家庭医生工作总结
总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，它可以使我们更有效率，因此我们要做好归纳，写好总结。如何把总结做到重点突出呢？以下是小编整理的家庭医生工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
家庭医生工作总结1
通过近期各股室检查督导情况，结合健康扶贫工作，大家需要高度重视以下几项工作：
一是签约“双知晓”。
简单来说就是知晓率和满意度。家庭医生团队成员要知道自己担负的职能和任务，知道每个贫困户的基本情况，知道每个村有多少贫困户，多少贫困人员，包括因病致贫多少人，分别是什么病，大病救助情况等等。同样道理，贫困户也要知道自己的家庭医生是谁，给自己做了什么履约服务内容，服务效果怎么样。特别是家庭医生对以上内容要朗朗上口，问起来不能卡壳。
二是工作“留痕迹”。
现在咱们很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平时的.工作中却不注重留痕迹。比如这次强调的体检反馈单这件事，我相信每个卫生院在春季都针对65岁以上老年人和贫困户开展了健康体检，但却忽视了留存反馈单，现在要了，一下子慌了手脚，明明是做了的工作，现在却要作假来不反馈单，这就给我们小小敲了一下警钟，工作中一定要记得留痕迹。这里再强调一下，反馈单一定要有，各级检查对开展贫困户检查非常重视，大家一定不要往枪口上撞。
三是入户“挂牌子”。
家庭医生签约联系牌安排下去一个多星期了，通过检查督导情况来看，大部分卫生院都已经对贫困户完成了挂牌，还存在个别卫生院做了联系牌，因其他工作冲突，放在仓库没有及时挂牌，希望今天会议结束后，各位院长亲自过问一下，查看一下签约服务团队公示牌、爱心药箱、新年挂历等到位情况。上级检查马上就到咱们县，千万不要存在侥幸心理，别到时板子打到头上了才幡然醒悟，那就晚了。
四是团队“实履约”。
最近安排各卫生院专门派出人员配合村医入户履约，从检查督导情况和各单位反馈的情况来看，总体是好的，《履约服务登记表》填写也比较规范。这次入户，可以说大家付出了很大的精力，所以说大家一定要扎扎实实地去服务，真真正正地去履约。工作人员入户一定要穿工作衣，礼貌待人，入户要记得留痕迹，每户都要与被服务对象合影，并附在《履约情况登记表》上，进行规整和完善。
五是多看“多核实”。
核实查看贫困村卫生室达标建设和合格村医配备、健康扶贫政策上墙和村卫生室室内外环境卫生情况。原则上是制度要相应贴在各个室内，还要查看卫生室通水通电等情况，大家一定要明白，事前百分之一的预防，胜过事后百分之九十九的补救。所做的每一项工作都要经得起推敲和检查，工作一定要细化，该想到的细节一定不能疏忽，争取工作不出纰漏。
家庭医生工作总结2
根据本团队月初制定的工作计划，结合本团队工作实际情况特总结如下：
一、组织人员及服务区域
组长：佟海霞（第三团队长）
组员：王秀媛（家庭医生）刘成龙（公卫人员）
朱鹤（责任护士）董冰（医生助理）
孙国艳（医生助理）
周德山（莲花村乡医）王会（裴家村乡医）
郝志（沙家村乡医）王冬（东莲花村乡医）
第三家庭医生团队主要负责，万昌镇莲花村、裴家村、沙家村。
二、服务效果：
1、我团队在四月份为辖区内的老年人以及贫困人口开展了健康体检工作，其中老年人体检为518人，完成了月初制定的工作计划，其中贫困口体检工作完成的不是特别理想，没有完成月初制定的工作计划。体检完成我团队工作人员对化验单反馈的'工作开展的较为不错，由老年人管理人员进行电话确认，其中群众的反馈还是比较理想的。
2、对辖区内的糖尿病患者开展了以糖尿病患者的中医保健知识授课取得了相应的效果，总计听取讲座人次数达到50人次。群众大部分都是可以理解授课内容的。
3、对辖区内的精神病患者开展了随访工作，我团队共计管辖精神病患者42人，对精神病患者随访工作我团队工作人员不敢大意，每入一户都会详细询问其现况以及对家属讲解一些相关法律法规，本月我一例精神病患者肇事肇祸现象发生。
4、对贫困人口随访工作由我团队工作人员配合院内医生完成，我团队圆满的完成了对管辖内的154名贫困人口随访工作，对贫困人口健康卡的使用方法都可以说的出来。
三、取得效果
1、根据各项工作的开展使我辖区内的居民对家庭医生签约服务以及公共卫生服务的认可以及认同可以上一个层次。
2、开展随访工作可以让我辖区群众身心健康可以得到一个良好的保证。
3、可以对老年人的健康状况可以有一个更好确认，对存在的一些隐疾可以及时掌握。
四、下一步工作计划
1、及时对辖区内的居民开展各类活动。
2、在5.19世界家庭医生日做好宣传，让群众更好的了解家庭医生。
3、对没有体检的贫困人口要根据情况及时开展，争取在年底覆盖完成。
万昌镇中心卫生院第三家庭医生团队
20xx年4月29日
家庭医生工作总结3
初夏，春秋装已经远行，随着热力的逐步升起，一阵阵的微雨变成了惯例。
跟随着微雨的节奏，一个沾着点泥点的白色身影在路上慢慢的行走着.雨不大，很密伞下的眼睛却意外地有神。随着他的脚步，似乎连细密的雨丝也有不一样的节奏，微雨微风、白色身影、细微泥点、带着一丝潮意的头发，初夏里的身影，清新充满活力。
家庭医生这种听起来带着那么一丝惬意的名字其实和惬意没有任何关系。
社区承载的是大基数的人口，和无数的随访人群，社区医院面对的受众以老人居多，慢性病几乎涵盖了很大数量的人群，在这样的受众人群下，无疑所承担的责任和压力难以言喻。
从心理学角度来说，老人的心理解析难度最大，因为他既要面临现实生活中快速发展所带来的困惑和再次学习的痛苦，有对往昔的岁月充满怀念，怀念属于自己的那个安全边际所带来的获得感。那么沟通中技巧的掌握就显得尤为重要。
xx家庭医生团队，在这个上面做了大量的工作，成员在实际工作中把遇到的问题一个个记录下来，开会讨论，认真研判分析老年人的心理状态，通过分析做成一个个可以研判的实际方案，开始转变思路，从单纯的数据记录，逐步转化成一个以数据为支撑，以需求为导向，分析研判为枝干的顶层设计。做到不光记录数据，还要分析数据使用数据，在生理指导病人的同时，按照心理学准则附加心理学疏导，从各个方面积极调整好被管理家庭整体的状态，在预防医学的基础上最大程度的给予目标对象心理藉慰，在多个维度上最大程度做到让团队管理的每一个家庭，生理健康和心理健康。
医生有三重境界。第一重叫治病救人，你能够看好病人的'疾病。这只能说明你是一个医务工作者，一个技工，和修鞋匠、卖馒头发糕的师傅没任何区别。微笑服务那是小CASE，是你作为人应该做的，根本不应该提到评比的标准里去。第二重叫人文关怀，你不仅看好病人的病，你还有悲天悯人之心，对待病人要像亲人一样，我知道你就在这条路上行走。但我们希望自己能够做到第三重，那就是进入病人的灵魂，成为他们的精神支柱。
这条微雨的路，我们已经走在了里面，要做的无非是沿着路，慢慢走下去。如同定xx，一蓑烟雨任平生。路还很长，也有起伏，对我们而言，只有不变的初心。
家庭医生工作总结4
