分居协议书
在学习、工作生活中，协议起到的作用越来越大，协议能够成为双方当事人的合法依据。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是小编帮大家整理的分居协议书，希望能够帮助到大家。
分居协议书1
协议人(甲方)：_________
协议人(乙方)：_________
(结婚概况、分居的事由、分居的'目的)
协议双方于______年___月___日在_________市登记结婚，婚后育有一子女，经协议人自愿协商，现达成分居协议如下：
一、协议人自愿协议分居。在分居期间：
1、协议人双方互不履行夫妻生活义务;
2、协议人双方享有平等的同居权利，一方不得违背对方意志。
二、分居期间家庭财产的临时占有使用及处分。
1、分居期间，住房一套(具体位置)归 方居住，另一方自行解决居住问题;
2、分居期间，各方取得的财物及收入归各自所有，不为夫妻共同财产。
3、双方产生的债务归自己承担;
三、分居期间子女的临时抚养。
四、分居的'期限，时间为24个月，自_____年___月___日至_____年___月___日;
五：分居协议的终止：
1、双方协议自愿恢复同居。
2、一方申请法院起诉离婚。
六、本协议是双方真实意思的表示，任一方不得随意反悔。
以上协议一式两份，自协议人双方双方及见证人签字时生效。
协议人(甲方)：____________ 见证人：_________
协议人(乙方)：____________ 见证人：_________
_________年 ___月 ___日
分居协议书2
协议人（男方）：__________________
协议人（女方）：__________________
男女双方自愿协商，就夫妻分居协议如下：
一、目的：
因夫妻感情出现瑕疵，为缓和夫妻矛盾，双方一致认为用两年时间冷静思考婚姻之继续与否，分居满两年依然无法和好的，双方可依据本协议协议离婚或依法提起离婚诉讼。
二、分居时间：
双方一致认可夫妻分居从____年____月____日开始的。
三、住所安排：
分居期间男方居住于____市____区____大道____号____小区____号；女方居住于____市____区____路____号。
四、财产规定：
1、分居期间，双方的.各自收入仍然属于夫妻共同财产；
2、双方在分居期间各自所产生的债务，由各自独立承担，不得主张为夫妻共同债务；
3、分居期间，为夫妻共同使用需支出超过五万元的，需经双方同意；
4、关于其他财产依《婚前财产约定》处理。
五、人身规定：
1、分居期间相互不履行夫妻同居的义务；
2、分居期间双方仍应恪守忠诚，任何一方都不应在分居期间出轨；否则，依《婚前财产约定》处理。
六、抚养和扶养规定
1、子女抚养：
2、父母扶养：
3、夫妻扶养：
七、分居终止：
分居期间假如能够相互容纳，再共同居住生活，并在本分居协议书上签字确认“终止分居”，本协议终止并失效。
八、本协议一式三份，自双方签字之日生效。
协议人（男方）：__________________
____年____月____日
协议人（女方）：__________________
____年____月____日
见证律师：__________________
分居协议书3
经男女双方自愿协商，现达成分居协议如下：
1．分居：男女双方因为夫妻感情不和自愿分居，分居时间自年月日开始，男方居住于……，女方居住于……；分居期间双方各自反省思考，如果能够相互容纳，再共同居住生活，并在本分居协议书上签字确认“终止分居”，如果分居满两年依然无法缓和夫妻矛盾，双方就协议离婚或依法提起离婚诉讼；
2．子女：分居期间，双方共同支付孩子抚养费，支付办法……
3、收入和债务：分居期间，双方的各自收入仍然属于夫妻共同财产；或约定属于各自所有；债务处理；
4、分居期间相互不履行夫妻义务；
5、本协议一式二份，自双方签字之日生效。
协议人(男方)： 年 月 日
协议人(女方)： 年 月 日
分居协议书4
协议人：(以下简称女方)
协议人：(以下简称男方)
协议双方结婚二十年，近人生的三分之一。在双方共同的努力下，一个家庭，不算和睦，不谈完美，却也真真切切带给过彼此温暖。可是，人总是会无理取闹地要求所有。在生活愈加变好的时候，双方的争吵却日渐升级，小吵小闹，大吵大闹，以至彼此不堪忍受如此的家庭环境，可又牵挂着难以割舍的感情。于是，经过协议，双方决定给各自一段时间冷静思考。经协议人自愿协商，达成正式的分居协议。
协议内容如下：
一、分居时间：
