医院病人请假条

时间:2022-08-12 07:39:00 请假条 我要投稿
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医院病人请假条

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医院病人请假条

医院病人请假条1

住院部:

  患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:

  回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的`意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。

  请假人:与患者关系:

  联系电话:

  年月日

医院病人请假条2

卫生院住院部:

  本人系__科__床病人______,本人及家属因____________,住院期间___请假回家。医师已告知了我目前的'病情是_____________如回家可能发生____________病变,甚至病逝。我已熟知目前的病情,和回家可能发生的病变,病逝及意外后果,我愿意独自承担回家产生的一切后果,特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨10﹕00按时到达医院,积极配合医护人员查房及治疗,如未能做到以上几点,自动出院,特此证明。

  请假人:值班医生:

  请假日期:年月日时分

医院病人请假条3

xxxx乡卫生院住院部:

  我是你院xx科xx室xx号病人,以xxxx收住入院接受治疗,因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。

  此致

敬礼

  请假人:

  20xx年xx月xx日

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