为了进一步提升我镇的卫生服务水平，贯彻执行《卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我们医院的责任医师团队积极展开了一系列宣传和签约工作。现在，我将我们团队在家庭医生签约式服务方面所做的总结如下：
一、高度重视，积极部署
我们及时组织团队成员深入学习家庭医生式服务工作方案的核心理念，围绕服务的基本原则、内容、对象以及实施持续性等方面展开了充分的讨论和研究，达成了思想上的一致，加深了对这项工作的认识。这为我们有序推进家庭医生式服务工作奠定了坚实的组织基础。
二、广泛宣传，深入动员
为了让家庭医生式服务更好地为人们所了解和接受，我们医院制作了一份专门针对社区居民的信函。这封信主要介绍了家庭医生服务的理念、内容以及形式，并通过发放给各居委会来传达。同时，我们还设计了家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等宣传物料，并制作了横幅和宣传栏。这一系列的宣传活动有效地营造了浓厚的宣传氛围，让更多人了解并接受了家庭医生式服务，为这项工作的顺利推进奠定了良好的舆论基础。
三、调查需求，个性服务
调查显示，在签约服务的居民中，他们对医疗卫生服务有着明确的期待。这些服务包括健康教育与促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健以及其他服务，如出诊、送药上门和家庭护理等。了解服务对象的底数和需求量，为家庭医生式服务的有序推进提供了重要信息基础。
四、明确对象，按需管理
我们将进一步明确辖区内残疾人口的分布情况，以确保所有居民都能够获得社区卫生服务系统的全面覆盖。我们的团队由医生、护士和乡村医生人员组成，他们是我们家庭医生团队的核心，将提供家庭医生式的服务。我们将明确所辖社区的范围，并在各社区设立公示牌，展示团队成员、服务范围、服务时间、服务内容以及联系方式等信息。对于愿意接受家庭医生服务的居民，我们将根据其健康状况和需求划分为四类：第一类是健康普通人群，第二类是需要关注的人群，第三类是患有慢性疾病的人群，第四类是高危人群，包括合并严重并发症的患者、残疾人和特殊病人。根据居民所属类别，我们将明确服务内容和标准，为他们提供有针对性的签约服务，并确保服务质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
社区正在积极推进家庭医生式服务，优先服务于辖区内的慢性病患者、空巢老人、残障人士以及妇幼保健对象等重点群体。通过与他们签订家庭医生式服务协议书，我们将为他们建立健康档案，提供电话咨询、上门访视、以及针对性的健康教育等服务。截至目前，已有1802户家庭通过电子签约参与了这项服务，共计4385人签约，其中一般人群签约2601人，已达到6071人的30%目标的43%；重点人群已签约2602人，已达到2600人目标的100%。
取得的初步成效
家庭医生式服务模式为社区居民健康管理带来了全新的方式，不再等待患者上门，而是主动深入社区为居民提供服务。这种服务模式有效加强了社区健康管理能力，使得居民更加了解医疗健康服务和相关知识。通过健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务的实施，居民的健康意识不断提升。这项改革在一定程度上减轻了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推动了基本公共卫生服务事业的发展。
我们的卫生院医护团队积极走访全乡的残障家庭，为那些行动不便的.人士解读最新的政策。通过我们的努力，家庭医生签约服务已经覆盖了乡间的绝大多数残障家庭，给他们带去了莫大的帮助。
为了确保残疾人群、低收入家庭等能够获得高质量、便捷的医疗卫生服务，我们医院实施了签约管理制度，针对残疾人进行系统化管理，并定期进行随访，建立了家庭病床。我们努力推行家庭签约服务，以确保残疾人群能够获得更好的医疗和保健服务。通过这一服务，他们可以在家中接受常规体检，如血压、心率等。家庭医生制度的引入极大地提高了残疾人就医的效率，有助于建立基层医疗的首诊制度，分级诊疗和双向转诊机制，这是缓解“看病难、看病贵”问题的重要举措，对提升农村居民的健康水平具有重要意义。
家庭医生工作总结5
为进一步推进落实家庭医生签约服务工作，提高贫困人口、慢病患者及普通人群对家庭医生签约知晓率，加强家庭医生团队服务能力，普及当前疫情防控知识，切实发挥好健康“守门人”的作用。镇中心卫生院于20xx年5月25日开展本年度家庭医生签约工作，6个家庭医生服务团队同时入村入户，预定10天内完成。为更好的完成该项工作，卫生院从思想上加强团队医生的宗旨意识和服务意识，并采取多重举措营造浓厚的签约服务氛围。现对该院近期签约工作小结如下：
一、加大宣传力度
镇中心卫生院在“世界家庭医生日”主题宣传周活动工作中做了大量工作，出动宣传车7次，途经12个村86个小组，并深入217个家庭。咨询台共计解答患者及群众疑问547条。咨询台发放折页1058份，村卫生室发放折页1267份。张贴海报25张，悬挂条幅24个。对该镇76户贫困家庭，逐户发放“健康扶贫核心政策”并公共卫生服务、家庭医生签约宣传手册。同时对该镇所有老年人及慢病家庭发放公共卫生服务、家庭医生签约服务宣传手册。
二、高度重视
镇卫生院召开20xx年度家庭医生签约服务工作部署会议。院长、副院长及公共卫生服务人员、9名村医、6名全科医生参加了会议。会上，院长要求今年的签约工作必须实事求是，展现该院的服务特色，向辖区居民普及签约内容和疫情防控知识。院长就今年的.签约服务工作，做了详细、具体的工作安排。并成立领导小组，院长任组长，副院长、公共卫生科科长为副组长，成员为全科医生、村医、公卫人员，共计26人。
三、加强团队医生业务培训
公卫科科长用电子课件的形式，从家庭医生签约服务团队医生职责、工作内容、一般家庭及重点人群的签约注意事项等常见问题进行了详细的讲解。院长结合贫困户新农合报销过程中出现的问题解读了相关政策，并从基本公共卫生服务项目开展的重要意义、健康扶贫政策、疫情防控相关内容进行了业务知识培训。现场，参与家庭医生签约服务的6名医师代表，分别做了表态发言。
四、工作要求
家庭医生服务团队成员入户工作中，要充分发挥医技特长，向辖区居民展现鲜活的工作态度；要加强公共卫生服务内容、慢病防治、疫情防控、签约服务内容等方面知识的普及宣传；签约方式要采取拉网式入慢病患者、老年人、贫困人口等重点家庭；要将各类宣传知识装在居民健康服务文件袋中，每户一袋；签约入户必须做到每一户要有形象化资料，备查。
五、签约成效
该项工作已持续4天，工作人员深入6个村26个小组，签约居民计1688人，其中普通人群556人，重点人群1132人，重点人群签约率100％。普及目标宣传知识1688人次，签约居民满意度达95％以上。
以上是镇中心卫生院20xx年度家庭医生入户签约工作小结，家庭医生团队成员不惧风雨、不畏烈日仍在继续工作中。该项工作，镇中心卫生院投入极大人力、物力和精力，让我们看到，卫生院领导班子及医务人员对打造绿色、和谐、服务型医院的态度和决心，相信镇中心卫生院的公共卫生服务工作会得到所有辖区居民的共同赞誉，医院的整体工作会更上一台阶。