认可夫妻分居从___年___月___日开始
二、住所安排：
分居期间男方居住于：
女方居住于：
三、财产规定：
1、男方一年要支付女方生活费，每年五月底一次性付清，不能按月支付；
2、男女双方各自承担其父母的赡养责任，彼此互不相干；
3、女方必须出去寻找一份工作，有自己的收入来源；
4、分居期间，各方取得的财产及收入归各自所有，不为夫妻共同财产；
5、双方在分居期间各自所产生的债务，由各自独立承担，不得主张为夫妻共同债务。
四、日常生活规定：
1、双方不得以任何形式干预彼此的生活；无论是人际交往还是工作生活，彼此不能用语言和行为来妄加评论和强制改变；（双方自愿协商好的情况下除外）
五、子女抚养义务：
1、分居期间，女儿由男方抚养，其生活费、学费等女方无需分担；
2、分居期间，双方都可以自由探视女儿。
六、人权尊重：
1、由于双方是自愿协商分开，彼此互不相关，互不干涉，因此双方不得以口头形式辱骂对方以及对方的亲属，不得以任何非和平的方式对对方产生人生安全威胁，若其中任何一种情况发生，双方协商不成的情况下，可以直接到法院起诉；
2、至该协议生效后，双方已无彼此的结婚义务，因此对于双方各自的.家庭不用承担任何义务及责任。但男女双方必须尊重彼此的家庭，不能以任何口头或行为对其产生辱骂、诽谤、威胁、闹事以及武力破坏。
分居结束时，双方有如下选择：
1、双方协议自愿恢复正常夫妻关系。
2、双方达成离婚协议并到民政部门办理离婚登记。
3、双方协议不成，一方可以到法院起诉离婚，届时本协议将视为《中华人民共和国婚姻法》第32条规定的“因感情不和分居满两年的”民事证据。
七、本协议是双方真实意思的表示，一方不得随意反悔。
八、以上协议一式三份，男女双方及女儿持一份，自双方签字时生效。
协议人(女方)：
协议人(男方)：
___年___月___日
___年___月___日
分居协议书5
协议人(男方)：姓名、年龄、民族、户籍所在地(未在户籍所在地的，列出现住地)、身份证编号。
协议人(女方)：姓名、年龄、民族、户籍所在地(未在户籍所在地的，列出现住地)、身份证编号。
双方于xxxx年xx月xx日在xxx婚姻登记处办理结婚登记手续。xx年xx月xx日生育子女。
现双方就分居一事达成如下协议：
一、xxx与xxx自愿分居。
二、夫妻共同财产有：根据客观情况，详细列明夫妻共同财产的.范围。确定夫妻共同财产暂归夫妻一方管理。
三、夫妻共同债权、共同债务有：详细列明。
除已列明的共同债权、共同债务外，分居期间发生的债权和债务，在谁的名下，则由谁享有或承担。
四、分居期间，婚生子女xxx的监护权，暂归xx。
五、夫妻在分居期间的所得为各自所有。
六、另一方xx给付抚养费xx元/月。给付方式：xxxx
未直接抚养子女一方每月享有x次探望权。
在每个月xxx，时间为xxx。探望地点为xxx。
遇有特殊情况，探望次数、时间、地点等可由双方根据子女情况另行约定。
本协议一式贰份，双方各执一份，双方签字生效。
协议人:xxx
协议人：xxx
xxx年xxx月xxx
分居协议书6
协议人（甲方）：__________
协议人（乙方）：__________
经协议人自愿协商，现达成分居协议如下：
一、协议人自愿协议分居，时间为___个月；分居期间，现在住房一套归_______方居住，_______方自行解决居住问题。
二、分居期间，各方取得的财物及收入归各自所有，不为夫妻共同财产，各方产生的债务归自己承担。
三、分居期间，互不履行夫妻生活义务。
以上协议一式_______份，自双方签字时生效。
协议人（甲方）：________
______年______月______日
协议人（乙方）：________
______年______月______日
分居协议书7
协议人(男方)：
协议人(女方)：
协议人双方于 年 月 日登记结婚，育有一子藩××。现双方协商一致，就自愿分居达成如下协议：
1、分居时间为 年，从 年 月 日到 年 月 日止。分居期间，座落于 市 路 号的`住房一套由 方居住使用， 方自行解决居住问题。
2、分居期间，子藩××由 方抚养， 方每月给付抚养费 元，在每月 日前支付，
3、分居期间，方每周探望子藩××一次，时间为24小时，定为每周星期六 早上 时到星期天早上 时，由方到方居住地接送。
4、分居期间，各方取得的财产及收入归各自所有，不为夫妻共同财产，各方产生的债务归各自承担。
5、分居期间，互不履行夫妻生活义务。
6、以上协议一式 份，双方签字后生效。
协议人(男方)： 协议人(女方)：
年 月 日 年 月 日
