月28日，动员大会后，院领导就带领工作小组的相关人员深入加榜乡，并和乡党委政府召开座谈会，形成初步相应的工作意见。五名干部也迅速进驻各自联系的`村开展工作，进行调研，掌握基本情况。

　　目前，通过努力，已为平妹村联系落实了4套广播，为污页村送去水泥20吨，水管20xx米；为加榜乡学生捐赠校服850套正在制订中；为部分村的人畜饮水困难，为孤寡老人联系安装电表，免电费的问题正在觖决当中。**立博希望小学的水目前没有安装到校，需要水管500米，操场没有水泥平整，没有公厕，需要水泥20吨。平妹村存在的困难是：需要扶贫资金发展养殖业，需要20xx米消防水管。

　　下一阶段，我院将抓好下基层干部的管理工作，督促他们认真履行好工作职责，积极为村制订经济发展规划，为农民脱贫致富寻找切实可行的路子。

县医院自查报告4

　　一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。

　　1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。

　　2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。

　　3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

　　4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

　　5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。

　　二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

　　1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。

　　2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。

　　3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。

　　4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。

　　5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。

　　三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

　　1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。

　　2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。

　　3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

　　4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。

　　四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

　　1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的.食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

　　2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

　　3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。

　　五、开展预防艾滋病母婴传播工作。

　　所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。

　　六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。

　　1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。

　　2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。

　　3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。

　　4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。

　　七、严格执行《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》。《出生医学证明》的管理工作，按照《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。

县医院自查报告5

　　为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对20xx年医用射线的安全和防护状况进行了年度评估，具体评估如下：

　　医院现有医用诊断x射线设备一台，ct机一台，dr机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。

　　一、辐射安全和防护设施的运行和维护

　　放射科x射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院使用。

　　20xx年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：x射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。未发现射线装置故障现象。

　　二、辐射安全防护制度

　　医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，x光、dr、ct的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于x线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。

　　三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；

　　我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。

　　四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；

　　我院使用的x光机、dr机、ct机，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射安全科技有限公司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。

　　五、辐射事故及应急响应情况；

　　医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。

　　六、存在的安全隐患及其整改情况：

　　医院的x光室严格按照上级主管部门意见及国家的.各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。

　　七、其他有关法律、法规规定的落实情况：

　　医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。

　　评估结果：

　　20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全并严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。

县医院自查报告6

　　按照县卫计局关于做好消防安全工作，确保人民群众就医安全等相关工作要求，我院对消防安全工作进行了自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、建立健全组织，明确工作职责

　　我院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展。

　　消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任，护士长及总务科人员为成员的消防安全领导小组，由总务科全面负责日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。

　　二、加强了员工的消防安全教育培训工作

　　医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全院职工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材。掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。

　　三、制定灭火和火灾应急预案

　　根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人的要领及注意事项。

　　四、对医院整体消防情况进行自查

　　（一）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“安全出口”的`指示。

　　（二）消防器材配备情况：我院现有灭火器308个，均处于正常可使用状态；消防栓76处，在可正常工作状态；自动消防水泵3台，在正常工作状态。

　　（三）医院用氧安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要树立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。

　　医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。

县医院自查报告7

　　近期，发生在各个地方的多起火灾给每一个人敲响了警钟，为了杜绝和减少火灾发生及尽量避免人民群众生命财产和物资的损失，认真自上而下地开展工作，现将工作情况自检自评如下：

　　一、消防安全管理工作

　　1、建立、健全了组织机构

　　本单位在消防安全工作大会上确立了消防安全责任人，安全小组成员

　　2、落实了安全责任制，制定了各岗位消防安全职责，明确了我院消防安全小组成员的分工，并作出消防演习计划。

　　3、制定了员工和管理人员办公区的安全管理制度，消灭了一些在用电过程中存在的隐患。

　　二、认真做好单位各项检查

　　根据县消防部门的精神，单位开展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一总结的方法：针对单位的.各部位进行全面的安全检查，同时，对检查的部位以及检查结果作详细的记录，并要求同查人员一起认真开会总结。