家庭医生工作总结6
一、加强了全员思想教育，确保了队伍的稳定。
按照公司构建保卫大格局的总体要求，自20xx年7月1日接收不锈钢巡防工作以来，在公司及保卫部的正确领导下，大队紧紧围绕为公司生产建设保驾护航这一宗旨开展各项保卫工作，半年以来不锈钢公司的治安秩序，交通环境得到了进一步的改善、生产经营，工程建设协调发展。
接收一始大队狠抓队伍管理，强化综合素质，制定并逐步完善大队的各项规章制度，从加强基础管理开始，从大队长、助理抓起组织开展日常业务学习，夺实大队管理工作，发挥率先垂范作用。科队长发挥“五带头”作用。带头落实责任，身体力行，以人育人，一级抓一级；带头规范上岗制度执行，强化执行力；带头改进作风，剔除工作中的不良现象；带头接受监督，制度面前人人平等；带头深入一线，率先垂范。大队长及助理连续两个月不回家，同时持续几周下到基层倒班中队从实际工作中摸排，从细节中找出工作不足，为治安保卫工作的开展起到了至关重要的作用。此外大队为了提高全员责任意识和服务意识，从四个方面进行强化队伍管理，不断提升队伍整体素质：
一是在组织全体队员学习公司《厂规厂纪》、《保卫部军事化管理考核细则》《巡防大队考核办法》和大队精细化管理相关细则等规章制度的同时，结合岗位特点狠抓工作落实，科队长率先垂范每日坚持不定时、不定点查岗，通过常态化的督促检查，提高各项工作标准。通过班前会、队务会，加强班组长的责任心教育，使其以身作则，严、细、实抓好每项工作，从而增强全员的责任意识。
二是提高军事化管理标准。坚持每天交接班时间进行列队、岗姿、交接岗动作、交通指挥动作等军事训练，并纳入班组考核范围。
三是注重纪律作风教育。结合发生的违纪案例、开展自查自纠活动。做到警钟长鸣，坚决杜绝违法违规现象发生。在以中队为单位学习了《中国共产党纪律处分条例》、公司《厂规厂纪》等规章制度的基础上，结合身边案例开展全员警示教育活动，明确搞不正当交易、里勾外连的危害性，把握好自己一言一行的重要性，使大家端正思想，进一步增强遵纪守法的意识，强化了执行和遵守公司和保卫部的各项规章制度，时刻规范和约束自己的行为信念。四是加大日常管理考核力度，通过常态化的督促检查和整改，提高各项工作标准和服务质量，带动提升巡防大队整体形象。
二、落实属地管理，一岗双责制度，强化厂、车间治保队管理。
针对厂区面积大、地域分布广、施工单位多等特点，多措并举，综合治理，充分发挥治安保卫工作基础性防线的作用。首先，对重点部位严管严控。各车间、班组对合金料等贵重物料及时入库如仓加锁，有关部门加强检查督促，实行集中统一管理，不断加大对重点易发案部位的看护和巡控力度。其次，加强外来人员治安管理。对施工单位的人员及时进行厂规厂纪和遵纪守法教育，并采取给施工单位人员登记建档，对外来施工单位车辆进行着重检查等管理办法，着力维护良好的厂区治安秩序。第三，经过专门培训和军事训练，统一着装，佩戴袖章，深入各车间、班组，昼夜巡查巡视，加强重点部位看护监控，有力保障了财产安全和生产秩序稳定。第四，严格落实治安考核管理。我大队制定了“重点易发案部位经济责任制考核办法”，采取突击查、专项查与抽查相结合的方法，对查出的治安隐患和问题严格抓落实、限期整改，不断强化治安检查与考核的力度，全面提高的治安责任意识和治安防范意识，使单位的发案率和各种不稳定因素大大减少，有力保障了厂区治安环境和生产工作秩序的.和谐稳定。第五大队将继续督促不锈钢公司生产保卫科尽快消除治安缺陷，以及对贵重金属炉料进行专项的防护治理，此外大队还将结合厂区发案原因和治安环境采取人防、物防、技防措施，以及在易发案部位加装门、罩及监控摄像头等举措为降低发案率提供有力保障，同时大队要求厂、车间治保会强化车间治保队管理，充分发挥车间自保作用，落实属地管理，一岗双责制度，构筑起两级立体式保卫防线。
完善了治安隐患和缺陷，钢厂的交通、治安环境有了较大的改观。
公司周边社情复杂民风彪悍，加之厂区车间三防设施不到位等原因导致厂区盗窃案件经常发生，接手不锈钢巡防工作半年以来经过大队全体队员细致的工作和24小时不间断全覆盖式的巡逻，通过对厂区道路、车间、料场区、路牌路标等实地考察、制定了厂区交通治安平面图，并确定了13处重点易发案部位，对生产供料及存放地存在的治安隐患以及厂区内易发案部位的监控设施数量有了实质性的掌握，使不锈钢厂区的交通、治安环境有了较大的改观，但有些地方由于技防措施不到位，不锈钢公司领导对整改措施未批复等原因，仍存在一些缺陷和不足，为此大队经过半年的时间通过加强车间责任单位的“三防”措施改进，在易发案部位加装“三铁”以及监控设施等方法完成治安隐患整改10余处。此外大队此外为了进一步加强不锈钢公司物资出厂的监装管理，避免各类案件的发生，维护公司的利益，我大队督促外卖废旧物资的物属车间重新制定物资监装制度，使出厂废旧物资的管理制度得到进一步提升。
四、将军事化与精细化管理相结合。
接手开始由于部分队员是本厂区分流人员没进行过正规系统的军事训练，部里组织专人对其进行专业的训练以后我大队进行进一步加深了目前交接班前各中队进行正规训练，每月中，下询分两次组织队内军事骨干对全体队员进行有针对性训练，内容包括：队列、岗姿、交接岗动作、交通指挥动作等，做到不落下一人，不落下一岗。拥有一支高素质的保卫队伍是做好保卫工作的前提和保障，接手至今大队一直本着用军事化管理标准打造过硬队伍的方针，结合队伍自身人员情况进一步强化队伍的军事化水平，将军事化与精细化管理相结合，全面打造军营岗位，展示钢城卫士风采。军事化训练每日坚持的同时，每月进行一次会操比武，互相交流评出先进，落后者根据军事化训练奖惩制度进行考核，先进者进行奖励。巡逻车严格按照巡防流程执行，每班行车里程记录到交接班记录本上。且每周各班汇总，有特殊事件逐级上报，并制定出有代表性的应急预案。巡逻车交接班检查，每日洗车保持整洁。
五、深度治理交通隐患，维护不锈钢公司的正常交通秩序。
深度治理交通隐患，维护不锈钢公司的正常交通秩序。为更好地维护厂区交通秩序，保障职工人身安全，确保厂区道路畅通，保持厂区环境清洁。根据《唐山不锈钢有限责任公司厂区交通运输管理办法》、《厂内各种车辆运输管理办法》、《公司厂区交通运输管理考核细则》。大队将加强对厂内倒运车队管理者思想的提升，规范司机的工作标准，加大对违规车辆的处罚力度。新年度每日车巡路程200公里以上（24小时），治安查车力度加大，对出厂物料车每日进行定时检查核对，加强第二道防线的功能。周末将每周查车记录汇总分析，找出重点，随时安排出新的工作内容。
六、对一些盗窃厂内物资的不法分子和违反厂规厂纪人员进行了处理和教育、对上访人员进行了细心的教导和劝阻。
接手巡防工作至今我大队共破获刑事案件1起：外来务工人员xxx盗窃中碳锰铁事件，盗窃物品96余公斤、价值1200余元，此人现已批准逮捕，通过此次事件大队已督促责任车间对合金料存放地存在的治安隐患及缺陷进行了整改。
治安案件18起，均照部里的规定移交保卫科或派出所进行处理。
