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医院委托书格式范文
委托人不得以任何理由反悔委托事项，说明委托书具有不可撤销性。随着社会不断地进步，委托书在处理事务上的使用越来越广泛，如何写一份恰当的委托书呢？以下是小编精心整理的医院委托书格式范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院委托书格式范文1
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人：
身份证号：
电话：
委托人：________
身份证号：________
电话：________
________年________月________日
医院委托书格式范文2
委托人(患者本人)：________性别________年龄________
有效证件号码：________住址：________
受托人：________性别________年龄________联系电话：________
有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□
其他
本人于_______年________月________日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告
知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的.代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：________ (手印)________年________月________日
受托人签名：________ (手印) _______年________月________日
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