　　真正做到心中有数，消灭死角，杜绝各项隐患。

　　具体检查内容有以下几项：

　　1、消防通道、安全出口等设置是否符合规定。

　　2、消防栓、消防水管等消防设施放置、运行及灭火器材配置是否符合规定。

　　3、用电设备运行是否符合规定。(如：电视、冰箱、监控设备等)

　　三、消防安全宣传教育工作

　　1、单位将消防安全纳入员工、入住老人安全教育的必讲内容，通过安全教育来加强员工、入住老人的消防安全知识。

　　2、单位在消防重点部位进行了登记，并设立明显标志随时提醒员工注意消防安全。

　　3、开展了“消防演练”活动，在活动中让员工知道发生火灾时应该如何进行自救。

　　经过这一个月的努力，本单位消防安全工作初见成效，经过消防部门的几次检查，我们也发现几个部位隐患。进行了整改。

　　在今后的工作中，我们会继续努力，加强消防宣传工作力度，提高员工消防意识，定期、不定期认真开展好防火值班安全检查，让本单位永远杜绝火灾的发生。

县医院自查报告8

　　我院以“多彩贵州文明行动”为载体，以结合我院“三规范三满意”活动为切入点，提高医疗服务质量和服务水平为突破口，以环境优美、秩序优良、服务优质、群众满意为目标，广泛开展文明医院创建活动，争创人民满意医院，为扎实推进医药卫生体制改革营造良好环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，争创人民满意医院。进一步提高医疗服务质量和服务水平，加强行业作风建设，营造良好服务环境，现将有关工作开展情况报告如下：

　　一、加强组织领导，狠抓工作落实。

　　围绕本次活动，结合医院实际成立活动领导小组，负责“多彩贵州文明行动”群众满意医院创建活动的全面工作。领导小组办公室将加强对活动的督查指导，不定期在医院进行检查，及时发现和研究解决推进工作中存在的问题，总结和推广好的做法和经验，及时通报工作开展情况，及时收集和处理相关投诉问题。

　　二、加强医德医风教育，提高服务技能和职业素养。

　　进一步完善职业道德规范和文明礼仪服务标准，加强对医护人员职业道德、业务技能、文明礼仪培训，开展多种形式的.学习教育活动，严格落实医德考评制度，抓好考评结果的运用。加大对干部职工的教育和管理，大力普及文明服务礼仪，增强服务意识、文明意识和诚信意识，规范服

　　务流程，改善服务态度，提高服务水平，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系。

　　三、治理突出问题，树立良好的形象服务群众。

　　重点整治医药购销领域商业贿赂，收受“红包”、开大处方、滥检查，自立项目乱收费、分解项目多收费、重复计费等，医疗安全管理不到位，个别医务人员责任心不强、服务态度差、职业道德缺失，群众不满意等突出问题。加大查处行风案件力度，严肃行业纪律，进一步完善制度，堵塞漏洞，扎实做好公立医院廉洁风险防控工作，改进和完善患者满意度调查机制，深入开展行风评议活动，主动接受社会监督，以实实在在的成效服务人民，树立医院的良好形象，努力提高人民群众的满意度。

　　四、广泛开展文明创建活动，大力弘扬文明新风。

　　建立严格规范的工作制度、有效的管理机制和畅通高效的投诉反馈机制，规范服务管理，优化服务程序，完善服务设施。

　　五、加强医院环境治理，创建优美环境和优良秩序。

　　加强医院周边环境治理，优化门（急）诊、住院流程，加强医院停车管理，规范标识标牌，集中力量整治卫生死角，实现环境干净整洁、秩序井然，服务设施配套、布局合理。努力营造整洁、舒适、温馨的就医环境。

　　六、加强舆论监督，营造良好氛围。

　　宣传科要充分利用报刊、宣传栏、网站，开设活动专栏（专题）等多种载体和形式，加强对活动的宣传，积极宣传先进人物和先进事迹，宣传好做法、好经验和取得

　　的新成效，协调新闻媒体加大宣传报道力度，营造良好的舆论氛围，推动活动扎实有效开展。

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