分居协议书8
男方：___________________女方：___________________
身份证号码：_____________身份证号码：_____________
男女双方于______年______月______日在______婚姻登记处办理结婚登记手续，婚后育有一子女，经协议人自愿协商，现达成分居协议如下：
一、目的
男女双方因夫妻之间感情出现瑕疵，为了缓和夫妻矛盾，双方一致认为用两年的时间冷静思考婚姻之继续与否，分居满两年依然无法和好的，双方可依据本协议协议离婚或依法提起离婚诉讼。
二、分居时间
男女双方一致认可夫妻分居从____年____月____日开始，至____年____月____日结束。
三、住所安排
分居期间男方居住于____市____区____大道____号____小区____号；女方居住于____市____区____路____号。
四、人身规定
1、男女双方互不履行夫妻生活义务；
2、男女双方享有平等的同居权利，一方不得违背对方意志。
3、分居期间双方仍应恪守忠诚，任何一方均不应在分居期间出轨；否则，依《婚前财产约定》处理。
4、其他：_____________。
五、财产约定
1、根据客观情况，详细列明夫妻共同财产的范围。确定夫妻共同财产暂归夫妻一方管理。
2、在分居期间，双方的各自收入仍然属于夫妻共同财产；
3、夫妻双方在分居期间各自所产生的债务，由各自独立承担，不得主张为夫妻共同债务；
4、在分居期间，为夫妻共同使用需支出超过五万元的，需经双方同意；
5、关于其他的'财产依《婚前财产约定》处理。
六、孩子抚养约定
1、在分居期间，孩子的监护权暂归_____方负责，_____方给付抚养费_____元/月。给付方式为_____。
2、未直接抚养子女一方每月享有_____次探望权，在每个月_____号，探望地点为_____。遇有特殊情况，探望次数、时间、地点等可由双方根据子女情况另行约定。
七、分居终止
1、男女双方协议自愿恢复同居。在分居期间如果能够相互容纳，再共同居住生活，并在本分居协议书上签字确认“终止分居”，本协议终止并失效。
2、男女一方申请法院起诉离婚。
八、争议纠纷解决
因本协议发生的全部争议，甲乙双方协商解决，协商不成时，交_______仲裁委员会仲裁。
九、其他约定
1、本协议是双方真实意思的表示，一方不得随意反悔。
2、对于本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议有同等法律效力。
3、本协议一式贰份，双方各执一份，双方签字生效。
4、本协议的任何修改或补充，只有在双方授权代表签字后生效，并成为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。
男方（签字盖章）：____________女方（签字盖章）：____________
签约时间：____年____月____日签约时间：____年____月____日
签约地点：__________________签约地点：__________________
分居协议书9
协议人(男方)：年 协议人(女方)： ，女， 年 月 日生，身份证号：
协议双方于 年 月 日登记结婚，并育有子女如下 。现因夫妻经常闹矛盾，感情不和，为缓和夫妻矛盾，双方一致同意分居两年时间，以便冷静思考婚姻之继续与否，分居满两年依然无法和好的，双方可依据本协议离婚或依法提起离婚诉讼。经协议人自愿协商，达成正式分居协议，如下：
一、分居时间：
双方一致确定并认可夫妻分居从 年 月 日到 年 月 日止。
二、住所安排：
分居期间男方居住于 ;
女方居住于
三、财产规定：
1、分居前的夫妻共同财产（包括存款、房产、车）及其产生的收益双方平分，一人一半；
2、分居期间，各方取得的财产及收入归各自所有，不为夫妻共同财产；
3、双方在分居期间各自所产生的.债务，由各自独立承担；
4、双方各自承担对父母的赡养义务，互不干涉。
5、夫妻各自婚前财产归各自所有；
6、分居期间的房屋借款由
四、人身规定：
1、分居期间相互不履行夫妻权利义务，任一方不得强制要求对方履行夫妻义务；
2、分居期间，双方享有平等的分居权利，双方互不履行相互扶养之义务。
五、分居期间，孩子由 方抚养，正常的生活费和教育费等抚养费双方均分承担； 方有权探视， 方应为此提供便利。
六、分居期间或结束时，双方有如下选择：
1、双方协议自愿恢复正常夫妻关系。
2、双方达成离婚协议并到民政部门办理离婚登记。