阻止未成形的案件5起：主要为转炉车间炼钢南三号门合金料存放地有团伙盗窃合金料，通过此次事件大队已对转炉车间下达整改通知，内容包括：加高防护围栏，加装存储14日以上监控设施，设置专人看守。并且大队自身重点加强了对厂内易发案部位的巡视检查。
此外大队协同派出所、保卫科、门卫大队，处置何润生上访事件3次，其他上访事件22次。
家庭医生工作总结7
为了普及家庭医生签约服务，在社会各界营造对家庭医生服务模式的了解和关注，以及推广家庭医生服务工作，我们将于5月19日迎来的第7个世界家庭医生日之际，近日在卫生院展开了主题为“每个家庭都有一个家庭医生”的宣传活动。
自宣传活动启动以来，我们的团队采取了多种方式来推广家庭医生签约服务，以确保您的健康得到充分保障。我们通过讲座、派发宣传单页，并在显眼的地方悬挂标语，强调家庭医生签约服务的重要性，以及促进居民身体健康的宣传。我们还利用村村通广播、公示栏张贴宣传画，以及医院LED显示屏24小时不间断播放活动主题等方式，向签约居民介绍了家庭医生签约服务的目的`、意义，以及具体的服务内容和方式。我们还针对高血压、糖尿病患者提供个性化的健康指导，并免费提供血压、血糖等相关服务。这些活动受到了签约居民的热烈欢迎和支持。
通过开展宣传活动，使居民充分了解家庭医生签约服务的相关内容，包括服务内容、申请方式、个人权益及责任。这有效地调动了居民参与家庭医生签约服务的热情和积极性，为未来的家庭医生服务工作奠定了坚实的基础。
家庭医生工作总结8
为进一步贯彻落实仪征市卫计委家庭医生签约工作的部署，推动健康扶贫工作有序开展，加强家庭医生签约服务宣传，月塘镇紧抓春节期间人员返乡的有利时机，积极开展家庭医生签约服务工作，提高群众对卫生、计生工作的满意度。
春节期间，月塘中心卫生院及下属8各村卫生室工作人员展开集中行动，通过向居民发放了宣传单，宣传了家庭医生签约政策、健康扶贫等各类政策。医务人员利用携带的工具为群众进行了血压、血糖等常规身体检查，举办以家庭医生签约服务政策解读为主题的健康知识讲座，宣传及服务过程中详细回答了村民有关疑问，并现场与村民进行了签约，互留了联系方式。
院领导班子十分重视春节期间家庭医生签约服务及宣传工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重视，明确目标，层层落实任务。2月8日，月塘中心卫生院召开全镇春节期间家庭医生签约服务工作会议，要求各村卫生室提高认识，进一步明确签约服务的重要性，深刻理解开展家庭医生签约服务工作在促进村级卫生机构转变服务观念，创新服务模式，推动基本公共卫生服务项目的落实，提高卫生计生工作的管理和服务水平，实现卫生计生事业全面协调发展的重要意义。将家庭医生签约服务工作纳入村卫生室年度目标考核。
二是广泛宣传，社会动员，营造良好氛围。充分利用春节外出务工人员返乡契机，通过微信平台、宣传单等多种形式广泛开展宣传活动。卫生院印发家庭医生宣传单1万余份，积极发动村组干部、老党员、学校教师、企业老板等社会各界人士带头签约，发挥表率作用，在全社会营造良好的签约服务氛围。
三是团队支撑，提升能力，提高服务质量。月塘中心卫生院将群众信誉度较高的`骨干医生调整到家庭医生服务团队中，充分发挥团队的支撑作用。开展信息化培训，2月11日，卫生院及村卫生室相关工作人员共30余人参加了培训。20xx年下半年以来，卫生院及各卫生室加强签而有约的服务力度，为家庭医生团队配备统一服装，按照协议，规范履约，不断提升家庭医生服务能力，提高服务质量。
四是强化督查，及时通报，推进签约服务。将签约服务工作作为20xx年重点工作推进，院预防保健科及时对各村卫生室签约服务工作开展情况进行督查，对抢抓春节机遇，发动早、效果好，签约人数多、服务好、工作实的卫生室通报表扬，并在第一季度村卫生室公共卫生考核中给予奖励；对部分行动缓慢，没有抓住春节有利时机开展家庭医生签约服务工作的卫生室将进行通报批评。
春节期间家庭医生签约服务工作的开展，有效加强了我镇家庭医生签约服务工作的宣传，为我镇进一步开展健康扶贫工作奠定了基础。
家庭医生工作总结9
作为医改的重大举措，以及区卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神，我中心积极开展了家庭责任医生签约的前期工作。
中心于十月初成立以中心主任为领导的工作小组，内外科医生积极响应，组建签约团队，开展研讨会议，认真学习讨论家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。团队成员集思广益，根据我区居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。同时，我工作小组也深入群众，大力宣传开展家庭医生式服务的必要性，详细讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣传效果，广大居民排除心中误区，纷纷支持签约工作。
十一月初，我中心将正式开展家庭责任医生的签约工作，各家庭医生也将深入各自负责的.社区进行逐户签约，克服各种困难，争取早日完成户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时，工作小组也将继续加强家庭医生式服务的宣传，进一步加强服务团队建设，增强服务团队凝聚力，争对不同人群，开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。
家庭医生工作总结10
一、高度重视，主动部署
制定了《20xx年度xx街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，准时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了熟识。为家庭医生式服务工作的稳步推动前进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入到到人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。
二、广泛宣布传达，深入到到动员
为保障家庭医生式服务工作的深入到到人心，我中心统一印制了以宣布传达家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣布传达单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣布传达横幅、宣布传达栏。有效营造了家喻户晓的宣布传达氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动前进奠定了舆论基础。
三、调查需求，共性服务
