受伤赔偿协议书

时间:2024-06-26 09:09:24 协议书 我要投稿

(热门)受伤赔偿协议书15篇

  在发展不断提速的社会中,男女老少都可能需要用到协议,签订协议可以使双方受到法律的保护。那么写协议真的很难吗?以下是小编为大家整理的受伤赔偿协议书,希望能够帮助到大家。

(热门)受伤赔偿协议书15篇

受伤赔偿协议书1

  甲方:李X,法定代理人李__,身份证号:

  乙方:王__,法定代理人王X, 身份证号:

  事件经过:

  李X与王__系同学。 __月__日活动课期间,王__、李X与老师打羽毛球时,王__的羽毛球拍与李X面部发生碰撞,导致李X两颗门牙受伤(具体伤情见X年__月__日的医院门诊病历说明)。现王__与李X的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。

  协商结果:

  一、乙方向甲方支付赔偿款共计__万元整(小写__元)。本协议签订之日乙方支付甲方__万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。

  二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。

  三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

  四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。

  五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的.内容,具备完全的行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

  六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  八、本条款以下无正文。

  甲方:乙方:

  法定代理人:法定代理人:

  签订日期:签订日期:

受伤赔偿协议书2

  甲方:

  乙方:

  ________年________月________日下午________时许,甲方在________市________关区________蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车,双方为此争打起来,后市场城监人员到场处理,甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市场的.保安员乙方听到有人喊“抢劫”,疑是甲方所为,乙方于是和市场城监追赶甲方,当追至民勤大排档时,乙方上前用双手抱着甲方双脚,并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。

  二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

  三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ________年________月________日

受伤赔偿协议书3

  甲方:

  乙方(伤者): 女

  身份证号码:

  监护人:

  身份证号码:

  系伤者 。

  乙方于 年 月 日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,并结合受伤情形,双方本着平等协商、互谅互让的.原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整(¥80000.00元)。

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:(盖章)

  乙方:

  日期: 年 月 日

受伤赔偿协议书4

  甲方:

  身份证号码:

  乙方:

  身份证号码:

  因甲方 ,致 受伤。 受伤较重,在 医院住院治疗。现在治疗已经告一段落, 已基本康复。

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  1、甲方两人在 医院治疗的医疗费用 元(大写: 元整)由乙方支付。

  2、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币 元。(大写: 元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  4、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  5、甲方收到该款后,放弃了任何形式的`赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  6、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  8、本协议一式 份,甲方 份、乙方 份。

  9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方(签章):

  乙方(签章):

  联系电话:

  联系电话:

  年 月 日

  年 月 日

受伤赔偿协议书5

  甲方:受伤学生_____县第_____中学_____年级_____班_____(十五岁),监护人__________

  乙方:_____县第_____中学_____年级_____班学生__________,监护人__________

  _____、_____两学生于_____年_____月_____日_____时_____分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成_____右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经_____县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用_____万_____仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:

  1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;

  2、再由_____监护人_____补偿_____家医药费_____仟(¥_____000.00)元人民币,加之前补偿的`_____仟(¥_____000.00)元合计补偿人民币_____万_____仟(¥____000.00)元;

  3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,_____家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

  4、_____右脚今后功能的完全恢复由监护人_____监护督促,_____家不再承担任何责任。

  甲方________

  监护人:________

  乙方________

  监护人:________

  ____年____月____日

受伤赔偿协议书6

  甲方:

  乙方:

  乙方于20xx年xx月xx日在甲方经营的xx发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的'原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币xxxxxxx元整(¥xxxx元)

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书一式xx份,双方各执x份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方(签章):乙方(签章):

  联系电话:联系电话:

  日期

受伤赔偿协议书7

  甲方:

  乙方(受伤人):

  带工人:

  带工人唐堂,在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范围内挪架时,不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗,到20xx年8月4日痊愈出院。经三方协商,达成如下终结协议。

  1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的补偿。

  2、医院收取的治疗费由甲方负责到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付给柒仟元整(小写7000元),作为误工费、后期治疗费以及20xx年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的`一切问题甲方均不再负责。

  3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作,赔付的资金归甲方所有。

  4、本协议自签订之日起生效。

  5、本协议一式三份,三方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方及代表:(签字)

  身份证号码:

  乙方代表:(签字)

  身份证号码:

  带工方代表:(签字)

  身份证号码:

  签订地点:

  签订日期:20xx年8月3日

受伤赔偿协议书8

  甲方:xxx

  乙方:xxx

  乙方于20xx年xx月xx日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计x元(大写:人民币xx),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后x日内,甲方向乙方支付人民币x元(大写:xx),于20xx年xx月xx日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的`xx‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的xx%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的xx%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式x份,甲乙双方各执x份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(签章):xxx