3、双方协议不成，任一方可以据此协议到法院起诉离婚。届时本协议将视为《中华人民共和国婚姻法》规定的“因感情不和分居满两年的”主要证据。
七、本协议签订时有见证人在场，系双方真实意思的表示，一方不得随意反悔。
八、以上协议一式两份，自双方签字时生效。
见证人：
协议人(男方)：XXX 协议人(女方)：XXX
分居协议书10
协议人：_____(以下简称乙方)，男，_____年_____月_____日出生，身份证号码：__________住址：__________。
协议人：_____(以下简称乙方)，女，_____年_____月_____日出生，身份证号码：__________住址：__________ 。
协议人甲、乙双方经充分协商后，一致同意达成分居关系，现就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：
一、甲、乙双方自愿达成分居关系。
二、子女抚养条款：
女儿_____由_____抚养，儿子_____由_____抚养，甲乙双方各自承担抚养费用。
三、共同财产的处理条款：
1、同居期间所得房产位于______路______号，面积约______平方米，折价人民币圆整(￥_____元)，现协商归乙方所有。房内的家用电器及家具归乙方所有。房内的家用电器及家具等见清单。
2、同居期间共有存款_____元，甲方分得_____元，乙方分得_____元。
3、一方专有的物品如首饰等及各自生活用品归自己所有，另一方不得提出要求。
4、其它未列出的共同财产归乙方所有。
四、债权债务处理条款：
甲、乙双方无共同债务。若有债务_____元以下，由双方分担，超过部分由男方承担。
五、鉴于甲方现无住所，乙方同意甲方暂时居住于现房屋，甲方应尽快购置或租赁房屋或应乙方要求时搬出现房屋。
六、探视条款：双方均有探望子女的权利，一方行使探望权时，另一方应予以协助。探望的时间和地点不受限制，但不应扰乱对方正常的工作和生活。
七、双方签订本协议之后，如必须协助一方办理有关登记的`事项，另一方必须本着善意的原则协助办理(如产权登记、过户等)。
八、本协议一式叁份，双方各执一份，见证机关存档一份，均具同等法律效力，在双方签后成立并生效。
上述内容是我们双方经过慎重考虑、反复协商的，是真实无误的，我们保证执行并对此承担法律责任。
协议人：__________
协议人：__________
_____年_____月_____日
经男女双方自愿协商，现达成分居协议如下：
1、分居：男女双方因为夫妻感情不和自愿分居，分居时间自___年___月___日开始，男方居住于________________，女方居住于________________；分居期间双方各自反省思考，如果能够相互容纳，再共同居住生活，并在本分居协议书上签确认“终止分居”，如果分居满两年依然无法缓和夫妻矛盾，双方就协议离婚或依法提起离婚诉讼；
2、子女：分居期间，双方共同支付孩子抚养费，支付办法____________________。
3、收入和债务：分居期间，双方的各自收入仍然属于夫妻共同财产；或约定属于各自所有；债务处理；
4、分居期间相互不履行夫妻义务；
5、本协议一式二份，自双方签之日生效。
协议人（男方）：___年___月___日
协议人（女方）：___年___月___日
分居协议书11
协议人：张某(下简称女方)，女，________年____月____日出生，汉族，住北京市某区。
协议人：简某(下简称男方)，男，________年____月____日出生，汉族，香港居民。
协议双方于________年____月____日在北京市民政部门登记结婚，婚后无子女，无夫妻共同财产。因双方系经人介绍相识，且年龄差距较大，现夫妻感情出现分歧。双方在达成本协议前已经分居一段时间，为了双方冷静思考，为了双方的个人幸福，经协议人自愿协商，达成正式分居协议，如下：
一、协议人自愿协议分居。在分居期间：
1、双方互不履行夫妻生活义务且不得与第三方发生性关系。
2、双方互不履行相互扶养之义务。
3、分居期间，各方的收入归各自所有，双方均不得对外借债，否则，视为个人债务。
二、分居的期限：时间为________年，自________年____月____日至________年____月____日。
三、分居结束时，双方有如下选择：
1、双方协议自愿恢复正常夫妻关系。
2、双方达成离婚协议并到民政部门办理离婚登记。
3、双方协议不成，一方可以到法院起诉离婚，届时本协议将视为《中华人民共和国婚姻法》第32条规定的.“因感情不和分居满两年的”民事证据。