签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康训练与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、关心签约家庭医生，开展上门访视服务和健康训练，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医生体牵头医院依据签约服“1+1+1”服务团队要求，供应技术支持和业务指导，关心专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，关怀家庭医生履行其不能担当的部分技术服务，确保服务依据协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的把握，为家庭医生式服务的扎实推动前进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
家庭医生签约服务团队为签约服务的供应主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担当。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担当。中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到社区卫生服务体系掩盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先掩盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及方案生育特殊家庭成员等重点人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务优先与辖区内的'慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康训练等针对性服务。对20xx年底建档立卡贫困人口、方案生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、方案生育特扶对象家庭医生签约服务全掩盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，供应有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。
六、顺当完成20xx年度家庭医生签约服务签约及履约工作
20xx年家庭医生签约工作我处共签约xx人，其中有偿包任务数要求xx人，我街道共完成签约有偿包签约完成xx人，超额完成xx人，其中完成有偿包签约xx人，超额完成xx人，对xx名计生特扶，xx名贫困人口进行了免费签约。目前已完成20xx年度家庭医生签约92.36%的履约工作，已达到区卫计委要求90%履约要求。
七、工作中存在的不足
1、签约服务工作宣布传达面不够广，部分偏远村组未宣布传达到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；
2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不协作履约工作；
3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全掩盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的状况。可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不主动有关；
4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不全都；
5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单20xx年度多次调整，导致部分村医分不清最新台账；
八、下一年度工作方案
1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高熟识，为家庭医生式服务工作的稳步推动前进奠定组织基础；
2、印制以宣布传达家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣布传达单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣布传达横幅、宣布传达栏，有效营造了家喻户晓的宣布传达氛围；
3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推动前进20xx年度家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。
家庭医生工作总结11
我镇卫生院现有职工146人，乡村医生34人，全镇13个村卫生室，服务人口5.2万人，我镇签约服务工作在区卫生局的正确领导下，根据区卫生局关于印发《关于推进家庭医生签约服务的工作方案》的文件精神，我院自元月1日开始实行家庭医生签约服务工作，初步形成以基本公共卫生服务划片包村指导，村卫生室乡村医生包户包人的服务模式，取得了一定成效，现总结如下：
一、准备阶段
20xx年12月6日我院成立以院长为负责人的“家庭医生签约服务领导小组”，成员由医院院委班子、内外科负责人、防保站、室长等人员组长的领导小组，负责制定实施方案、安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。成立了6个健康管理服务团队，团队成员由全科医师、护士及公共卫生人员、乡村医生等人员组成，并在12月中旬开展了家庭医生签约培训工作，印刷“家庭医生签约服务协议书”、“致居民朋友的一封信”三万多份，做好启动前准备。
二、宣传动员阶段
首先我们充分学习“家庭医生签约服务”相关政策知识，重点对服务流程、签约流程、职责、服务内容以及服务过程中的沟通技巧、如何使用文明礼貌用语等进行学习，明确责任、规范服务，建立全方位、全过程的“医患沟通关系”。
其次，我院积极与各村干部协调，利用喇叭，早晚播放家庭医生签约服务内容，发放宣传单3万余份，并由健康教育人员在村卫生室开展家庭医生签约服务的健康讲座，以卫生室辖区为单位，制作宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解和认识，为下一步签约打下基础。
三、实施阶段
1、进村入户，主动签约
全面开展“进村入户送健康”的`签约活动，对群众进行健康生活方式指导，宣传防病知识和卫生政策，做到村不漏户，户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的形式，为农村居民提供主动、连续、综合、个性化的基本公共卫生和基本医疗服务。我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，到居民家中宣传防病知识和卫生政策，根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者，65岁以上老年人和残疾人、孕产妇、0-6岁儿童等重点健康管理人群家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务。原则上一年一签，签约期间医院对我们进行群众满意度调查、考核、评估，村民根据自己的意愿，自动续（解）约，或另选签约医生。截止到目前，我们共和辖区内居民6630户22444人，签订服务协议，受到辖区村民的好评。
