医院委托书

医院委托书

　　被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无有权终止委托协议。在日常生活和工作中，我们在生活中也会经常用到委托书。你所见过的委托书是什么样的呢？下面是小编为大家整理的医院委托书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院委托书1

　　兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。

　　此致医院

　　受托人：____________

　　身份证号：______________________

　　电话：___________________________

　　委托人：_________________________

　　身份证号：______________________

　　电话：___________________________

　　______年______月______日

医院委托书2

　　兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。

　　此致医院

　　户籍地：__________________

　　代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

　　受委托人：____________

　　身份证号：__________________

　　户籍地：________________________

　　电话：__________________________

　　______年______月______日

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