四、本协议是双方真实意思的表示，一方不得随意反悔。
以上协议一式两份，自双方签字时生效。
协议人(女方)：协议人(男方)：
ｘｘ年____月____日ｘｘ年____月____日
分居协议书12
甲方：___________________________ 合同编号：___________________
身份证号码：_____________________ 签订地址：___________________
乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日
身份证号码：_____________________
经协议人自愿协商，现达成分居协议如下：
一、协议人自愿协议分居，时间为____个月；分居期间，现在住房一套归____方居住，____方自行解决居住问题；
二、分居期间，各方取得的财物及收入归各自所有，不为夫妻共同财产，各方产生的债务归自己承担；
三、分居期间，互不履行夫妻生活义务。
四、协议一式份，自双方签字时生效。
甲方（签字）：____________________ 乙方（签字）：____________________
授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________
地址：____________________________ 地址：____________________________
邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________
联系电话：________________________ 联系电话：________________________
分居协议书13
协议人（甲方）：xxx
协议人（乙方）：xxx
甲、乙双方经充分交谈，平等协商，自愿达成分居协议如下：
一、甲、乙双方均自愿实行分居。分居从xxx年xxx月xxx日起至xxx年xxx月xxx日止。
二、分居期间，位于xxx市xxx路xxx区xxx楼xxx号住房，由xxx方居住。屋内家具、电器等物，由xxx方使用。xxx方另行寻找房屋，自行解决居住问题。
三、双方在分居期间各自所得财物及收入，归各自所有，他方不得主张其为夫妻共同财产。
四、双方在分居期间各自所产生的债务，由各自独立承担，不得主张为夫妻共同债务。
五、双方一致同意并约定，分居期间互不履行夫妻生活义务。
本协议自甲、乙双方签字起生效。
协议人（甲方）：xxx（签字）
协议人（乙方）：xxx（签字）
xx年xx月xx日
分居协议书14
甲方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
甲乙双方于_______年____月____日，在______________婚姻登记处办理了结婚证，历经_______余年，生有__________和___________，共____个子女，系合法夫妻。现因琐事导致夫妻感情不和，经多次沟通无效，又怕离婚后后悔，最后经多次协商，夫妻双方均愿立下此《分居离婚协议书》如下：
1、夫妻分居由_______年____月____日开始，_______年____月____日结束。
2、夫妻分居期间，可互不为对方尽夫妻生活义务，也不得干涉各自生活的自由。
3、在夫妻分居期间，各自所得的所有收益，归各自所有，互不为夫妻共同财产。
4、在分居期间，双方应从各自的收益中，拿出同等的费用和一定的时间来，定期或不定期的共同抚育孩子。此项用途的信用卡，由随孩子生活的一方保管，但无随便支取的权力。若用此款时，必须由另一方同意后，才可进行。夫妻双方可一方保存信用卡，另一方保留信用卡密码，以此来保留各自应有的权利。
5、双方各自的父母，应由各自抚养，所产生的费用，由各自承担。
6、现在_______街_______号的_______室_______厅有阳台车库共_______平米的房子，可由_______方居住。没有住房的`_______方，要自行解决，但_______方保留拥有房子一半的权益；对生活困难。没有住房的一方，根据婚姻法的相关规定，另一方有协助的义务。
7、在分居期间，夫妻各自的所有收益归各自所有，互不再为夫妻共同财产，也无夫妻间互帮互助的义务。
8、夫妻分居期间，各自所产生的债权及债务，归所产生债权及债务的一方处理并承担；对分居前，由夫妻共同财产所产生的债权及债务，由夫妻双方平等分割并承担，且有协助对方处理的义务；对因抚育孩子将要产生的债务，必须由另一方同意后，才可进行。否则，将由当事人自己承担。