2、签约后的服务
签约仅仅是工作的开始，它不仅仅是对签约服务对象的承诺，也是对我们自身工作的督导。让服务对象主动参与进来，由原来的`被动服务变为共同参与。签约后我们认真按照协议要求的服务内容、方式、频次、期限等款项，深化服务内容、拓宽服务方式，完美服务管理。
一是开展一对一健康指导。深入群众家庭，采取“一对一”、“面对面”的方式对群众进行健康教育和指导，普及卫生防病知识和技能，免费为辖区内签约居民每年开展一次健康状况评估，按每个人的个体情况制订个性化的健康方案。
二是通过电话、短信、上门通知，集中定点和上门服务相结合，对辖区内的65岁以上老年人，重性精神疾病患者以及高血压、糖尿病等慢性病患者，每年进行一次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测，根据我们辖区内的实际情况，深入到老年家庭为老年体检，同时完善个人电子健康档案并进行跟踪服务。
三是结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对高血压糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重点人群每年进行至少4次针对性的随访，对高血压高于140/90mmhg,空腹血糖高于7.0mmol/L的慢性病患者，两周之内进行二次随访，对连续两次控制不满意的建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。
四是通过上门通知、电话通知、短信通知等方式，通知辖区居民参加健康教育讲座和健康教育咨询活动，宣传防病知识和卫生政策，发放健康教育处方和医学科普资料。
五是做好首诊和双向转诊。对疾病进行首诊，对35岁及以上居民进行首诊测血压，将超出村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”。
四、取得的成效
（一）提高公共卫生知晓率，在签约同时充分告知公共卫生服务、基本药物内容，使广大百姓提高认识，了解新的形式。
（二）改善医患关系，通过入户签订服务，宣传每年一次的老年人体检，每季度1次的慢性病随访管理，经常性的健康咨询指导、低盐膳食指导，加深了签约居民与家庭医生之间的沟通与联系，增加了签约居民的归属感，家庭医生会逐渐成为老百姓的贴心人。
（三）从“被动”到“主动”。签约服务的核心是服务模式和理念的转变，签约不仅仅是一种形式，更是沉甸甸的责任。基层医务工作者的积极性和责任意识不断提升，改变以前的“要我服务”转变为现在的“我要服务”的思想意识。
五、存在的问题
我院全面推行家庭医生签约服务，虽然取得了一定的效果，但由于仍处于起步阶段，还有许多不到的地方。
1、个别医生认为医生的职责就是坐等给老百姓看病，对基本公共卫生服务和家庭医生签约工作从思想上重视程度不够，导致工作开展不扎实。
2、部分居民和在职人员认为，乡村医生接触面比较狭窄，业务水平有限，导致社区居民对家庭医生的服务能力有所顾虑。
六、下一步打算
1、总结经验、推广服务。
2、我院将及时总结开展家庭医生签约服务的.做法和成效。
3、强化考核、持续服务。
我们将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核和不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生签约服务工作的持续推进和健康发展。我院工作虽取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们将学习兄弟单位中好的做法、好的经验，努力提高自己的工作水平。
家庭医生工作总结12
为进一步贯彻落实仪征市卫计委家庭医生签约工作的部署，推动健康扶贫工作有序开展，加强家庭宣传，月塘镇紧抓春节期间人员返乡的有利时机，积极开展家庭工作，提高群众对卫生、计生工作的满意度。
春节期间，月塘中心卫生院及下属8各村卫生室工作人员展开集中行动，通过向居民发放了宣传单，宣传了家庭医生签约政策、健康扶贫等各类政策。医务人员利用携带的工具为群众进行了血压、血糖等常规身体检查，举办以家庭政策解读为主题的健康知识讲座，宣传及服务过程中详细回答了村民有关疑问，并现场与村民进行了签约，互留了联系方式。
院领导班子十分重视春节期间家庭及宣传工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重视，明确目标，层层落实任务。2月8日，月塘中心卫生院召开全镇春节期间家庭工作会议，要求各村卫生室提高认识，进一步明确签约服务的重要性，深刻理解开展家庭工作在促进村级卫生机构转变服务观念，创新服务模式，推动基本公共卫生服务项目的落实，提高卫生计生工作的管理和服务水平，实现卫生计生事业全面协调发展的重要意义。将家庭工作纳入村卫生室年度目标考核。
二是广泛宣传，社会动员，营造良好氛围。充分利用春节外出务工人员返乡契机，通过微信平台、宣传单等多种形式广泛开展宣传活动。卫生院印发家庭医生宣传单1万余份，积极发动村组干部、老党员、学校教师、企业老板等社会各界人士带头签约，发挥表率作用，在全社会营造良好的'签约服务氛围。
三是团队支撑，提升能力，提高服务质量。月塘中心卫生院将群众信誉度较高的骨干医生调整到家庭医生服务团队中，充分发挥团队的支撑作用。开展信息化培训，2月11日，卫生院及村卫生室相关工作人员共30余人参加了培训。20xx年下半年以来，卫生院及各卫生室加强签而有约的服务力度，为家庭医生团队配备统一服装，按照协议，规范履约，不断提升家庭医生服务能力，提高服务质量。
四是强化督查，及时通报，推进签约服务。将签约服务工作作为20xx年重点工作推进，院预防保健科及时对各村卫生室签约服务工作开展情况进行督查，对抢抓春节机遇，发动早、效果好，签约人数多、服务好、工作实的卫生室通报表扬，并在第一季度村卫生室公共卫生考核中给予奖励；对部分行动缓慢，没有抓住春节有利时机开展家庭工作的卫生室将进行通报批评。
春节期间家庭工作的开展，有效加强了我镇家庭工作的宣传，为我镇进一步开展健康扶贫工作奠定了基础。
家庭医生工作总结13
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
（一）高度重视，主动部署
依据区局的工作部署，结合我辖区状况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场；推动前进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。