  联系电话:xxx

  20xx年xx月xx日

  乙方(签章):xxx

  联系电话:xxxxx

  20xx年xx月xx日

受伤赔偿协议书9

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  身份证号:_______________

  乙方本人向甲方提出解除劳动合同,双方依照《工伤保险条例》等相关法律规定,本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方解除劳动关系,甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等相关费用,达成以下协议:

  一、甲乙双方自签订本协议后,解除双方劳动关系。

  二、在签订本协议后,甲方给付乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、被扶养人生活费、工伤医疗期间的`工资、护理费、伙食补助费、营养费、交通住宿费、医疗费、后续治疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用总计人民币柒万元(70000元)。

  三、甲乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿、劳动争议所享有仲裁、诉讼的权利。

  四、签订本协议后,双方再无权利义务关系,乙方不得再向甲方主张任何费用,也不得以病情加重等理由向甲方主张二次治疗费等任何费用。

  五、甲乙双方均已了解协议的内容,双方在完全自愿、真实意思的情况下签定本协议。

  六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

  甲方:xxx

  _____年_____月_____日

  乙方:xxx

  _____年_____月_____日

受伤赔偿协议书10

  甲方:_________监护人:_________

  乙方:_________监护人:_________

  _________、_________两学生于_______年____月____日在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成_____右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经县骨伤医院半年来的'医治基本痊愈,合计医治费用万余元。现经双方监护人自愿、平等协商达成如下一致解决协议:

  1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;

  2、再由_________监护人_________补偿_________家医药费_________元人民币,加之前补偿的_________元,合计补偿人民币万仟_________元;

  3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,_________家不再从任何渠道要求其它赔偿;

  4、_________右脚今后功能的完全恢复由监护人_________监护督促,_________不再承担任何责任。

  甲方_________监护人:_________

  乙方_________监护人:_________

  _______年____月____日

受伤赔偿协议书11

  甲方:________

  乙方:________

  甲方于__年__月__日在乙方公司工作时发生工伤事故,经劳动局鉴定为工伤五级伤残,现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商,自愿达成如下协议:

  1、甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系;

  2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止,实际产生的`医药费、交通费等必要的xx费用共计人民币___元,由乙方在签订本协议时一并付清,协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张xx费用。(医药费xx单独算,不包含在30万里面)

  3、乙方补偿甲方:一次性伤残补助金(本人工资x18个月)、伤残津贴(本人工资x70%)、一次性医疗补助金(年龄差x1.4x当地平均工资)、一次性伤残就业补助金,合计人民币__元,在签订本协议时一并付清。(xx签订协议时一并付清,省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。

  4、乙方承诺安排甲方日后工作,于本协议签订之日起一个月内安排到位。

  5、甲方达到退休年龄后,乙方每月给付甲方_____元退休养老金,于每月_____日前达到甲方银行开上,银行卡账号:

  6、如若一方违约,违约方必须补偿守约方违约金_____元。

  7、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,具有同等的法律效力,自签订之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

受伤赔偿协议书12

  甲方:

  乙方:

  于______年___月___日在甲方经营的`餐厅就餐时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、营养费、护理费、及其他费用合计人民币( )。

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:(盖章)

  乙方:

  日期:

  日期:

受伤赔偿协议书13

  甲方:

  乙方(伤者): ,女,身份证号码: 。

  监护人: ,身份证号码: ,系伤者 。

  乙方于 年 月 日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,并结合受伤情形,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整(¥80000.00元)。

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的'处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:(盖章) 乙方:

  日期:年月日

受伤赔偿协议书14

  甲方:_____,法定代理人__________,身份证号:_______________

  乙方:__________,法定代理人_____,身份证号:_______________

  事件经过:

  _____与__________系同学。20xx年__________月__________日活动课期间,__________、_____与老师打羽毛球时,__________的羽毛球拍与_____面部发生碰撞,导致_____两颗门牙受伤(具体伤情见20xx_____年__________月__________日的.医院门诊病历说明)。现__________与_____的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。

  协商结果:

  一、乙方向甲方支付赔偿款共计__________万元整(小写__________元)。本协议签订之日乙方支付甲方__________万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。

  二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。

  三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

  四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。

  五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

  六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  八、本条款以下无正文。

  甲方:__________乙方:__________

  法定代理人:__________法定代理人:__________

  签订日期:__________签订日期:__________

受伤赔偿协议书15

  甲方(单位):

  乙方:

  年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中发生伤害事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了医疗费、交通费、营养费、伙食费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的.任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等各项费用共计人民币 元(大写: )。

  3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

  4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金20%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方(签字捺手印):

  乙方(签字捺手印):

  年 月 日

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