9、在分居期间，夫妻双方均不得干涉对方的工作与社交的自由。
10、 在夫妻分居期间，夫妻双方均无私自处理。藏匿和变卖夫妻共同财产的权力。夫妻婚后的共同财产，包括存款、车、房、家居、电器等一切生活用品另列清单三份，各自保管一份，另一份随本协议交由公证机关保存。对违背此条款者，另一方保留索要对相应财产十倍价值的权力。
11、对夫妻双方婚前各自的财产，各归各自所有。但也应列出详细的清单，随同婚后共同财产清单和本协议，一并交由公证机关存档。
12、孩子暂随_______方居住生活。没随孩子生活的一方，可适当的多拿一部分抚育费。
13、夫妻双方均不得干涉孩子联系父母的权力。
14、没随孩子生活的一方，保留对孩子定期或不定期的探视权。
15、为让孩子不受影响，夫妻双方虽然分居，但应各自保留固定的手机号码并畅通，以便夫妻双方为了孩子而联系对方之用。
16、对分居之前，由夫妻共同财产所产生的债权及债务，仍由夫妻共同处理并等价偿还。
17、本协议由交公证机关之日起生效，至由公证机关拿回之日起失效。
18、本协议一式三份，夫妻双方各持一份，另一份交由公证机关保留备案。
19、分居期间，夫妻各自所产生的生活费用（包括医疗费和其它各自所产生的债务），由各自承担并偿还。
20、本协议失效后，双方再进行协商确定、是否合居，还是正式协议或诉讼离婚。
21、违背以上条款者，另一方保留对其进行适当的经济处罚的权力。
此致
______________公证处
甲方（姓名手印处）：
_______年____月____日
乙方（姓名手印处）：
_______年____月____日
分居协议书15
男方：______，汉族， _____年____月____日生，住址：________________________________，身份证号码____________________________。
女方：______，汉族， _____年____月____日生，住址：_________________________________，身份证号码____________________________。
男方与女方于____年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于____年____月____日生育一儿子/女儿，名_________。现因家庭矛盾，夫妻感情不和，经双方自愿协商，订立分居协议如下：
一、男女双方自愿协议分居
（1）在分居期间，男女双方互不履行夫妻生活义务。
（2）男女双方享有平等的同居权利，一方不得违背对方意志。
二、分居期间财产的处理
（1）分居期间各方取得的收入及财物归各自分别所有，不作为夫妻共同财产处理。
（2）双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方对外负有债务的，由负债方自行承担。
三、分居期间子女的临时抚养
（1）儿子/女儿_________暂由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。_________方于_____年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。
（2）在不影响孩子学习、生活的.情况下，_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：接出探望。探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。
(也可约定由双方轮流抚养子女，抚养费由双方共同承担)
四、分居期限及住所安排
男女双方分居于____年____月____日开始，至____年____月____日结束，共____个月。
分居期间，男方居住于____________________________；女方居住于____________________________。
五、分居的终止
分居期间或分居结束后，双方有如下选择：
（1）双方协议自愿恢复正常夫妻关系。
（2）双方达成离婚协议并到民政部门办理离婚登记。
（3）双方协商不成，任何一方均可向人民法院提起离婚诉讼。
六、本协议一式二份，自男女双方签字之日起生效。
男方： 女方：
见证人： 见证人：
年 月 日 年 月 日
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