（二）广泛宣布传达，深入到到动员
为保证服务工作顺当有序进行，自9月下旬开头，我院通过四个途经进行宣布传达：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康训练宣布传达栏、医保宣布传达栏对就诊居民进行宣布传达。
2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致宽阔居民的一封信”的'宣布传达单进行宣布传达。
3.通过街道办，主动与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣布传达家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣布传达。
（三）明确原则，分级管理
1.分片服务、明确责任
依据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道全部居民均能得到社区卫生服务体系掩盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，供应家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
2.分级服务、明确目标
各服务团队依据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是临时不愿接受家庭医生式服务的居民；其次级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是情愿接受家庭医生式服务的居民。依据居民所处的级别不同供应不同的健康管理服务。
第一级以观看为主，加强宣布传达，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
其次级以宣布传达为主，进行健康管理服务宣布传达并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，依据健康状况和健康需求状况进行分类，并对不同类别特殊人群供应有针对性的家庭医生式签约服务。
3.分类服务、明确标准
对情愿接受家庭医生式服务的第三级居民，依据健康状况和健康需求状况划分为三类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
家庭医生工作总结14
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
(一)高度重视，积极部署
根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场;推进会1场;组建团队8个，团队成员63人;培训会2次，培训151人次。
(二)广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。
2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。
3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
(三)明确原则，分级管理
1.分片服务、明确责任根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的'“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
2.分级服务、明确目标
各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民;第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。
第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。
3.分类服务、明确标准
对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
为进一步规范实施基本公共卫生服务项目，推动基本公共卫生服务任务的落实，按照卫生局的要求，确定辖区内推行乡村医生签约服务工作，为确保工作扎实有效，特制定***卫生院乡村医生签约服务工作实施方案。
为了确保该项工作扎实有效，我院聘请卫生局公共卫生科——*科长来我院对我院全体公共卫生科工作人员及全体乡医进行培训。让全体医务人员对该项工作进行全面了解，同时进行广播、宣传栏、上门服务等形式，做到家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。首先对辖区内老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点。优先覆盖、优先签约、优先服务、结合自身的服务能力，明确服务内容，丰富乡村医生签约时服务内涵，有效满足农村居民的健康要求。我院建立了乡村医生签约服务领导小组，设立3个团队实行包片，包村责任制，责任到人。以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重症精神病人为重点服务对象。并测重血压、血糖，对服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务，对行动不便的签约对象提供电话咨询，上门访视家庭护理，家庭病床和家庭康复指导服务。为慢性病、重型精神病人提供每年
不少于*次的健康咨询和分类指导服务，及时发现存在的健康危险因素，危害健康行为等健康问题。在双方充分了解乡医签约服务内涵的前提下，农民自愿选择医生，以户为单位签订相关服务协议享受签约服务，原则上每位乡医控制在*户左右，服务人口不超过*人，在签约工作中全体医务人员加强责任心，并实行周报制度。乡医报酬以工作量与工作质量紧密结合起来，确保工作扎实有效的开展，对乡医签约工作中开展不规范、工作措施不力的卫生室将通报批评，对工作开展较好、成绩显著、百姓满意度和知晓率较高的卫生室将给与表彰奖励。
家庭医生工作总结15
为进一步贯彻落实市政府办公室《关于推进家庭医生签约服务加快分级诊疗制度建设的实施意见》（x政办发?20xx?40号）、省卫计委省民政厅省财政厅等五部门《关于进一步推进家庭医生签约服务工作的通知》（浙卫发?20xx?51号）、信息市卫计局《关于进一步推进家庭医生签约服务工作的通知》（x卫计发?20xx?78号）和市、区卫生计生工作会议精神，进一步扎实推进xx镇家庭医生签约服务工作，结合我院实际，制定本工作计划：
一、指导思想
（一）坚持“全面开展、循序渐进、稳步推进”的原则；坚持“双方自愿、公平、诚信”的原则。
（二）签约周期原则每年的上半年签约到年底，下半年签约到下一年年底，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可以选择续约或终止契约关系。
