医疗赔偿协议书
在当下社会,协议与我们的生活息息相关,协议能够成为双方当事人的合法依据。那么什么样的协议才是有效的呢?下面是小编为大家整理的医疗赔偿协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
医疗赔偿协议书1
甲方:________________诊所负责人:________________
乙方(患方):________________身份证号:________________住址:________________
患者基本情况
患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病,甲方以“________”收治入院________。
甲乙两方就患者医疗问题发生争议而希望通过协商解决,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,并参考《民法典》、《医疗事故处理条例》以及有关法律法规,在充分协商的基础上,就该争议达成如下补偿协议:
一、经过双方协商,甲方同意乙方的要求,在不进行医疗事故鉴定并明确争议原因和责任的情况下,双方自行协商解决。
二、甲方同意支付乙方一次性补偿费用,总计人民币________元。该补偿费用覆盖了乙方已发生的各类费用,包括但不限于根据我国现行法律应向乙方支付的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等。
三、甲方应在年月日前将补偿款以一次性现金支付方式支付给乙方。收到甲方补偿款后,乙方应向甲方提供书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下经过充分协商达成的结果。在此过程中,双方不存在任何欺诈、胁迫、不公平、重大误解、利用他人弱势等情况。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方:________________乙方:________________
见证人:________________
________年________月________日
医疗赔偿协议书2
甲方:______,男,______年______月______日出生,身份证号码:______,住址地为________,农业户口。联系电话为:______
乙方:______,男,______年______月______日出生,身份证号码:______,住址地为________,联系电话为______
______年______月______日,甲乙双方在______市______溜冰场发生摩擦,后在争斗过程中,甲方眼部被打伤,经司法鉴定确定为______级伤残,依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后______日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等全部费用共计人民币______元,甲方应出具收条予以确认。此后,乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃对其他任何权利的主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方在此事件后,无权再向乙方主张任何权益,包括但不限于禁止提起诉讼,并且不得采取可能损害或影响乙方声誉或利益的行为。
四、本协议的签署并不以任何方式直接或间接表示乙方认可甲方存在过错或法律责任。
五、若甲方违反本协议的.规定,乙方将有权要求甲方退还所支付的全部费用,并对其他损失进行赔偿。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):______________ 乙方:______________
________年________月________日________年________月________日
医疗赔偿协议书3
甲方:_________________
性别:_________________出生年月:_________________
民族:_________________身份证号码:_________________
家庭住址:_________________
邮政编码:_________________联系电话:_________________
乙方:_________________
身份证号码:_________________
所住地:_________________
鉴于,甲方于________年________月________日在乙方工作过程中受伤一事,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的'原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认,乙方于________年________月________日前已支付甲方医疗费共计_________________人民币___元,(大写:_________________)。
2、经甲、乙双方协商,就本协议第一条第1项确定的医疗费金额基础上,甲、乙双方一致同意按照重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费用如下:
A、停工期_______个月,B、一次性伤残补助金_______个月,C、一次性医疗补助金_______个月,D、一次性就业补助金_______个月,共计_______个月为基数,上年度社平工资为_______元/月,共计_______*_______=______________
甲方:_________________
___________年_______月_____日
乙方:_________________
___________年_______月_____日
医疗赔偿协议书4
甲方:_________________
乙方:_________________
乙方家属:_________________
20_____6年8月11日晚甲方在__________市__________区沙__________楼下因骑摩托车,与__________、乙方发生纠纷,后发生争执,导致甲方一人轻伤、一人轻微伤,现双方就赔偿事宜达成如下协议:
1、乙方赔偿甲方人民币贰万伍仟元整,于签约时支付。
2、甲方所收到的赔偿款后,希望能够向检察院和法院提交书面材料,请求减轻或免除乙方所承担的刑事责任。
3、乙方向甲方支付上述赔偿款后,甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的.权利义务予以终结,甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。
4、双方在签订协议时,明确表示双方完全凭自愿的意愿,不存在任何重大误解、威胁或利诱的情况。
5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效,一式六份,具同等效力。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日
医疗赔偿协议书5
甲方:________________诊所负责人:________________
乙方(患方):________________身份证号:______________住址:________________
患者基本情况
患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病,甲方以“________”收治入院________。
甲乙两方就患者医疗问题发生争议而希望通过协商解决,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,并参考《民法典》、《医疗事故处理条例》以及有关法律法规,在充分协商的基础上,就该争议达成如下补偿协议:
一、经过双方协商,甲方同意乙方的要求,在不进行医疗事故鉴定并明确争议原因和责任的情况下,双方自行协商解决。
二、甲方同意支付乙方一次性补偿费用,总计人民币________元。该补偿费用覆盖了乙方已发生的各类费用,包括但不限于根据我国现行法律应向乙方支付的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等。
三、甲方应在年月日前将补偿款以一次性现金支付方式支付给乙方。收到甲方补偿款后,乙方应向甲方提供书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的.依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下经过充分协商达成的结果。在此过程中,双方不存在任何欺诈、胁迫、不公平、重大误解、利用他人弱势等情况。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方:________________乙方:________________
见证人:________________
________年________月________日
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