（三）倡导以家庭为单位，与一名家庭医生签约，签约期间，特殊情况下可以变更签约家庭医生；每个“家庭服务团队”的签约服务人口控制在1500人左右，有效签约500人左右。
二、工作目标
以辖区内常住参保居民为对象，全面覆盖；以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、失独家庭、低保及低保边缘老人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者为重点；到20xx年底有
1效签约率达30%，规范签约率达35%，其中重点人群达到60%；与签约对象建立稳定的契约服务关系，不断优化服务模式，深化服务内涵，提高服务质量。
三、服务内容
（一）基于预约的优先就诊：我院有普陀医院支医专家坐诊，把这些专家的医疗资源，优先提供给签约居民，为签约居民提供常见病、多发病的诊疗预约、远程医疗门诊；签约医生通过预约系统确定病人预约门诊时间，并告知服务对象，必要时给予提醒。
（二）及时处置医疗救助事宜：对辖区需要救助的贫困家庭患者，及时向上级有关部门报告，做好严重精神障碍患者免费服药工作。
（三）精确转诊到上级医院专家：建立“双向转诊绿色通道”，与普陀医院签订双向转诊协议，确定专人负责签约医生预约转诊事宜，对家庭医生预约上转的门诊或住院病人优先收治，上级医生将患者治疗情况反馈家庭医生，签约医生做好转诊病人的跟踪服务。
（四）一对一健康问题咨询：根据签约居民不同的健康状况和需求，以老年人及慢性病患者为主要服务对象，提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。
（五）建立健康档案：为签约家庭建立统
一、规范、完整的居民电子健康档案，并实行信息化动态管理，及时更新补充相关信息。
（六）个体化健康教育：在家庭医生服务团队的支持下，定期在家庭区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育
2与健康促进活动。每年对签约居民进行1次健康状况评估，并根据评估结果，制定个性化的健康方案，使居民了解自己健康状况的同时，知道如何进行有针对性的预防保健。
（七）针对重点人群的健康管理：每年为65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者，提供1次免费全身健康体检；每年为高血压及糖尿病患者提供4次面对面随访，并免费测血压、4次空腹血糖、开展健康指导等；对诊断明确、在家居住的'重性精神疾病患者进行随访评估，提供免费服药；做好孕13周前建卡、产后访视和产后42天健康检查及新生儿家庭访视、儿童免疫接种等工作。
（八）指导开展健康自我管理：根据签约居民健康，以“分类服务、按需服务”为原则，为辖区重点人群提高健康管理服务，指导其开展健康自我管理。
四、优惠政策
（一）慢性病连续处方：对于病情稳定、依从性好的慢性病患者，在限定的药品目录内适当延长单次配药时间。
（二）差别化医保报销政策：签约服务对象在签约机构处就诊，其xx门诊报销比例在原来的基础上提高3各百分点。
（三）减免政策：每人每年签约服务费用120元，财政补贴40元、医保基金补贴40元、个人承担40元，低保及低保边缘、失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、养（敬）老院入住老年人，减免个人承担部分。
五、特色服务
（一）医共体建设：与普陀医院建立预约、转诊、急救合作机制，签订医疗救助联动协议，凡在我院签约的居民，需要上转救治，我院签约医生可以直接与病区联系，实现优先就诊、优先预约床位，开通门诊、住院绿色双通道。
（二）中医药特色：充分发挥我院中医特色乡镇卫生院优势，并把中医药服务纳入签约个性化服务包，内容包括空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、针刺（保健）、拔罐（保健）、纯艾灸、头部推拿，首次签约居民可以免费享受其中一项服务。中医医生配合签约医生做好辖区居民中医养生、健康保健指导等工作。
（三）慢性病精细化管理：对辖区内部分慢性病患者进行详细的基线调查，并通过强家庭医生慢性病管理能力，建立慢性病管理与考核规范化流程，与上级医院合作，探索慢性病精细化管理工作规范和运行模式，以提高慢性病患者管理效果，减少并发症的发生，不断提高我院健康服务的有效性和可及性。
六、工作方法
（一）健全组织领导：成立家庭医生签约服务工作领导小组，按照网格分布，建立十个家庭医生签约团队，明确职能，制定工作制度，为签约服务工作构架了完整的框架。
（二）配套建设：重点做好家庭诊室改造，落实一人一诊间，满足医生开展家庭诊疗和患者隐私保护等需要。建立完善信息系统，做好预检分诊、挂号候诊、家庭诊疗、内部转诊服务流程的改造。
4根据医疗需求开设住院病房，配备必要的医疗设备和硬件设施。
（三）分步实施：由易到难，分三阶段完成，第一阶段，先开展低保及低保边缘、失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、慢性病患者、养（敬）老院入住老年人等签约需求较高的居民签约，在3月底完成。第二阶段，寻求政府支持，请社区干部协助，积极动员，集中签约，主要针对一般人群和签约积极性不高的居民，在9月底完成。第三阶段、查漏补缺，通过健康档案系统、门诊进一步筛查，查找漏签居民，确保有效签约率达到30%以上。
（四）保障药品供应：由于我院药品种类有限，无法完全满足居民用药需求，如果居民与我院家庭医生签约，部分目录外的药品，通过药事委员会讨论通过，报卫计局审批后，可以优先为签约居民配备，对于无法配备的特需药品，经药事委员会审核后，可以为居民代购配送。
（五）养老机构老年人健康管理服务：我院20xx年与xx镇大岙养老院签订了《医养结合服务协议》，在养老院建立了家庭医生签约服务工作室，由政府提供场地、电脑、打印机等基础设施，我院提供网络保障和必要的急救药品，指定一名家庭医生，每两周到养老院巡诊一次，了解老年人健康状况、开展慢性病随访管理。
（六）强化政策宣传：通过门诊、健康知识讲座、公共健康咨询活动等途径向居民宣传签约服务政策。通过印刷宣传资料，发放签约服务联系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民积极宣传，营造良好签约服务氛围。
（七）强化监管考评：制定签约服务绩效考核方案，定期对每
5个家庭医生签约服务工作实施全面、真实、负责的绩效考核。重点考核评价家庭医生的签约率、档案合格率、基础就诊率、健康知识知晓率、服务对象满意度等。完善服务经费的保障体制，将签约服务经费的不超过10%用于奖励机构负责人，30%用于机构运作，60%发放给家庭医生签约团队。
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